20xx年，我县新农合在省、市新农合主管部门、县新农合管委会的关怀指导和县卫生局的直接领导下，大胆探索，积极实践，各项工作已经步入规范运作、健康发展的良性轨道。现将总结如下：

一、基本情况

（一）农民参合情况：20xx年，我县农民实际参合人数为814824人，覆盖农业人口84.18万人，参合率为96.8%。

（二）基金筹集情况：20xx年筹集新农合基金8148万元，其中中央财政补助资金3259万元（截止12月底，实际到位数为3224万元，尚有35万元未到帐）；省级财政补助资金2444万元，县级配套（含民政部门为三种人代缴参合金）884万元，农民自筹资金1561万元。

二、运行情况

（一）基金支出情况

1、20xx年x月底结余基金2677万元。20xx年x月份对20xx、20xx年度住院病人实行二次补偿支出1087万元。 2、20xx年1-12月份常态基金支出7955万元，当年资金结余2.4%,累计结余22%。

3、基金支出分类

住院补偿：7259万元（91%），其中县以上4377万元（60%），县级1395万元（19%），乡镇级1487万元（21%）。

门诊统筹：378万元（4.75%），其中县及以上32万元（8%），乡镇级321万元（85%），一体化村卫生室25万元（7%）。 住院分娩：120万元。

慢性病（含大额门诊）补偿：187万元。

家庭帐户（20xx年）：11万元。

（二）住院受益率

1-12月份住院人次为44057人，其中县外16659人（38%），县级8765人（20%），乡镇18633人（42%）；住院受益率为

5.4%；20xx、20xx年同期住院受益率分别为2.1%、4.4%。

（三）住院实际补偿比（%）

年度 平均 县外 县级 乡镇 20xx 30.11 27.81 33.95 42.41 20xx 41.53 36.85 52.74 53.98 20xx 43.92 36.95 55.81 65.94

（四）人均住院费用（元）

年度 平均 县外 县级 乡镇 20xx 4033 6522 2784 1192 20xx 3871 6821 3123 1262 20xx 3829 7111 3164 1209

三、主要做法

（一）加强定点医疗机构监管。

1、及时召开全县新农合工作专题研讨会，统一思想，提高认识，把新农合工作纳入县内定点医疗机构日常重点管理工作内容。20xx年x月4-5日、7月4-5日、8月4-5日，县卫生局分四个批次分别召开了由县卫生局、合医局、卫生监督所相关人员及县内定点医疗机构主要负责人、业务院长、内外妇儿科主任、护士长、新农合结报员参加的新农合工作会议，以会代训，针对各岗位新农合工作重点进行了系统培训。

2、多层次签订责任书，明确责任

除县合医局与各定点医疗机构签订新农合服务协议外，县卫生局局长与县合医局及各定点医疗机构负责人，各定点医疗机构负责人与科主任、护士长，科主任、护士长与医护共分三个层次层层签订了新农合目标管理责任书。责任书再次重申了各岗位新农合工作职责，责任人必须履行的工作以及违反规定应承担的相应责任。

3、出台文件，建立监管三级网络

6月x日，县卫生局下发了关于进一步规范定点医疗机构服务行为控制医药费用不合理增长的通知》（枞卫

[20xx]168号），从控制不合理的住院人次、切实降低次均费用、规范报销程序、强化日常监管等四个方面规范定点医疗机构服务行为。规定：住院病人必须在院在床、县乡两级医院住院平均天数不得超过12天和7天、从严把握住院标准、

严禁超范围执业等控制住院人次不合理增长；规定县级医院每月住院次均费用不得超过3150元，中心卫生院不超过1400元，一般乡镇卫生院不超过1100元控制住院次均费用；规定定点医疗机构报帐材料必须提供原始#5@p（必须使用由省财政厅监制的“安徽省医疗卫生单位医药费收据”）、住院病历、病人身份证就诊证复印件、病人领款签字证明和联系电话等规范报帐程序；明确院长是各定点医疗机构新农合目标管理第一责任人，各医院分管院长、结报员每天必须审查新农合住院病人管理情况，月底再对新农合报帐材料逐份自查，并由医院院长在新农合自查表上签字等措施强化医院内部日常监管工作。

县卫生局、县合医局成立了新农合监管小组，每月不定期对县合医局和定点医疗机构进行督查，并对住院病历每月评审。利用新农合管理系统，每天监测平均住院费用和住院人数，发现问题及时告知定点医疗机构，尽早整改。每月坚持现场督查6次，对重点监管对象的督查做到不定时、不通知、多频次。每月至少抽查30%的报销病历，加大对住院天数过多，平均住院费用偏高，多次住院报销，费用花费较大，实际补偿比例过低等住院病历的抽查力度，对门诊转住院，小病大治，大处方、人情方、滥检查，冒名顶替报销，分解病人费用以及人为调整平衡数据等问题，按照《枞阳县新型农村合作医疗工作纪律规定（暂行）》（枞监[20xx]4号）和《枞阳县新农合定点医疗机构奖惩办法》（枞卫[20xx]240号）等相关政策规定，予以严肃处理。由此建立了由县卫生局、合医局和定点医疗机构组成的三级新农合监管网络，促进了新农合工作的良性运转。

（二）多管齐下，有效控制医疗费用和住院人次不合理增长

1、逐月通报各定点医疗机构新农合运行主要指标 县卫生局自20xx年元月开始逐月对各定点医疗机构的住院人次、实际补偿比、自费药品比例和次均费用全县予以通报，并对实际补偿比、自费药品比例等指标有偏差的单位重点分析，提出限期整改要求，对次均费用超过相应级别医院限额的部分新农合基金不予拨付。

2、组织相关专家对新农合住院病历逐份进行评审。 每月月初组织县医院、县中医院临床科主任对全县上月新农合住院报销病人的病历进行评审，对超范围执业、无住院指征、超标准收费及将不应补偿的项目纳入补偿范围的其垫付新农合补偿金一律不予拨付。对用药不合理、诊疗欠规范的定点医疗机构提出整改意见，限期要求整改。

县卫生局每月初组织药剂、财务、医保人员对县合医局上月审核的县外补偿材料进行抽查评审，力求新农合补偿工作准确、公正、公平、公开。

3、下乡督查

县卫生局、合医局组织相关专家每月不定时下乡督查。主要检查定点医疗机构是否存在挂床住院、小病大治、超范围执业、串换疾病名称住院等情况，以及诊疗规范执行情况，新农合宣传补偿公示等政策落实情况等，对挂床住院、门诊转住院行为除扣除新农合补偿款外再处以同等数额的罚款；对串换疾病名称超范围执业的除扣除新农合补偿款外，再处以同等数额3-5倍罚款。

4、网络监控。

县合医局充分利用新农合网络实时监控功能及时掌握各定点医疗机构住院病人信息，对有不合理治疗、不合理用药、不合理收费或有违规嫌疑的新农合在院病人立即启用网上在院督查，定点医疗机构必须提供书面报告说明原因，方解除在院督查状态。县内定点医院所有药品及诊疗项目必须与县管理中心项目库进行正确比对，如有改动应及时上传，否则不予报销。

5、奖惩到位，落实责任追究制。强化定点医疗机构院长责任，对医药费用超标、新农合政策执行不力的院长，进行戒免谈话，并予以通报批评，对违规金额坚决予以扣除。1-12月份共扣除违规金额151万元。

（三）建立信息管理网络。共投入150多万元用于全县40个定点医疗机构新农合信息管理系统网络建设。目前已实现县内定点医院HIS系统与新农合管理系统无缝对接，做到“网上审核，实时监控，即时结算”。并于7月x日与省级平台完成对接。

（四）完善参合农民信息管理。为准确把握参合农民信息，方便参合农民就诊，共投入30余万元，为22万户农民发放了“IC” 就诊卡。

（五）即时结报。我们已与安庆市立医院、市一院、市二院安庆市海军116医院、市精神病医院签订了即时结报协议，截止目前共结算了1414例病人，垫付补偿金306万元。明年，拟将和安徽省立医院、省立安医附院、省立儿童医院签订即时结报协议。

（六）开展宣传。除开展新闻媒体宣传外，还开通了新农合咨询热线16822220。

（七）门诊统筹。于20xx年启动门诊统筹工作，目前已开通村级报补10家，所有乡镇卫生院均能即时结报。

四、存在问题

（一）参合农民医疗需求的增长与新农合基金的筹集相对不足。随着新农合被广大农民普遍接受，农民健康意识提高，报销比例的提高，参合农民医疗需求日益增长，住院率年年攀升，超出了新农合试点时的想象；参合农民就医的“趋上”性也导致了医药费用的上涨和新农合基金的大幅度支出。

（二）新农合受益双方“趋利”行为导致监管难度加大。住院受益率翻番之后，医药费用不降反升。定点医疗机构和参合农民为了得到最大的利益，相互利用，诸如串换药品名称、串换疾病名称等，使监管者防不胜防。 五、20xx年工作重点

根据省合作医疗办公室关于20xx年新农合工作的部署，结合我县新农合工作的进展和实际情况，县合医局在卫生局领导和支持下，精心尽力完成县合管委和卫生局布臵的任务，重点做好以下工作：

（一）、积极开展宣传活动

1、继续做好新农合简报的编辑工作，重点宣传新农合政策、先进做法、补偿信息。

2、进一步做好培训工作。继续利用每月的工作例会，加强对各乡镇合医办、定点医疗机构结报员新农合政策培训。

3、积极开展电视台、报刊新农合工作宣传，鼓励工作人员投递新农合宣传稿件，对在省、市报刊发表的稿件给予物质奖励。

（二）、完善参合信息管理

利用乡镇合医办工作例会，用4个月时间逐乡镇、逐村核准、完善参合信息资料，解决参合信息不准问题。

（三）、规范审核补偿程序

1、根据《枞阳县新型农村合作医疗慢性病管理办法》的规定，规范慢性病的资格认定和报销程序。

2、根据省合医办制定《新型农村合作医疗医药费用审核工作规范》和20xx年我县新农合补偿实施方案，进一步规范住院、门诊、意外伤害补偿材料的审核结算程序。

（四）、突出监管工作重点

1、进一步加大监管稽查工作力度，特别是村卫生室监管，明确乡镇卫生院对村卫生室管理职责，严防造假，县内定点医疗机构所有涉及新农合补偿材料，尤其是补偿对象的身份证、就诊卡复印件和相关签字证明要存档备查。

2、严格控制医疗费用不合理增长，根据县内各定点医疗实际服务功能合理制定次均费用控制标准和住院人数。

（五）、缩短资金兑付周期

1、积极争取省立医院、安医附院、省立儿童医院和市级定点医院即时结报工作。

2、争取财政部门“涉农一卡通”加快补偿资金兑付进度，对特殊病人补偿金兑付要进行特事特办，缩短资金兑付时间。

（六）、确保基金运行安全

县合医局审核、财务、监管人员要每月做好基金运行情况分析，建立基金预警机制。做到未雨绸缪，发现问题及时汇报、解决。

二0一0年x月x日

第二篇：20xx年新农合工作总结及20xx年计划

20xx年新农合工作总结及20xx年计划

我镇新农合工作在镇党委、政府的正确领导下，在有关部门的大力支持下，我镇高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫，因病返贫现象，惠及全镇农民的大好事、大实事来抓，在全体职工的共同努力下，今年的新农合工作有了更大的进步，取得了较好的工作业绩，现简单总结如下：

一、全镇农民报销情况

截止11月x日，全镇报销门诊病例69615份，报销99.4万元，报销住院病例2741份，报销107.4万元，群众受益额206.8万元；在外地医院住院报销金额5000元以上的有20多人；其中，西马村马传峰患重病在济南千佛山医院住院治疗，出院后，在我处报销12817.8元，极大的减轻了患者家庭负担。新农合政策的实施，在我镇真正解决了农民看病难、看病贵的问题，患病群众实实在在得到了实惠。

二、改进工作措施，尽量为群众提供周到服务

我们单位全体职工努力践行科学发展观，全心全意为我镇农民服务，在端正思想，真诚服务的同时，努力探索改进工作方法及措施，最大限度的为群众提供优质服务，主要抓了以下几个方面：1、各卫生室及镇卫生院门诊患者交费后，立即报销。2、住院患者，住院病例完善后，录入新农合网后，由卫生院先行垫付报销。3、在外打工住院患者，按本县同级医院标准报销；4、及

时统计本月病例，尽快向县新农合办公室、县财政局申请补偿资金。通过以上措施，极大的方便了患者，由原来的需要患者跑2、3次，变成了1次，受到了群众的好评，我们新农合也树立起了为民服务的好形象。

三、20xx年参合情况

我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，“新农合”参合工作进展顺利，截止20xx年x月x日我乡参合人数达到31276人，占农民总人数的100%。

20xx年工作计划

下一年里，随着参合资金和上级补贴的加大，门诊报销金额和住院报销比例将比20xx年都有所提高，我镇农民将更加受益于新的新农合政策；经认真研究，20xx年工作打算有以下几项：

一、通过多种方式，积极宣传县新农合20xx年新的报销政策，

达到家喻户晓。

二、认真宣传“山东省抚恤定补优抚对象医疗保障办法”，让他

们在门诊、住院等方面，享受到规定的各种优先优惠照顾，享受到党和国家的温暖；

三、把离卫生院远的村子和行动不便人群报销难的情况向上级

反映，积极和医院的领导协商争取让这部分群众也能充分享受到这项惠民政策。

四、 加大对卫生室的监管力度，让他们给参合农民结完帐当场

报销，能一次办完的绝不让群众跑第二趟。

五、 新农合办公室和卫生室都加强政治思想学习，树立全心全

意为人民服务的思想，树立公仆意识，改进工作态度，处处时时为群众着想，让他们感受到惠民政策带来的温暖。

六、开展“新农合文明补偿窗口”创建活动

全面规范乡村医疗机构新农合补偿窗口的环境建设、工作

人员仪表、行为语言、工作效率、服务态度、业务水平等为主要内容，打造一支政治坚定、业务精湛、道德高尚、服务优质、纪律严明的新农合服务队伍；每季度进行一次测评，年终进行一次总评，对先进单位进行表彰奖励，对落后单位通报批评并限期整改。

大年陈合管办

20xx-12-21

第三篇：新农合工作总结

平泉中心卫生院新农合工作简介 镇原县平泉中心卫生院始建于19xx年，位于镇原县南部，占地面积9369平方米，是南部5乡镇一所集医疗、预防、保健、康复和健康教育为一体的中心卫生院。辖区共有行政村16个，自然村159个，下辖新农合定点村卫生所16个，担负着全乡及周边5万多人的初级卫生保健、医疗救护、合作医疗等工作任务。医院现有在职职工82人，开设病床80张。平均年接诊门诊病人4.5万人次，收治住院病人20xx人次，业务收入370万元。 20xx年元月新农合试点工作在我县全面启动，在县委、县政府的正确领导和卫生局、合管局的精心指导下，新农合走进了千家万户，为农民的健康送去了福音也破解了乡镇卫生院的发展难题。20xx年，我院率先成立了新农合经办机构，为广大参合群众报销医药费用；20xx年实现了垫付直报并现场兑付新农合补偿款；20xx年联通了省级新农合管理系统，实现了网络化审核；20xx年搭建了医院管理系统并与省级新农合管理系统成功对接。在这四年间总计为107193人次补偿医药费用1252.80万元。经过四年的运行，我院的新农合工作实现了由手工审核向网络审核的飞跃、大量的纸质资料向信息化管理的飞跃、垫付直报向垫付直补的飞跃。然而取得这些成就，与上级主管部门的统一领导和英明决策是密不可分的。

自今年以来，我们积极响应全市的新农合“一卡通”试点工作，并且以新农合“一卡通”和新补偿政策的实施为契机，进一步规范了医疗服务行为，优化了补偿程序，加强了新农合基金的管理与使用。半年来，取得了一定的成绩，现总结如下：

一. 工作开展情况

（一）.加强了宣传培训力度，保证了新政策的顺利实施，。新政策下发后，我院及时召开了新政策业务培训会，同时对新政策进行了多层次，多

方位的社会宣传，印发宣传彩页1000页，大型喷绘条幅15面，设臵宣传栏4面，人员宣讲20多场次，力争人人知晓；在审核补偿中严格执行新农合用药目录及诊疗项目，及时兑付补偿基金，做到了不多报不漏报，落实现场服务现场监督机制，维护参合群众的利益。

（二）．严格执行“三公示一公开”和审核报销稽查制度。按月定期在镇政府、行政村、自然村公示了参合患者补偿受益情况，公开新农合补偿标准；上半年出动车辆50余次下村入户调查大额费用及外伤住院患者，并将结果进行公示，接受社会各界监督，力求补偿透明规范。

（三）.认真落实新农合基金财务管理办法和新农合档案管理。为了确保新农合基金的安全及规范运行，我院建立健全了新农合财务管理制度，开设了新农合基金专户，及时记载了新农合各种账务。做到了新农合基金日清月结，规范运行；同时按照《档案法》相关要求加强了新农合档案资料的管理，成立了新农合档案室并配备了专职人员。

（四）. 进一步规范了医疗服务行为，有效地控制了医疗费用。我院不断加强医务人员医德医风考核，落实院务信息公开制度，坚决执行国家基本药物目录，实行药品零差率销售，严格把握住院指征，合理检查，合理用药，实行三级查房、医疗质量月分析会议、“四个排队”、有奖举报制度。从而减轻了农民的医疗负担，并且有效地控制了医疗费用的不合理增长。

（五）.积极响应“一卡通”试点工作。搭建了医院管理系统，并与省级平台顺利对接，通过半年的运行，体现出众多优越性，截至目前安装了读卡机16部，pos机4部，转账电话2部。同时为辖区的村卫生所安装读卡机2部，转账电话10部，并力促两个村卫生所实现网络联通，信息化管理系统的建立，方便了参合农民就医和报销，“一卡通”的实施可谓是新农

合经办机构便民之举、效能之策，有利于新农合基金的安全运行。

二.参合农民受益情况

20xx年住院补偿，1-6月我院共补偿1031人次，补偿金额总计129.46万元，人均补偿1255元，补偿比例39.57%，次均住院费用3171元；其中本院691人，补偿金额46.02万元，人均补偿665元，补偿比例62.91%，次均住院费用1057元；县外340人，补偿金额83.44万元，人均补偿2454元，补偿比例44.93%，次均住院费用5461元。20xx年门诊补偿共计1749人次，补偿费用30804元。

三、工作措施

（一）、加强组织领导，建立健全组织机构，抓好新农合民心工程。为推动农村合作医疗工作奠定良好的基础。

（二）、分工协作，大力宣传。全面把握新农合制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理。把新农合制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的好处，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，让群众明白党和政府的良苦用心，使全镇新农合工作得到顺利实施。

（三）、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，热情耐心地接待每一位来访者,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，努力做到准确、及时。并定期向社会公开新农合住院补偿情况，接受群众监督。

四、取得的经验。

（一）领导重视，思想认识到位。高度重视新农合工作，贯彻落实有关 会议、文件精神，切实解决农民“看病难”问题。

（二）宣传发动。通过宣传，广大群众对参加新农合有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众自愿参加新农合。是促进工作落实的基础。

五、存在的不足

（一）、工作不够细致，各界宣传欠缺，宣传工作没有做到位，农民不知住院转诊程序，导致部分群众住院，没有及时享受正常住院报销比例。

（二）、群众思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，一些农民对新农合的期望值过高，尤其对门诊报销认识错误，住院实际补偿比例与理论宣传比例不符，对按政策规定不予报销的部分无法理解（尤其是外院使用的自费药品）。

（三）、群众就医不理智，由于乡级医疗条件相对有限，农民因一点小病就奔大医院，最后花费大而报销补偿少，不能充分享受新农合政策带来的实惠。

总之，几年以来，我院新农合工作在各级组织及领导的大力支持下，取得了一些成绩，但还存在一些问题，在今后的工作中，我们一定虚心学习，不断提高工作能力，更好地做到为民服务.