1、消化道出血的临床治疗程序如何? (1)是否消化道出血?(2)观察生命征,判断出血量;(3)确定出血部位;(4)判断出血 是否停止?(5)明确病因,并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是? Treitz 韧带。 3、上消化道出血的常见病因有哪些? (1)消化性溃疡;(2)食道静脉破裂出血;(3)应激性病变;(4)肿瘤;(5)其他。 4、下消化道出血常见的病因有哪些? (1)肿瘤和息肉;(2)炎症性疾病;(3)血管病变;(4)肠壁结构性病变;(5)肛门病变。 5、所有消化道出血均会出现黑便,对吗? 不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在 5-10ml/天;黑便 50-100ml/天;呕血 胃
内积血量大于 250-300ml;全身症状 超过 1000ml。 出血量 400-500ml;周围循环衰竭 短期内出血量
6、所有消化道出血均会出现呕血,对吗? 错。通常在幽门以上部位出血,或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。 7、消化道出血可导致贫血,因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据, 对吗?为什么? 错。出血后,组织液进入血管内,使血液稀释后才会出现贫血,一般需经过 3-4 小时以上。 8、如何临床判断出血是否继续或再出血? (1)反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色,肠鸣音亢进;(2)补液后周围循环衰竭 表现不改善或再恶化;(3)HB、RBC、HCT 进行性下降;(4)保证肾灌注的情况下,BUN 升高。 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行? 24-48 小时。 10、上消化道大量出血的出血量为多少? 短期内的失血量超过 1000ml,或超过循环血容量的 20%。
11、为何呕血时出现咖啡样液体? 血液经胃酸作用后形成正铁血红素。 12、消化道出血时为何大便呈柏油样? 系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。 13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点? (1)血管加压素:收缩内脏血管,减少门脉血流量,降低门脉压力。不良反应大;(2)生 长抑素:减少内脏血流。对全身血流动力学影响小,不良反应小。 14、消化道出血时血管加压素如何使用,及使用过程中的主要不良反应? 通常 0.2U/min 静脉滴注,可逐渐加至 0.4U/min。 不良反应包括:腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以 减少不良反应。 15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础?
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