月实习报告

5月份我在泌尿外科科室实习.在这一个月的时间里,基本掌握了泌尿外科的常见疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生症、阴囊肿大、腹股沟疝等及其并发症的临床初步诊断及简单处理,了解了泌尿外科常用的手术治疗方法如：经皮肾镜碎石取石术、经尿道碎石取石术、经尿道前列腺电切术、腹股沟疝修补术、经皮肾镜穿刺造瘘术和膀胱穿刺造瘘术及其术后基本的抗炎防止感染的基本用药，同时掌握了导尿术；对于手术室的规章制度及泌尿外科手术的基本流程也已熟悉；对于科室的电子系统包括书写病历、开医嘱，处方及检验单的书写已经掌握；在外科技能中严格按照无菌操作观念进行操作，包括伤口换药,伤口拆线,伤口引流管拔除，还有手术室的洗手、穿衣、戴手套及常规消毒铺巾等，经过一个月的锻炼，外科技能操作又得到了进一步的巩固和提升。能够做到每天按时上班，不迟到，不早退，对于负责病人能够做到热情关心，熟悉病程，了解其整体情况。对于病人反应的问题，自己能处理的可以先处理，或者及时向主管医生汇报。在这个科室实习期间，能够和老师和师兄师姐处理好关系，积极帮老师处理病人的情况。在生活方面，本人勤俭节约，按时作息，能够处理好邻里间的关系。所存在的问题:1、基本知识不牢固，对于老师的提问不能很好回答，同时对于临床影像学不能很好地进行描述；2、对于临床上

的一些多发病种还不是很熟悉应该先处理哪个，再处理哪个及用药控制；3、对于急诊病人有时会手忙脚乱，不懂处理。

4、不够自信、不够积极主动；5、不善于向老师提问问题。

我会继续努力，积极主动承担任务，抓住锻炼的机会，努力挺高自身水平，争取在下一个科室实习期间可以得到更大、更多的收获。

20xx-5-30 李尚志

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在XXXX年X月X日上午我们按照教学计划的安排来到了XX医院的泌尿外科见习，我们到的时候医生、护士们刚刚结束了查房的工作并且将要开始这一天的治疗任务了，而我们也正式的开始了这一次泌尿外科的见习之旅。

我们刚走到护士站外的时候，一位穿着职业装的姐姐引起了我的注意，由于穿着的不同使她特别明显，和同学讨论之后我们得出结论：她应该就是楼秘。这个职务在我老家的医院和见习的医院都没有看到过，但是在《护理管理学》中已经出现过一次，这次见习让我看到了真正工作在临床的楼层秘书。走进治疗室里几名护士正在刷盐水的条形码，带教老师告诉我们这是新引进的机器，药袋上有条形码和患者腕带的条形码一致，进行操作前先要刷一下腕带，两者匹配后才能进一步操作，这项技术的应用可以减少错误的发生率。接下来老师又介绍了治疗室的一些必备品，如：急救车，冰箱，心电监护等，还有可以体现出优质护理实施的吹风机、指甲刀。在检查室里我们看到了一张截石位的床，老师介绍说这是泌尿外科和妇科的特色，可以进行一些检查和插导尿管的操作，我们这这里还看到了不同材料和不同粗细的导尿管、尿道扩张器、膀胱冲洗的大量杯和超大袋的冲洗液，这些都是在别的科室难以看到的。

在介绍了这些整体的情况后，带教老师和我们讲了现在病房里的病人以结石、前列腺问题、肾脏损伤的病人为主，在一起回忆了理论知识和讲了一些与病人沟通的注意点后，老师给我们分组进行了采集病史，我们组分到的这个患者是将要进行根治手术的前列腺癌的病人，走进病房我们发现由于这是浙二的老病房，一个病房里住着8、9名患者，而且是以老年男性病人为主，我们分到的患者是一个比较开朗能讲的病人，经老师沟通后他也很乐意配合我们，没有出现预想的不肯说的情况，因为泌尿科的病人由于疾病患病的地方比较隐私，有些东西难以启齿、他们也不想别人知道他们的隐私，而且患者本来就在生理上很痛苦，心理上更时常有恐惧、焦虑、自卑，很需要家人和护士的理解，我们一开始也很怕病人不肯透露详细病史的情况，所以我们在和他们沟通的时候要亲切和蔼、语言礼貌、语气诚恳，注意保护他的隐私，有外人在场的时候尽量不高声讨论他的病情，保持严肃、不嘲笑和私下讨论患者的病情，如果病人自己需要了解病情也要单独讲或者轻声告诉他，在做一些操作时更要拉上床帘，虽然他们是病人但是泌尿科的病人更需要被尊重和被保护。我们组的病人心态很好，看得出他对他病人角色的适应很好，对自己的病情也有了基本的了解，我们循序渐进问了他的一般情况，身体情况还看了他的实验室检查报告，知道他前几年就被检查出前列腺增生，但临床症状不明显所以未重视，这次他是在体检时发现一个前列腺特异性抗原特别高为求进一步治疗进行了穿刺活检的病理分析检查，8个穿刺点共有两处是恶性癌，但是因为早期发现和病人年龄还不算大，带教老师说经过根治术和后期化疗，愈后还是比较好的，我们在最后也鼓励病人并祝他手术成功。最后我们各组向带教老师进行汇报，老师也做了点评和补充。也和我们讲了一些泌尿外科常见病的护理注意点，像膀胱冲洗是泌尿外科常做的操作，一般前列腺增生术后、膀胱肿瘤化疗都要做，操作时时我们要注意通畅、固定、观察、无菌。

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见习报告

我们见习分别去了四个不同科室，分别是泌尿外科、普外、骨科、胸外科。第一次那么近距离地去接触病人，去了解医院中的日常工作和运作，想到这将是自己今后工作的环境，心中总有一种很奇特的感觉。

首先我们去了泌尿外科，正好赶上十点医生们在进行查房，于是我们被分成不同的小组，跟着老师进入病房。带领我的老师给我们介绍了一位输尿管结石病人，首先老师将该病人的X线片、CT、造影等给我们看，可见双肾实质内多发低密度及稍高密度灶，左侧肾盂可见明显扩张积水，左侧输尿管上段可见一大小约9#11mm的高密度结石影，CTU发现右侧输尿管及双侧肾盂肾盏可见造影剂填充，左侧输尿管未见明显显影，同时可见肝内多发大小不等的低密度灶，诊断为左侧输尿管上段结石并肾盂积水，同时还有多发性肝囊肿。在这之前的外科理论课上，我们学过泌尿系统疾病的一些常用检查，包括尿路平片KUB、静脉尿路造影IVU、CT尿路成像CTU、MRI、放射性核素显像等等，但那些仅限于理论上的学习，而在此次见习中，可以就着具体的疾病分析，感觉之前难以记住的那些检查在脑海中都变得具体和形象起来，这对于我的记忆无疑是一个很大的帮助，正所谓“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。同时老师还为我们提出了临床上从一开始面对一个病人开始的一系列工作，诊断，检查，治疗，复查等一系列的思路，这对于一个临床医生是很重要的，当然对于只在课本上学习各种疾病的特点和诊治的学生来说，这更是对临床实践一大步的跨越。查房结束后，老师让我们参考了长期医嘱，临时医嘱，麻醉记录单，住院志，病程记录，知情选择同意书，心电图，体温单等一系列纸上文件，并使我们认识到医院对于每个病人从入院开始的所有检测、治疗、知情同意等都必须记录在案，这是对患者和医院本身的一种负责，尤其是在医患关系紧张的今天，这一切记录都能为患者和院方提供更好的证据。我们去的时候正看到一位年轻的医生在完成一位患者的病程记录，他写得很认真，让我感到临床医生的工作和责任息息相关，必须一丝不苟地完成每一件细小的工作才能有一个满意的结果，细节决定成败在医学行业更是表现得淋漓尽致。

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见习报告

姓名 ：范其

班级 ：临床31班

姓名 ：范其

学号 ：20xx10013115

专业系办：20xx级临床二办

实践单位：四川省仁寿县中医医院

实践时间：20xx-7-14 至 20xx-8-12 共30天 实践目的：步入医学院一年了，自己坦白的讲，自己还没有踏入医学的殿堂，一年的时间在门外徘徊，没有真正的理解医学知识的学习方法，以及抱着怎样的态度去对待我剩下的四年，以及下半辈子。“为解世界之疾患，除人类治病痛而奋斗终生！”应着希波克拉底誓言，我又该怎样做一个守信用的人？我有诺言，尚待实现，对病人，对疾患，对自己，怎样抱着一颗爱心坚持走下去。。做暑期社会实践，到医院做见习，更好的认识生命，认识疾患，认识医生这个职业，找到可以给自己持久力的一个东西，是我这次见习最终的目的！

实践安排：步入大学的第一次社会实践，没有规定实践内容，我选择在医院里去见习，真正感受医院的气氛，得到了去我们县上一个中医医院外科见习的机会，因为刚读大学一年，还没有涉及到多少临床专业知识，在科室里什么东西都不懂，很多东西也不能碰，只有跟着一个或者几个医生一起看他们坐门诊，诊断，下处方，手术，换药，查房。。。医生的方法，医学的思想，学医的历程，探索医学之路，学习一些外科基本操作，认识更多病症。。。。。

实践内容：第一天早上挺早的来到值班室，周医生已经起来 昨晚应该是他值班，早上外科所有的医生护士都去护士站开早会，有昨天值班的医生和护士介绍一下科室住院病人的情况，然后就是开始查房，各个医生负责自己的病人，两个医生一个小组，搭配做手术，写病历等工作。第一天区查房，一个大隐静脉抽除的病人换药，在大腿和小腿处分别开了好长的切口，我还是第一次见呢！ 然后来了个急诊的病人，体征：转移性右下腹疼痛，起病急，病程短，明显的急性化脓性阑尾炎的症状，但是，右腹部明显比左腹突出，病人自己也不能说明是否平时由于生活习惯积累的脂肪组织，由于体征特殊，主治的刘医生叫来科室的医生会诊，可能人有点多，家属有意见说，看病人疼得厉害先下医嘱止疼再说，还像看什么稀奇似的，几个医生有点郁闷的离开，刘医生就耐心的给家属讲清情况,从病人入院到接受手术只有半个小时的时间，动手术需要病人及家属签很多字包括手术同意书，麻醉同意书，入院谈话记录，术前谈话记录…..

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外科手术室见习报告

小组成员：潘梦云：11110310079 王枝：11110310080 任莉：11110310081

余方园：11110310082 陶鑫: 11110310125 余志鹏：11110310126 张春兰：11110310128

李书婷：11110310129 任秀娟：11110310133 朱倩茹：11110310137 俞柯莉：11110310138 朱桃会: 11110310139

外科手术室见习报告

今天是我们学习外科护理学以来的第一次见习，这次见习与以往的护理伦理学，基础护理学不同，我们来到了传闻中的蚌埠医学院第一附属医院的手术室。大家对此次手术室见习都充满了期待。这次由我带领组员，负责整个过程，心情非常激动。

老师要求我们上午八点准时到达，由于我们对手术室见习的热情高涨，也为了能更多的了解一下手术室，七点五十分我们就已经在手术室门口等待着我们的老师。在等待老师期间，我们看到了很多医务工作者匆匆忙忙的进进出出，个个精神倍加，熟练的换上手术衣，开始着手今天的手术。

老师带领我们进入手术室，让我们换鞋进入了半限制区。进去之后老师给我们每个人发了一套衣服、一个帽子、一个口罩，穿戴整齐之后，老师就带着我们进入手术室。边走边向我们介绍手术室的环境(净化空气的气流方式是垂直层流，室温在22-25°。相对湿度在40%—60%)和布局，包括严格区分三区的划分（限制区、半限制区、非限制区）。在老师的带领下，我们参观了器械室、敷料室、消毒室、供应室(老师给我们介绍了手术室各种物品的消毒方式)等。之后，老师告诉我们只要到了限制区必须带上口罩，遵循严格的无菌。还有四个通道(无菌物品通道、医务人员通道、患者通道和污物通道)。紧接着便带领我们参观了医务人员的洗手池(老师给我们示范了外科洗手，介绍了洗手的注意事项、如何严格保持双手无菌的技巧)，准备室，手术室。随后我们参观了消毒的仪器设备，每个仪器设备都有很高实用价值，当然每个都价格不菲啊。老师还向我们介绍了仪器的使用原理和方法。

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泌尿外科实习鉴定

泌尿外科实习小结

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤"全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识.

在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.

通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

泌尿外科是我实习的第二站，相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾并采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。

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泌尿外科科记

泌尿外科是我们在外科的第一站，而我们对于外科的手术有一种天然的好奇心，因此，对于手术，我们少不了要上的。其次，据前人之言，在外科，我们实习生最常做的就是换药、拆线、以及泌尿科独特的“拔导尿管”，这也是我希望尽快掌握的。最后，据说外科的病程较为“水”，我想我们在内科练就的功夫应该可以发挥发挥了。

在泌尿外科的第一天，就是要与学长打好关系，幸运的是，分配到的学长很乐意教也很和善。他首先将外科的拆线时间、换药要点讲了一遍。

术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般面颈部手术于术后5～7天拆线；

下腹部、会阴部手术术后6~7天；上腹、胸、背及臀部术后7～9天拆线；四肢术后10～12天拆线;关节及其附近以及减张缝合的的手术，于术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。 外科手术后伤口的换药，无菌的伤口，如无特殊反应，3~5天后第一次换药，若切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线，张力大的伤口，一般在术后7~9天拆线。感染的伤口，分泌物较多，应每天换药一次，新鲜肉芽创面，隔1~2天换药一次。橡皮管引流伤口，术后2~3天换药，引流3~7天更换或拔除。

在这次实习中，我还遇到了脂肪液化的病人，脂肪液化主要是因为切口处脂肪较多并采用电刀手术时，由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。在泌尿外科，主要是敞开切口，内置纱条引流，每天两次加强换药，等待渗出消失，即行二期缝合。

每天早上查完房之后，就是换药、开医嘱的时间，一般在一个小时之内完成，接下来的一整天，不出意外的话，就是在手术室里度过了。

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