评 残 申 请 书
德州市劳动鉴定委员会：
我叫刘肖红，女，19xx年5月25日出生。
我于20xx年7月18日5时30分许，在禹城市天意啤酒厂上夜班，在链条工序负责挑瓶子、挪筐子。事发时，一组链子断了，在维修工维修过程中，我又接着搬运酒瓶筐子（没有防护网，身后有台拖拉机），我转身时一抬脚，另一组传送链（这组传送链没有断电，正常运转）一下子把我的脚挤着了，当时把右脚的1、2、5趾挤下去。于20xx年9月23日经禹城市人力资源和社会保障局确认为工伤（德人社伤字20xx年170号）。经禹城市人民医院诊断为右足趾挤毁伤。现特向德州市劳动鉴定委员会提起伤残鉴定申请，请予以批准。
签名：
20xx年9月26日
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申请评残的报告
尊敬的各级民政领导：
我名×××，男，出生于×××年5月27日，现年64岁，家住长沙市岳麓区×××××××54号。
我于××××年4月应征入伍，赴山东省青岛市4492部队503分队二连一排三班任风钻手（即海军工程兵建筑第一团），于19xx年3月复员，历时8年。在8年期间长期从事坑道作业，与粉石烟雾打交道。在漫长的海底作业中度过。当时在毛主席号召，把工程抢在“帝修反”发动战争之前完成，从未顾及个人生命安危。随着时间的推移，年轻时身体能扛得住，时年越老越难以支撑。为此留下了多种疾病，常在长沙市四医院住院，现经医院检查患有严重的矽肺病。故此促哮喘病、风湿病等，身体长期感到无力。今特向各级民政部门申请给予我矽肺疑难疾病鉴定，望领导批准为盼！
申请人：××
20xx年2月8日
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评残申请
尊敬的领导：
在20xx年10月施工中使用翼缘校整
机时操作失误造成右手中指和无名指粉碎性骨折，经脉断裂。现治疗结束，但手指仍然不够灵活、手指麻木使不上劲。对工作和生活都造成了一定影响。现我向组织申请评残，请领导给予考虑。
此致
敬礼
申请人：
2011-7-29
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评残鉴定申请书
申请人：（姓名，性别，出生年月，住址等基本情况） 申请事项：
请求对我的伤残程度作出评定。
申请理由：
（具体讲明申请的事实和理由）
此致
×××人民法院
申请人：×××年 日 月
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不需评残申请书
新会社保局：
我本人 经过慎重考虑，认为受伤情况轻微，经医生检查不需评残，对以后生活工作无影响，
自愿放弃劳动能力鉴定申请权利，并保证今后不再就 年 月 日受伤一事提出任何认定申请及诉讼申请。
特此证明！
签名：
日期：
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残疾人证申请书
尊敬的各级领导：
申请人，xxx，女，58岁，农民，家住云南省…………… 丈夫，xxx，60岁，农民，家住云南省…………；
申请事由：
本人xxxxx，生于19xx年11月，于20xx年8月得了脑溢血，右边肢体瘫痪，一直卧床不起，大、小便不能自理，连吃饭、喝水、穿衣等全靠别人服侍，到现在已有四年多了，在此期间，已到过不少大小医院就诊，求过许多民间医生，但仍是无效。一家人为了此事花费了不少钱，生活的压力越来越重，年迈的丈夫更是忧心忡忡。为了减轻家庭负担及使自己今后的生活有所改善，特向上级有关部门申请办理残疾证，争取得到国家或有关单位的资助，与健康的人一样享受天伦之乐，过完自己不平凡的一生，望上级领导恩准！ 特此申请
申请人：xxxxx
20xx年11月28日
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交通事故伤残评定申请书
申请人姓名：牛书兰 性别：女 年龄：60 民族：汉 地址:山西省壶关县百尺镇流泽村 014号。
被申请人姓名:张国梁 性别：男 年龄：34 民族：汉 住址：山西省平顺县青阳镇校场路青羊小区7号楼1单元402 请求事项:道路交通事故伤残等级评定。
事实和理由：20xx年11月14日10时30分许，张国梁驾驶晋DG9856轿车沿S327线由西向东行驶，行驶至该线61KM+300M处时，将行人牛书兰撞到，至牛书兰受伤。经壶关县交警支队调查，作出第1114号交通事故认定书，认定张国梁负此起事故的全部责任。经长治二院医疗机构鉴定，申请人身体左胫腓骨下段粉碎性骨折，经住院治疗，现在已经出院。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。
根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定，特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构，供申请人选择。
此致
壶关县交通警察大队
申请人：牛书兰
20xx年2月15日
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申请评残报告
根据民政部，国家卫生计生委，总后勤部民发《2015》208号文件精神，我符合参加原“8023”部队及其他参加核试验部队服役人员的第二条，第三条的评残标准，还有是军人残疾等级评定标准第七条的16小条，已青女性单侧卵巢切除可以评为七级。根据以上我特申请评残。
20世纪60年代，我有幸参加二弹核试验生物效应组。特别是64年10月第一颗原子弹爆炸成功后生物效应实验。那次我是参加军事医学科学院生物效应检测测量组，也是核爆炸后在很短时间内，把各个分佈点的动物抢救回实验室，测量原子弹杀伤威力的强度大小。所以在爆炸后，近距离的接触放射线，离爆心800米的地方也很快抢救回来，不分昼夜连续进行测量射线剂量及半衰期，当时我就是测量γ和β射线对动物的损伤情况，那时没有任何防护条件和防护措施，在最艰苦的环境中连续工作，射线测量对身体健康影响是很大的，当时的计量笔挂在身上显示已超过正常值的好几倍，但我想到要把这科研项目做准做好，也是为了祖国军事力量的强大，为今后的战争打好基础。完成党和人民交给我们的任务，因此我仍然坚持工作，舍生忘死，无私奋献青春
和健康，任务完成后，荣立三等功。因参加了核试验这项工作，身体从19xx年开始，得了以下与射线有关疾病：
1、19xx年全血象下降，功能性子宫出血，于8月在青海省第四陆军医院住院治疗四个多月基本治愈出院
2、19xx年9月因患右侧卵巢畸胎瘤住本院（军事医学科学院附属第二野战医院）进行手术切除术治疗。那时我才32岁。
3、20xx年12月在娄底市中心医院进行双侧甲状腺结切除术，现在甲状腺功能减退，长期服药治疗（附住院病历）。
4、目前双眼严重皮质内浑浊的白内障（附诊断证明书）。 现在原子弹爆炸以公布于众，不需保密，我的身体状况请求领导考虑，给我评残。
此致
敬礼
报告人：
年 月 日
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