关于我县开展医药卫生体制改革情况的

调 查 报 告

（20xx年6月 日在县十七届人大常委会第4次会议上）

县人大常委会调查组

县人大常委会：

根据主任会议安排，5月27日至6月19日，县人大常委会副主任****带领调查组，先后深入到城关、**、**、**、**等5个乡镇和县医改办、县卫生局、县财政局等10多个单位，听取了各相关单位的情况汇报，实地察看了乡镇卫生院和村卫生室，与医生及就诊病人进行了座谈了解，召开了各相关单位座谈会，对我县医药卫生体制改革情况进行了调查。调查组认为，几年来，我县的医改工作领导高度重视，按照“保基本，强基础，建机制”的原则，统筹安排，有序推进，较好地实现了阶段性目标，建议本次会议通过这个报告。现将调查情况报告如下：

一、我县医药卫生体制改革工作取得的主要成效

按照上级有关医改工作的安排和要求，我县于20xx年12月全面启动医药卫生体制改革工作，制定了方案，成立了领导小组，组建了医改办，坚持统筹安排，突出重点，循序推进，在健全医保体系、完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、统筹推进基本公共卫生服务均等化水平以及作好公立医院改革的各项准备等方面，都取得了明显进展和初步成效，实现了阶段性目标。

（一）基本医疗保障水平不断提高。一是基本医疗保障面不断扩大。20xx年，全县城镇职工医保参保人数为3.28万人；城镇居民医保

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参保人数为4.72万人；新农合参保人数为279959人，参合率达98.55% ，比20xx年高3.45个百分点。其中低保、特困、孤儿和优扶对象参合36973人。二是医保支付力度进一步加大。20xx年，城镇职工、城镇居民和新农合住院报销比例在一级医院分别达到85%、80%和70.6%，并全部实现了医疗费用在全市内定点医疗机构的即时结算。20xx年新农合住院起付线进一步降低，报销比例进一步提高，住院诊疗项目的补偿范围进一步扩大。新农合参保人员还实行了门诊统筹，20xx年参合农民门诊医疗费用按50%给补偿，村卫生室、乡镇卫生院日补偿限额为10元和12元，年补偿封顶线为200元。三是加大医疗救助力度。县人民政府出台了《***县城乡贫困群众医疗救助暂行办法》，对城乡低保、农村五保、孤儿和因病返贫对象实行代缴医保参合费、在县内定点医院住院实行“网上审批，即时结算”，对因病返贫的还拨付救助金进行救助。同时，还根据不同情况，实行住院起付线减免和医疗机构优惠减免等措施，有效缓解了贫困人群的医疗难问题。四是提高了筹资水平。各级财政对城镇居民保险和新农合年人均补助标准由200元提高到240元，农民个人缴费50元，年报销最高限额也分别提高到了7万元和8万元。

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关于医疗改革的调研报告

一、调研背景

新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。同时也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，并且医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义社会的一项重大任务。基于上述几点原因，国务院于20##年4月6日发布新医改意见，从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。新医改主要内容如下：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务均等化，五是推进公立医院改革试点。据经济之声《天下财经》报道，3月28日，国家发改委再次下调了青霉素、罗红霉素等162个品种、近1300个剂型的药品价格，平均降幅是调整前规定价格的21%，这是国家第27次下调药品价格，预计这次降价每年可减轻群众负担近100亿元。按理说，国家下调了药品价格，老百姓应该很快能得到实惠，但事实并非如此。卖“降价药”利润太低，厂家拒绝生产，药店拒绝进货，而那些没有进降价目录、药效相似但价格却高出许多的药品格外受到青睐。
   所以，这些年来，药品“降价死”现象非常普遍，也就是说，每次药品降价，一部分药品降价后市场上就买不到了，总有一些药退出市场规避降价。在一些城市，红霉素、青霉素等廉价药品已经难寻踪迹。所以是否新医政策真的起到了它应有的作用，真的惠及了千千万万的基层群众呢？这还需要去问问这些老百姓，这即是我此次进行医疗改革问卷调查活动的主要原因。

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医改工作调研报告

医改工作调研报告

关于xxxx县深化的思考

自xxxx9年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推进了公立医院的改革。通过6年来的改革，医保、医药、医疗三者之间的利益分配关系得到了重新调整，广大基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫生服务责任得到了切实履行，覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特别是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全，得到了广大人民群众的衷心拥护，医改工作健康、有序、稳步推进。

一、主要成绩

（一）机构改革顺利推进，县级层面整合初步完成。去年12月份，按照省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和计划生育局、县妇幼保健计划生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。

（二）公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自xxxx3年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推进新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资1.87亿元，在探索社会资本参与公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。

（三）信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。

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河北金融学院“启程之队”关注农村医改

调研报告

一、调研目标：

1.了解冀东地区农村医疗体制改革的推进情况，反映农村医疗体制改革给广大农民带来的影响，找出改革过程中出现的问题并提出初步的解决方案。

2.展示大学生的风采，激励当代大学生关注国家政策、投身国家事业，在我国建设社会主义和谐社会的伟大进程中发挥自己的光和热。

3.通过参加社会实践，使队员得到锻炼，培养队员们的团队意识和社会主义责任感，并为以后深入社会参加工作打下基础。

二、调研时间：20xx年7月15日至26日

三、调研对象：河北省唐山市的丰南区的大齐镇、钱营镇，丰润区，秦皇岛昌黎县的部分村庄的广大农民群众

四、调研方式：实地宣传、人员走访、问卷调查

五、调研过程：

第一阶段：实践团全体成员于6月20日召开了此次关注农村医改暑期社会实践的准备会议，对成员进行了进一步细致具体的分工，重新明确了本次实践活动的时间、地点、内容、形式，并强调了纪律和安全等问题。

第二阶段：实践团全体成员于7月14日到达此次活动的第一站（唐山市），最后明确了实践的各项内容，并准备宣传资料。

第三阶段：实践团全体成员于7月15日在唐山市抗震纪念碑广场、南湖生态区正式开始了本次暑期社会实践活动，通过调查问卷，采访群众等一系列方式获得了许多有价值的资料。

第四阶段：实践团成员按照预定分组于7月16日至26日奔赴所负责的农村进行实地调研。

六、调研成果：

二十一世纪基本上已经走过了前十个年头，我国经济正保持平稳健康发展，国际地位得到进一步提升，改革开放已经过去三十多个年头了，而目前，正是我国进一步深化改革、提升我国综合实力的关键阶段。经济繁荣了，温饱解决了，接下来的问题就是如何进一步提高百姓的生活水平了，于是与百姓生活息息相关的医疗卫生问题逐步被提到了改革的日程上来。

值此改革大计，为充分体现当代大学生所担当的社会责任，河北金融学院“启程之队”特利用暑假时间于冀东地区开展有关农村医疗体制改革的宣传及调查工作。本次调查涉及河北省唐山市的钱营镇、大齐镇、丰润区的部分农村和秦皇岛市昌黎县及其周边的村庄，受访的绝大多数是常住在村里的农民，以中青年人为主，所反映上来的情况具有很大程度上的代表性，接受调查的村民大部分都十分的配合，调查的过程中，队员们也被当地农民的热情与淳朴所感动。根据我们的详细调查得到的材料，现将反映出来的现象和问题一一列举：

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凤山县乡镇卫生院医改调研报告

为深入贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的有关精神，进一步加强农村基层医疗卫生机构建设，健全基层医疗卫生服务体系，科学优化资源配臵。20xx年2月以来，我县将实施国家基本药物制度和乡镇卫生院综合改革试点工作密切整合，将基本公共卫生服务和医疗卫生服务相盘活，截至20xx年底，医改受益面不断扩大，特别是乡镇卫生院的发展环境发生了一些新的变化。为掌握新形势下乡镇卫生院发展状况，根据区卫生厅《关于开展乡镇卫生院综合改革有关情况调研的通知》精神，卫生局近期进行了专题调研，认为乡镇卫生院潜在需求正在释放，建议加强基层基础建设，营造良好外部环境，积极鼓励模式创新，推动医改进一步深化。现将调研情况报告如下：

一、基本情况

凤山县地处广西西北部，位于云贵高原南麓，东与东兰县毗邻，南连巴马瑶族自治县，北倚天峨县，西与百色市的凌云、乐业两县接壤，是集山区、革命老区为一体的国家级贫困县。县域面积1738平方公里，全县人口21.27万，辖8乡1镇，96个行政村，2个街道社区，1337个村民小组，2234个自然屯。

全县有医疗卫生机构127家，其中政府办医疗机构县级卫生单位4家，乡镇卫生院11家，村卫生室96个(其中标准卫生室23个)，个体医疗机构13个。截止20xx年12月，全县基层医疗机构卫生人员数821人，卫生技术人员数615人，占74.9%；卫生院卫生人员数272人，卫生技术人员数234人，占比例86 %；村卫生人员数210人，其中执业医师和执业助理医师8人，占3.8%。 1

20xx年实际开放病床床467张，其中县级医疗单位238张，占50.96％，乡镇卫生院229张，占49.04％，全县平均每千人口拥有病床2.2张。

二、 医改工作进展情况

20xx年，凤山县作为广西壮族自治区首批基层医药卫生体制综合改革试点县之一，正式启动此项改革工作。县委、县政府高度重视医改工作，采取一系列有力措施，切实加强基层卫生服务体系建设，使全县医药卫生事业得到了长足发展，尤其在实施国家基本药物制度试点工作后，各乡镇卫生院医改成效突显。

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医改“新政”在浏阳市推行中的问题、原因及对策探讨

调 查 报 告

调查对象：浏阳市卫生局、劳动保障局、新农合管理中心                       

         浏阳市荷花、集里、关口、淮川四街道办事处及城镇居民     

浏阳市杨家弄村村民                                           

团队名称：湘潭大学公共管理学院赴湖南浏阳暑期社会实践一团                  

指导老师：陈 建 斌  教授    盛 明 科 博士                             

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调查题目: 关于《关于公立医院改革试点的指导意见》公众理解度的调查

调查目的: 了解到群众对于医疗改革到底抱什么样的态度，将获得一系列的宝贵信息

反馈给有关部门，使得公立医疗改革真正的具有公益性。

调查人员:

调查形式: 网络随机调查和调查问卷

调查地点:

调查时间: 20xx年3月27日~20xx年4月9日

公立医院作为我国医院的主体，毫无疑问是人民群众最为重要的健康“守护人”。截至20xx年底，我国医院总数为19822家，其中公立医院为14086家。但近年来，群众普遍不满、社会各界反映强烈的看病难、看病贵问题也主要指向公立医院。 20xx年3月的第十一届全国人民代表大会第四次会议在北京隆重召开，在此次会议中公立医疗改革再次成为人们竞相讨论的焦点话题。中国国务院总理温家宝作《政府工作报告》中强调了“推进医药卫生事业改革发展。今年是医改三年实施方案的攻坚年，要确保完成各项目标任务”的工作重心，也能从中看出国家对公立医疗改革的决心，在温家宝主持召开国务院常务会议中讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省（区、市）分别选择１至２个城市或城区开展公立医院改革试点。国家在各省区市确定的试点城市中，选择上海、芜湖、镇江、昆明、洛阳等16个城市加强联系指导，赋予探索形成公立医院改革总体思路和政策措施的重任。目前各国家联系试点城市正在健全领导机制和工作机制，加强调查研究，认真起草试点实施方案，部分试点城市已率先启动试点工作，截至3月底，各试点城市都建立了试点组织领导和工作机制。

《关于公立医院改革试点的指导意见》分为四个部分，共十八条，明确了公立医院改革试点的指导思想、基本原则、总体目标、主要任务、实施步骤、主要内容和组织领导。《指导意见》指出，试点要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。要按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题，而且 ，试点要坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医；坚持发展、改革和管理相结合；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。

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