盐津县中医医院

开展持续改进检查评估工作自查报告

为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，对照《二级中医医院、中医专科医院持续改进省级检查评估实施细则》，近日，我院持续改进检查评估工作领导小组，在全院范围内进行了全面细致的自查，现将自查报告汇报如下：

一、医院基本情况

医院现有职工141人，其中医师40名，中医类别医师27名，护理44名。开设内科、外科、骨伤科、急诊科、麻醉科、治未病科、放射科、检验科、功能科等临床医技科室，编制床位100张。彩超、DR、C型臂、全自动生化分析仪、五分类全自动血细胞分析仪等一批中型设备。

二、自查情况

依照《二级中医医院、中医专科医院持续改进省级检查评估实施细则》，从中医诊疗水平、中医药特色及综合管理指标、持续改进三个方面进行了全面细致的自查。

（一）中医诊疗水平

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1.中医类别执业医师门诊诊疗行为合乎规范，在诊疗活动中采用中医四诊，中医治疗率符合达标，门诊病历中体现四诊，无重复用药或不合理用药情况。

2.各科室中医诊疗方案和诊疗方案基本要素齐全，并严格执行，各诊断、治疗思路、方法和技术应用与诊疗方案相符，首次病程记录和病程记录理法方药一致，上级医师如期指导下级医师开展诊疗活动。

3.以中医内容为指导，严格执行病历讨论制度，科室积极开展病历讨论，记录齐全。

4.积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术操作，每科室均开展4项中医护理操作技术。

（二）中医药特色及综合管理指标

1.我院共有执业医师40人，其中中医类别执业医师27人，中医类别执业医师占执业医师总人数70%,药学专业技术人员共5人，其中中药专业技术人员3人，占60%。

2.我院共开展各类中医诊疗项目64项。

3.全院范围内采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例20xx年1月至20xx年8月为14.5-24.6%之间，达到要求的10%。

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市中医院20xx年度工作目标

完成情况自查报告

根据《20xx年市直医疗卫生单位工作目标考核细则》(信卫

[2010]40号)文件精神，按照市卫生局的要求，较好地完成了各项工作目标任务，现将自查情况汇报如下：

一、考核指标完成情况

1、共性目标考评得分294分。各科室认真落实我院与市局年初签订的工作目标责任书的要求，在党建、行风建设、作风建设、精神文明建设、信访稳定工作、安全生产工作、计划生育工作、新闻宣传工作、卫生文化建设、老干部工作方面均做到有效落实，较好地完成各项目标分值。

2、业务工作目标考评得分658分，基本完成了各项工作目标。 20xx年完成业务收入2865万元，同比增长295万元，增长率为11.47%；完成医疗收入1462万元，药品收入1351万元，其他收入52万元；其中门诊业务收入1475万元，住院业务收入1338万元，完成门急诊15.18万人次，出入院病人4164人次；收入结构比例中医疗收入占51.03%，药品收入占47.15%，其他收入占1.82%。

3、我院共性目标和业务目标共计1000分，自查扣48分，实得952分。

二、工作完成情况

（一）异地建设项目工作成效显著

在市委、市政府的高度重视下，在市卫生局和市直各部门的大力支持下，项目建设工作成效显著：门诊综合楼主体已完成验收；一号病房楼及综合站房主体已完工；完成了项目二期50亩征地工 1

作；门诊综合楼、一号病房楼以及综合站房的装饰工程、电梯安装工程、消防工程等紧张有序的组织了施工建设。按形象进度计算，项目累计完成投资了近3100万元，完成了总投资计划（7000万元）的44%，完成了20xx年度全年投资计划（3000万元）的103%。通过省发改委、省中管局、市建委、重点项目办的检查验收，对我院重点项目建设工作给予充分肯定。

（二）加强了人才引进和人才培训工作

医院不断加强了“人才兴院、人才强院”发展战略，取得了明显成效。一是明确了人才工作思路，构建医院人才工作长效机制，完善了一系列加快人才队伍建设的优惠政策。医院结合实际，制定了《关于加强医院人才队伍建设的暂行办法》，明确了医院今后一个时期人才引进的重点、原则、方式、方法和优惠政策，此《办法》具有较强的实用性和可操作性，为下一步吸引人才提供政策保障；二是加强了人才引进培养工作力度，注重人才储备和开发。通过公开招考和人才市场引进了2名硕士研究生、6名本科生、10名专科生充实到临床一线，进一步改善了我院人才队伍的学历、层次、年龄结构。同时，配合专科专病项目建设，全年选拔了15名优秀中青年业务骨干，派往具有国家、省级较高水平的医疗机构进修深造；三是加强了柔性人才的引智工作。我院先后邀请了10余名省内外专家、教授来我院进行相关专业的培训授课，指导手术百余人次，为我院的整体医疗技术水平的提高起到了至关重要的作用；四是积极搭建了人才脱颖而出的平台。按照引进一个人才、搭建一个平台、制定一个规划、建设一个专科的思路为他们提供展现自我、体现价值的机遇和平台。通过制定优惠政策，在经济上采取倾斜的政策， 2

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医院中药饮片质量检查评估报告

为进一步规范中药饮片的购进渠道，把好中药饮片质量关，我院由分管院长带队，药剂科长，饮片质量验收人员等参与，对20xx年上半年中药饮片购进单位资质、采购、验收、保管等质量情况进行了检查评估：

1、 中药饮片由亳州市坤源医药有限公司供货，其资质合法，手续齐备。

2、 中药饮片验收手续完整，登记记录完整，供货清单清楚，有供货单位名称、药品名称、生产厂家、批号、日期、开票日期等基本信息完备。

3、 仓储条件良好，有防盗、防虫、防鼠、避光、通风、除尘、降温、干燥设施，养护记录完整。

4、 中药饮片质量情况：未发现假劣药品，质量上乘，无掺杂使假情况，药品包装符合要求，有质量合格标识。

5、 检查中发现个别中药饮片如：党参2kg有虫蛀现象，菊花2kg，泽泻6kg出现轻微霉变，已单独存放，已经与供货商调换。

6、 中药饮片使用品种较单一，科室使用率偏低，如外科、妇产科、骨科、皮肤科使用中药饮片过少，通知院部与相关科室主任会议协调干预，强调强制使用中药饮片，并与科室签订中药饮片使用比率，直接与科室绩效工资挂钩。

药剂科及时进行中药饮片、中成药等知识的宣传教育，并保证中药饮片的充足供应。

7、 鉴于亳州坤源医药有限公司供货及时，饮片质量上乘，售后服务优良，药事会决定20xx年下半年继续使用该公司的中药饮片。

药剂科

20xx年7月10日

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4、报名材料：

①20xx年应届生：个人简历、身份证、近期正面免冠1寸照片1张、含有成绩单的学校推荐表、个人荣誉证书原件及复印件等。

②非20xx年应届生：个人简历、身份证、近期正面免冠1寸照片1张、学历证书、资格证书、职称证书、劳动合同、社保缴费记录原件及复印件。

5、报考人数不足招聘计划3倍的岗位(护理岗位2倍)不开考或酌情核减招考计划。

四、考试

1.考试包括笔试、实践技能测试和面试。笔试、实践技能测试和面试成绩分别占总成绩的40%、30%、30%。经资格审查合格后组织笔试。笔试内容为专业知识。

2.笔试结束后，在笔试成绩合格人员中,从高分到低分按招聘岗位 1：3的比例(护理岗位1:2)确定参加实践技能测试和面试对象。如不足规定比例的，将实际笔试成绩合格人员确定为参加实践技能测试和面试对象。

3、笔试、实践技能测试和面试时间、地点另行通知。

4、笔试、实践技能测试、面试时请随带本人身份证，迟到30分钟以上人员取消笔试、实践技能测试和面试资格。

5、信息查询：本招聘过程相关信息均在本院网站()“人事招聘”栏目中公布，请应聘人员及时查询。

五、体检和考核

在考试总成绩合格人员中，按照总成绩从高分到低分，按招聘岗位1：1的比例确定体检和考核人员。

体检在指定医院进行，标准参照《公务员录用体检通用标准(试行)》。时间、地点另行通知。体检合格人员进入考核。若体检或考核不合格，在考试总成绩合格人员中从高分到低分确定替补人员。

六、公示及聘用

经考核合格人员，按择优原则确定拟聘人选，并在杭州市人力资源和社会保障网上进行公示，公示期为七个工作日。公示期无异议的，公示结束后，非应届生办理相关手续，签订聘用合同，应届毕业生签订就业协议，毕业报到后办理相关手续，签订聘用合同。

应届毕业生未能在20xx年8月31日前取得相应的学历证书的，或被发现不符合报考条件的，取消聘用资格。

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杭州市中医院公开招聘高层次、紧缺专业人才公告

杭州市中医院是杭州市卫生局所属的财政适当补助事业单位，因医院发展的需要，面向社会公开招聘高层次、紧缺专业人才24名。依据《关于贯彻落实国家人事部<事业单位公开招聘人员暂行规定>的实施办法》(杭人政[2006]5号)和《杭州市卫生局直属事业单位公开招聘卫生技术高层次和紧缺专业人才实施办法(试行)》(杭卫发[2013]301号)，现将有关事项公告如下：

一、基本条件

1、遵纪守法，品行端正。

2、具有良好的职业道德。

3、具有岗位所需的专业学历、专业理论知识和学历相匹配的实践操作能力。

4、具有岗位所需的执业资格。

5、具有适应岗位要求的身体条件。

二、招聘计划.xls

注：工作经历以劳动(聘用)合同、社保记录为准，有关工作时间的计算截止日期为20xx年12月31日。

三、报名

1、报名时间：自公告发布之日起全年有效，直至相应岗位落实聘用人员为止，并依据拟聘人员到岗情况适时在本院网站更新。

2、报名地点：杭州市中医院人事科。

3、报名方式：以在本公告所规定时间内报名为准。

电子邮件：应聘者将报名材料扫描件或电子稿发至 hzchrsk@163.com;

邮寄：应聘者将报名材料复印件发至杭州市中医院人事科(杭州市体育场路409号宏都宾馆商务楼B座916或918室，以邮戳为准);

现场报名：应聘者将报名材料原件和复印件交至本院人事科(上午8：30—11：30，下午2：00——5：00，节假日、双休日除外)。

注：通过电子邮件或邮寄方式提交应聘材料的，通知参加考试时需带应聘材料原件备审核。

4、报名材料：

①20xx年应届生：个人简历、身份证、近期正面免冠1寸照片1张、含有成绩单的学校推荐表、个人荣誉证书原件及复印件等。

官方微信：【zjsydwks】

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市中医医院开展信息系统等级保护检查工作自查报告 为进一步推进信息安全等级保护工作，提高基础信息网络和重要信息系统安全保障能力，保障党的十八大胜利召开，根据市卫生局《关于开展信息系统等级保护检查工作的通知》文件精神和要求，医院高度重视，及时召开院信息系统安全等级保护工作领导小组会议，积极部署工作、明确责任、具体落实，按照“谁主管谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责”的原则，认真对照信息安全等级保护自查项目表，对我院信息安全等级保护工作进行了一次摸底调查，现将此项工作自查情况汇报如下：

一、等级防护工作的组织部署和实施情况

成立了xx市中医医院信息系统安全等级保护工作领导小组，落实了信息安全责任制；对等级保护责任部门和岗位人员进行了确定，确保专人落实；制定了等级保护工作的文件及相关工作方案；严格按照国家等级保护政策、标准规范和行业主管部门的要求，组织开展各项工作；及时召开了信息系统安全等级保护工作领导小组工作会议；医院主要领导对等级保护工作作出了重要批示，并在工作会议上提出了四点要求。

二、信息安全管理制度的建立和落实情况

院信息中心制定了《xx市中医医院信息化建设总体规划》、《xx市中医医院信息系统工作制度与人员岗位职责目录》、《xx市中医医院计算机管理系统应急预案》、《xx市中医医院HIS信息系统工作制度》等相关制度，并在实际工作中对照制度严格执行各项操作流程。

三、信息系统安全等级保护定级备案情况

我院目前的信息系统所承载的业务、服务范围、安全需求暂时未发生变化；对本单位重要信息系统的重要性均有清楚的认识。

四、信息技术产品和信息系统安全产品使用情况

我院计算机、公文处理软件和信息系统安全产品均为国产产品，包括使用360、金山安全卫士、金山毒霸、卡巴斯基等安全软件。公文处理软件使用了Microsoft Office系统。单位使用的工资系统、业务系统、数据传输平台系统、数据库等应用软件均为市委、市政府政府相关部门、市财政局和市卫生局统一指定的产品系统。重点信息系统使用的服务器、路由器、交换机等均为国产产品。

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某某市中医院大型中医医院巡查自查总结

某某市中医院建立于XXXX年，是某某中医药大学第N附属医院、某某中医药大学第N临床医学院。医院于XXXX年全国首批通过国家三级甲等中医医院等级评审，并于XXXX年再次以优异的成绩首批通过国家三级甲等中医医院等级复评，是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性国家三级甲等中医医院。

20xx年，医院根据某某省卫计委《关于印发某某大型中医医院巡查工作方案（2015—20xx年度）的通知》（某卫中医发?2015?8号）精神，严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下：

一、细节入手，真抓实干，主要工作亮点纷呈

（一）落实四个“全面”，稳步推进医院反腐倡廉建设

1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。20xx年4月，医院成立了纪检监察室，配备了专职纪检监察人员和办公设备。通过聘请院外监督员、在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。

2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对 1

浪费条例》，先后制（修）订了《某某市中医院借款和差旅费开支管理制度》、《某某市中医院公车管理制度》、《某某市中医院公务接待管理制度》、《某某市中医院进一步改进工作作风，密切联系群众实施细则 》等系列文件。在全院干部职工中开展了住房清理和会员卡清退、整治“吃空饷”专项活动；在全体党员干部中开展了“纵酒”和“玩风重”整治工作，全院中层以上领导干部签订了《整治“会所中的歪风”党员干部个人承诺书》；严格落实领导干部个人事项报告制度。在元旦、春节、中秋等重要节点，强化对公款送礼、公款吃喝、公车私用等不正之风的警示教育和监督检查。

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