第二章女性生殖系统解剖
一女性外生殖器:生殖器官的外露部分,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴,包括阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂和阴道前庭,统称为外阴。
阴道前庭:菱形区域,前前为阴蒂,后为阴唇系带,两侧为小阴唇。
二女性内生殖器:位于真骨盆内,包括阴道,子宫,输卵管和卵巢。(输卵管和卵巢又称子宫附件)
1阴道穹窿:宫颈和阴道间的圆周状隐窝。
按位置分为前后左右4部分,其中后穹窿最深,与与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此穿刺和引流。
2宫体与宫颈的比例因年龄而异,女童期1:2,成年妇女2:1.老年期1:1
3宫体(1)子宫内膜层 ①功能层(致密层;海绵层 )占2/3,受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落 ②基底层 占1/3 (2)子宫肌层(3层肌纤维内环外纵中交叉)(3)子宫浆膜层(4)子宫韧带4对 ①圆韧带—维持子宫呈前倾位置②阔韧带—限制子宫线内侧倾斜③主韧带—固定宫颈位置,防止子宫下垂的主要结构④宫骶韧带—向后向下牵引宫颈,维持子宫前倾位置。(5)输卵管(间质部—官腔最窄,峡部,壶腹部,伞部—“拾卵”作用)是精子与卵子相遇受精的部位
膀胱子宫凹陷:子宫前面近子宫峡部处的腹膜向前反折覆盖膀胱,形成膀胱子宫凹陷。
直肠子宫凹陷(道格拉斯凹陷):在子宫后面,腹膜沿子宫壁向下,至宫颈后及阴道后穹窿在折向直肠,形成直肠子宫凹陷。
*宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。
三血管、淋巴及神经
1动脉①卵巢动脉—腹主动脉发出②子宫动脉—髂内动脉前干分支③阴道动脉—髂内动脉前干分支④阴道内动脉—髂内动脉前干终支2静脉与同名动脉伴行,右侧汇入下腔静脉,左侧汇入左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张较多见。
2淋巴(1)外生殖器(淋巴腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结)(2)盆腔淋巴 分为髂淋巴组(由髂内、髂外及髂总淋巴结组成)、骶前淋巴组(位于骶骨前面)和腰淋巴组(位于腹主动脉旁)3组。
…… …… 余下全文