膈疝的影像学诊断与检查方法
摘要:目的加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法回顾性分析14例经手术或者临床胃镜证实的膈疝病人的X线征象并与手术结果对照。结果选取14例包括食管裂孔疝10例,胸腹膜裂孔疝2例,胸骨旁裂孔疝2例,创伤性膈疝4例。12例摄胸片,12例钡餐检查,1例钡剂灌肠,7例做胸部CT,3例做超声。结论钡餐(泛影葡胺)或胸部上腹部CT扫描对膈疝的诊断及术前定位有重要价值,胸片及超声检查作为发现病变及鉴别诊断。
关键词:膈疝;钡餐检查;X线计算机;断层摄影术;影像学
横膈疾病中膈疝最常见,膈疝因其疝入的脏器不同、疝入脏器的多与少,以及胃肠道疝入后检查时间的不同呈现不同的影像学表现,笔者收集了14例膈疝的影像学资料进行分析,以探求诊断价值及检查方法。
1资料与方法
1.1一般资料本组14例膈疝,男9例,女5例。年龄出生后1周~85岁,平均45岁。其中食管裂孔疝10例,胸腹膜裂孔疝2例,胸骨旁裂孔疝2例,创伤性膈疝4例。14例中12例摄胸部正侧位片;12例钡餐检查;1例做钡剂灌肠检查;7例做胸部CT,其中2例扫描前口服2%~5%复方泛影葡胺溶液500ml;3例做超声。7例经手术治疗,3例做胃镜检查。
1.2检查方法采用万东数字X光机做胸部摄片;岛津胃肠机做钡餐及钡剂灌肠检查;使用prospeed FI GE型CT机作胸腹部扫描,扫描条件为150MA,120kV,矩阵512×512,层厚10mm,从肺尖部扫描到上腹部;使用GE生产LogIQ500超声诊断仪,频率为3.5MHz探头做超声检查。
2结果
胸部正侧位片12例,阳性10例,阴性2例。6例不可复性食管裂孔疝在胸片上分别显示左侧膈肌明显抬高,膈上方见含气液平面的软组织肿块(图1),或者纵隔及心影后含气液平面囊腔影;2例胸腹膜裂孔疝显示左侧胸腔内蜂窝状透亮影,与膈肌境界不清;2例胸骨旁裂孔疝显示左侧膈肌明显抬高,其上方可见气液平面。
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