莫拉克颱風受災戶房屋毀損受災證明
(本表限申請內政部莫拉克颱風受災戶租金補貼、重建(購)或修繕住宅貸款利息補貼專用,並依據「風災震災重大火災爆炸災害救助種類及標準」認定)
茲證明本縣(市) 鄉(鎮、市、區) 君, 身份證字號 ,所有座落於本鄉(鎮、市、區)
里(村) 鄰 路(街) 段 巷 弄 號 樓之 房屋,確曾遭逢莫拉克颱風天然災害,住宅受損狀況為 □滅失毀損致無法居住 □受損致需修繕(以上2者勾選1),特此證明。
證明單位:
首長:(印信)
地址
電話
中 華 民 國 年 月 日
(請蓋印信)
…… …… 余下全文