（一）子宫内膜的周期性变化

1、增生期（5－14天）

早期（5－7）：腺上皮细胞呈立方形或低柱状

中期（8－10）：间质水肿明显，腺体数目增多增长，呈弯曲形。腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，有分裂相

晚期（11－14）：上皮细胞呈高柱状，腺体更长呈弯曲状，间质细胞呈星状，结合成网状

2、分泌期（15－28天）

早期15－19）：内膜腺体更长，屈曲明显，腺上皮细胞核下出现含糖原的小泡，间质水肿

中期（20－23）：内膜呈锯齿状，顶浆分泌，间质水肿疏松

晚期（24－28）：呈海绵状，有糖原溢出，上皮细胞下的间质分化多，肥大的蜕膜样细胞。

3、月经期（1－4）：雌激素水平更低，无孕激素

（二）生殖器其他部位的周期性变化

1、阴道粘膜

排卵前：雌激素作用。

阴道上皮底支细胞增生→中层与表层细胞出现角化

排卵后：孕激素作用。

阴道上皮细胞大量脱落（脱落多为中层或角化前细胞）

2、宫颈粘液

排卵前：雌激素作用。

粘液稀薄透明，拉丝，可见羊齿状结晶

排卵后：孕激素作用。

粘液分泌↓，质粘稠而混浊易断，第22日消失→椭圆体。

周期性变化不受性激素影响的是（卵巢生发上皮）

卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素

促卵泡素：直接调节卵巢的周期性变化。

第四单元 妊娠生理

一、受精及受精卵发育、输送、着床

1、精子获能部位：子宫及输卵管

2、受精部位：输卵管壶腹部与峡部联接处

3、受精：精子头部与卵子表面接触→开始受精

卵原核与精原核融合→受精完成

4、受精卵发育：桑椹胚（受精后第3日）→晚期囊胚（受精后第4日）入宫腔

5、着床时间：受精后第6－7日

6、着床条件：

透明带必须消失

囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞

囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合

必须有足够的孕酮

7、着床后，子宫内膜变化：迅速发生蜕膜变

底蜕膜，包蜕膜，真蜕膜

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月子产品选购小结

生孩子不是变老，而是可以变美丽，只要你照做

【生小孩阶段】

1、不用紧张，开始有反映以后，觉得要生了。可以洗头洗澡后带着睡衣去医院。分娩前喝蜂蜜水，可以缩短至少四个小时的“折腾”时间，减轻痛苦。

2、顺产比剖腹产要好—→手臂碰伤的形象比喻 （恢复快 抵抗力强） 90%剖腹产的妈妈和小孩在第一个月都会发烧—→因为抵抗力不好

小孩没有经过产道挤压的过程，对他发育也不好，长大以后大脑平衡和综合的能力相对较差，而且注意力不集中。

★3、不论是剖腹产还是顺产，都要绑腹带

●为什么要绑腹带？

子宫呈倒三角形，宝宝生下之后，子宫腾空，内脏失去支撑，便会自然下垂。除了大肚腩不好看之外，更重要的是，内脏下垂是所有妇女病和未老先衰的根源，因此必须要绑腹带。绑附带是为了不要让其他器官那么快的往下走，给肚子回缩的时间。此外，原本为内脏下垂体型的人，也可以趁坐月子期间绑腹带来改善体型。

（注意： 只有这种自己绑的腹带才有用，一张完整的是没有用的。）

【 绑腹带的好处 当天就能下床 不需要人搀扶 自己去厕所 腰不疼】 ●该挑选什么样的腹带？

质量好的白纱布，纱质须要，须有高度的“透气”“透汗”，否则便会使腹长痱子或湿疹，更容易令腹部因潮湿受凉。

长约个人腹围的12圈半，宽度约为30—40厘米。

● 如何使用绑腹带

●捆绑和拆卸时间

1.早晨起床、梳洗、方便完后，即捆上腹带；

2.午、晚餐前若腹带松掉，则须拆下重新绑紧再吃饭；

3.擦澡（或冲澡）前将腹带拆下，擦澡（或冲澡）后再将腹带绑紧；

4.入睡前请将腹带拆下备用。

●注意事项

1.腹带拆卸时，一面松开，一面把布袋卷起来（像使用前一样），以便再使用；

2.夏天很容易出汗，可垫上干毛巾，汗湿后再换下来；如白纱布也汗湿时，则应更换更干燥的，以维护身体卫生及健康。

●剖腹产与顺产的问题。剖腹比顺产花费多，医院为了更多人剖腹产，会吓准妈妈，故意说顺产很痛苦，其实顺产没有想象中痛苦，不必恐慌。

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江 西 省 余 干 县 南 方 医 院

出院记录

姓名吴宝莲 性别 女 年龄 39岁 科别 妇产 床号9床 住院号00002813 入院日期 2012-05-30 出院日期2012-06-4 住院 5 天 入院情况（简要病史、体格检查及主要辅助检查）：

孕妇吴宝莲，女，39岁，因“孕5产4，孕42周，不规则腹痛1小时”于2012-05-30-08:00入院。自诉平素体健，月经尚规则，3-5/25-30天。末次月经20xx年8月9日，预产期20xx年5月16日，停经40余天有早孕反应，持续1月自行消失；孕5月感胎动持续至今。孕期产检多次，无阴道出血，无头痛、头晕，无胸闷、气促等不适，无不良药物及射线接触史。体格检查：T37C、P74次/分、R20次/分、BP100/60mmHg，心肺肝脾无异常，腹隆起，肠鸣音正常，肛门、外生殖器畸形，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：腹纵椭圆形，宫高33cm，腹围100cm，胎儿估计约4.3kg，胎心音140次分，音响，律齐。胎先露半衔接。骨盆内外测量未见明显异常。宫缩不规则。消毒内诊：宫颈管近1.5cm，宫口未开，水囊未破，羊水未见，头先露S-2。实验室检查未见明显异常（详见化验单）。

入院诊断：1.孕42周孕5产4临产.2.羊水过少3.过期妊娠

诊疗经过（包括手术日期和手术名称）：

该妇因“过期妊娠，羊水过少，孕42周孕5产4临产”于2012-05-30-10：30在硬膜外麻醉下行子宫下段横弧行切口剖宫产术，术中见羊水一度浊，约100ml，以枕左前位取出一男性活婴，阿氏评分9分，重4.4kg；胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，术中麻醉满意，血压平稳。手术经过顺利，术中出血约200ml，术后阴道内无残留血液。尿管通畅，尿清，约200ml。术毕母婴安返病房。给予宫缩剂以促进子宫收缩及抗炎治疗。

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宜 昌 市 中 医 医 院

术 前 小 结

姓名 性别 年龄 科别 妇科 病区 综合外科 床号 住院病历号

简要病情：因“”入院。 专科：外阴已婚式，阴道畅，内见中量黄白色分泌物，质粘稠，宫颈重度肥大，接触性出血(-)，质硬，子宫前位，常大，质中，活动可，压痛（-），双附件区未及异常。2011.12.10五峰县人民医院宫颈TCT示ASC-US，2012.1.5五峰县妇幼保

健院宫颈活检（2012011）示：子宫颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ级（CINⅠ-Ⅱ级）。 术前诊断：

手术指征：

拟实施手术名称和方式： 清宫术 拟实施麻醉方式：静脉复合麻醉。 注意事项：1、手法轻柔，避免损伤；

术者术前查看患者后签名： 经治医师签名： 年月时 分

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这段时间，在妇科实习的我学到了很多，熟悉了妇科的工作环境，各项规章制度和作为实习生要做好的工作，严格遵守科室制度，按时参加医生查房，熟悉病人病情，逐步了解了妇科的常见疾病，如：子宫肌瘤，阴道炎，宫颈息肉，宫外孕，妊娠高血压疾病等的基本情况，及一些妇产科用药，如：子宫收缩剂：垂体后叶素，缩宫素，米非司酮，还有一些局部抗感染药，包括克霉唑，制霉素等药品的使用及注意事项。

在这里，我还学会了给做过腹腔镜手术的患者用海藻酸钙海绵换药，及知道了相应的疾病对应那些药，如滴虫性阴道炎可以用灭滴灵片，宫颈炎症用保妇康栓，子宫小肌瘤、子宫腺肌症用桂枝茯苓胶囊等。

在妇科的这段时间内，我很感谢一直细心教我的老师们，从她们身上体会到穿上工作服，就要对每个病人的生命负责，在工作中要时刻保持好的心态，要认真，细心，做到最好，因此，作为一名医务工作者，我们必须努力学好专业知识，提高专业水平，争取把每件事做到最满意，希望自己在下个科室继续好好加油！

訾晨晨 20xx-12-10

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1.女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

2.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。

3.阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。

4.子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位.重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm；宫腔容量约5ml。分为宫体、宫底、宫角、宫颈、宫腔。

5.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分。其上端为解剖学内口；下端为组织学内口。

6.子宫韧带： 圆韧带使宫底保持前倾位置。 阔韧带限制子宫向两侧倾斜。

主韧带固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫处于前倾位置。

7.坐骨棘在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。

8.根据骨盆形状分为4种类型女型;扁平型;类人猿型;男型。

9.月经（Menstruation）指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

10.卵巢主要功能：①生殖功能；②内分泌功能。

11.排卵后7-8天黄体体积和功能达高峰，9-10日开始退化。寿命14天。

13.雌激素使子宫内膜增生;孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。

14.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

15.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

16.胎盘功能包括代谢功能、防御功能、合成功能、免疫功能。

17.妊娠诊断： 早期妊娠：13周末之前。 中期妊娠 第14—24周末。 晚期妊娠 第28周及其后。

18.胎心音：120～160次分。时间：一般在孕18-20周。听诊部位：脐周或胎背侧听诊最清楚。

19.胎产式(fetal lie)：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。（纵产式-最多见；横产式—少见 ；斜产式-暂时性）

20.胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。（纵产式：头先露、臀先露； 横产式：肩先露）

21.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

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《子宫日记》观后感

心理课上老师给我们播放了《子宫日记》，看过这部片子以后，我内心深受震撼。第一次看到一个婴儿是如何从一个单细胞逐渐分裂演化成为人。这部片子从 “卵细胞”与 “精子”相遇的那刻起讲起，完整纪录了它在妈妈子宫里生活的三十八周，详细清晰地记录了生命神奇的发展历程，什么阶段呈现什么生命状态，什么时候睁眼什么时候打呵欠，什么时候做梦什么时候吃手。我们通过那些精彩的画面和讲解听到了胚胎心脏的第一次跳动，见识了手、脚、眼部等各个器官的形成过程，目睹了胎儿在子宫里吸吮、排泄、偶尔玩耍、还有睡觉等等一系列平时难以想象的事情。 看过以后，首先让我赞叹的是：人类进化的过程真是太伟大、太奇妙了。受精形成受精卵，在输卵管中分裂最终在子宫壁上着床，细胞分化形成胚胎，进而分化形成生命维持系统、形成器官等等，每一步都是这么的完美精确。在胚胎的各个阶段，不同的细胞里，不同的DNA片段被表达，人的身体就是这些DNA片段表达的产物，在这个神奇的物理世界上，实现完美的自我复制，那些形象生动的画面让我惊叹着生命诞生的神奇。

看这个片子的时候，我也第一次了解到自己在妈妈子宫里的成长过程，小时候老师曾经给我们布置过一个“护鸡蛋”的作业，我只保护了一天鸡蛋，那一天里我牵肠挂肚、处处小心翼翼，还是最终把鸡

蛋打碎了，没有保护好自己的鸡蛋。我在妈妈肚子里的38周是多么漫长啊，难以想象的是妈妈是用怎样的心情保护着我，她克服了多少困难，经历了多少麻烦和不舒服，尤其是生孩子的可怕场面，更是让我感受到了妈妈把我带到这个世界上的不容易和伟大。

这个片子给予我很多启迪和教育，我一天天长大了，今后的学习和生活中，我一方面要更加尊重孝敬父母，另一方面，也要珍惜自己的生命、珍惜宝贵的时间，为人类社会创造更多的“奇迹”。

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