辛村镇卫生院新农合工作整改报告

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，针对我院新农合运行过程中存在的问题，按照省、市、县新农合管理部门的要求，现将整改方案报告如下：

一、根据近段时间我单位自查以及上级检查，发现如下问题：

1、疾病诊断依据不充足。

2、部分药品剂量超标。

3、检查报告单书写不规范。

4、存在多收费、超标准收费现象。

二、整改措施

（一）新农合管理和服务工作

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标管理，设专人分管新农合工作。

2、加强新农合政策宣传，在醒目位置设立宣传栏与公示栏，宣传新型农村合作医疗相关政策，公布就诊流程、收费标准、结算办法，公布工作人员姓名、身份、监督举报电话，公示住院补偿结果等。

3、开展新农合政策业务培训，全体医务人员熟悉掌握新农合政策。

4、严格执行补偿程序及补偿标准，精确结算，“零距离、零时限”兑付补偿资金。

5、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作，提供各种原始医疗文书及相关资料。

（二）医疗服务质量和行为

6、严格执行卫生部制定的出、入院标准，根据执业范围以及自身医疗服务能力，合理收治参合农民。

7、严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药。单张处方不超过5种药品，普通处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。

8、严格执行病历、处方书写与管理规定，确保病历、处方书写的真实性、唯一性。

9、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

（三）收费管理

10、严格按照有关规定，加强住院和门诊收费票据的管理，确保票据的真实性和唯一性。

11、坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费等滥收费行为。

（四）医德医风建设

14、建立内部管理制度、管理规章及奖罚激励措施；对医务人员的违规行为进行调查处理。

15、加强医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设，不断提高医疗服务水平和服务质量，为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。

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安全生产排查整改工作报告

本院作为医疗卫生机构，服务对象是广大人民群众，安全问题格外重要。我院严格按照关于项城市卫生局印发《项城市安全生产大检查方案》的通知，把医疗安全、卫生防疫、防火、防盗等安全工作摆在重要位置，高度重视并采取切实有效措施，严防重大事故的发生。根据上级文件的精神要求，切实做好20xx年年间的安全生产工作，我院在此期间开展了一次安全生产隐患排查检查，现将排查情况报告如下：

一、 成立安全生产隐患排查领导小组，完善安全管理制度 为建立健全日常防范和突击检查组合结合的安全管理制度，我院成立了以院长为组长各科室主任为成员的安全生产隐患排查领导小组。逐项讨论研究涉及安全的各项工作，建立严格的安全防范、突发事件应急处理工作预案等一系列规章制度；并按工作要求明确分工，责任到人。安全生产检查小组负总责，逐级明确分工，明确责任，层层落实责任制。对由于未落实工作而造成重大损失、医疗事故、治安和火灾事故等，导致人民财产损失及人民群众伤亡的科室及其责任人，要依法依纪追究其责任。

二、 加强医疗保障和医疗救治工作

加强临床一线人员的执勤力量，保证医疗设施和设备处于正常工作状态，做好药品、防护用品、消毒用品等相关物品的储备，确保满足群众的医疗需要和医疗救治需要；按照有关规定，做好

法定传染病及其他突发公共卫生事件的报告，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。

三、 加强防火、防盗等公共安全工作

在安全生产隐患排除领导小组的领导下，我院开展了一次全面深入彻底的排查。彻底检查各个生产部门的安全工作情况。消防安全检查的重点包括：门诊、病房等重点场所预防措施、灭火器材和消防安全标志完好情况，确保紧急疏散通道通畅；压力容器、水电设备、设施安全保养、放射源管理、消毒、隔离等重要环节的安全措施及管理万无一失，且是排除各种安全隐患。严格本院车辆管理，严禁酒后、疲劳开车，杜绝交通事故发生。

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丰溪镇卫生院行风政风民主评议整改报告

根据县卫生局制定的《20xx年全县卫生系统民主评议政风行风工作方案》的要求，按照卫生系统行风评议工作的总体布署，我院召开了行风评议宣传发动工作会，让每个工作人员提高思想认识、每个工作人员均为行风评议对象，人人都代表卫生院的形象。现将我院行评自查自纠工作情况报告如下：

一、 加强领导，提高认识

我院的民主评议行风建设工作，院领导高度重视，把此项工作提高到政治高度认识，是识大体、顾大局、为民办事的内在表现。民主评议政风行风工作，对卫生系统是一种手段、一种措施，但真正的目的是彻底解决人民群众“看病难，看病贵”的总体要求，要让所有医务工作者充分认识到，通过行风建设，提高医务人员的服务质量、服务水平、服务流程以及行业作风，才能达到人民群众得实惠的根本目的。通过行风建设工作的广泛开展，形成共识，形成合力，达到保民生、保增长、保稳定的总体目标。

二、 查纠并举，落实整改

民主评议行风工作建设，医院在实际工作中，结合卫生局行评工作布臵和要求，结合科学发展观，真正做到党员干部受教育，科学发展上水平，人民群众得实惠的根本目的，达到本系统努力解决好“看病难，看病贵”的目标，结合我县实际情况，满足人民群众的根本愿望，真正实现党委政府的工作要求，彻底解决好因病返贫、因病致贫的根源。结合到我们卫生工作中来，我们平时的工作与人民群众的切身利益息息相关，人民群众对我们的期望很高。医疗卫生工作复杂多端，变化多端，我们采取边查边改、查纠并举的方式，达到较为理想的工作效果。

三、存在的主要问题

通过这次行评工作的深入广泛开展，全体医务人员均提高了认识，思想达到了高度统一，积极认识、查找问题，其具体的问题存在以下几个方面：

1. 收费标准是否过高存在不同异议，主要关心的是收费是否合理，这一特点存在共性。

2. 患者在住院期间有时得不到应有的服务要求，或服务质量不高，医护

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依汶镇卫生院第三季度

基本公共卫生服务检查整改报告

县卫生局：

10月28日下午，卫生局领导带领检查组来我院就第三季度基本公共卫生服务工作情况进行了详细的检查，从中发现了一些问题，并提出了整改指导意见。为此，我院专门组织相关人员召开会议进行了学习，现就我院基本公共卫生工作整改情况汇报如下：

一、居民健康档案管理

居民健康档案有空项、错项现象。

整改措施：

安排村卫生室人员对所有的健康档案逐份进行检查，杜绝空项、错项现象的出现。

二、老年人管理

1、部分辅助检查单未粘贴。

2、个别体检表填写存在逻辑错误。

整改措施：

1、逐份体检表进行检查，对有检查单未粘贴的及时粘贴。

2、就个别体检表填写存在逻辑错误的档案及时进行规范性的整改。

三、慢病管理

1、存在联系电话停机、空号现象。

2、高血压高危人群未单独造册 。

3、个别档案存在用药情况与患者描述不符现象。

整改措施：

1、就电话随访中存在的空号、停机现象，安排卫生室人员随访过程中，对所有档案的联系人、联系电话进行逐一核实。。

2、立即对高血压高危人群进行查体单独造册。

3、及时对档案中填写用药情况与患者描述不符的进行核实。

四、健康教育

宣传材料发放登记不规范。

整改措施：

进一步规范宣传材料的发放登记。

五、重性精神病

个别档案无20xx年年度体检表。

整改措施：

及时对漏落的年度体检表进行补充。

六、儿童、孕产妇管理

1、儿童、妇保信息录入率较低。

2、个别3-6岁儿童电子档案与纸质档案不符。

整改措施

1、及时对相关的信息进行录入。

2、对电子档案与纸质档案不符的情况进行进一步核实，要杜绝类似的事情发生。

七、卫生监督

1、辖区内居民水质未检测。

2、未按规定对医疗废物进行回收。

整改措施：

1、及时对辖区内的居民水质进行检测

2、要及时对医疗废物进行回收。

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望谟县复兴镇卫生院传染病报告管理自查及整改措施

为加强我院传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息，按照州卫字（2013）224号文件要求，我院于9月4日对全院开展了一次自查，对自查中发现的问题，及时进行整改，现把自查及整改情况汇报如下：

一、检查情况：

9月4日对防保组进行了检查，主要检查了管理组织及制度以及上网设备，防保组设有专门的管理领导班子，由院领导、防保组负责人组成，设有疫情管理制度，疫情登记报告制度，并设有专人负责每月上中下询分别到各科室收集传染病疫情资料，有每年同各村卫生室人员、院内医生签订的传染病报告责任状。传染病报告卡片及各项疫情资料收集整齐，备有疫情网络电子档案，并有专人负责传染病网络直报。

二、存在的问题：

疫情管理制度中无疫情自查与奖惩，对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训等制度。无本院领导自查和上级检查的检查记录和处理结果，无本院疫情报告自查与奖惩记录。用于网络直报的电脑因使用年限较久，速度运行较慢。接着对门诊、病房及化验室进行了检查，各科均有专门的传染病登记本，存在门诊日志登记不全，住址不详，14岁以下儿童未登记家长姓名，因就诊病人较多，医生仅登记病情较重的人员，登记率较低。病房设有入院登记，但格式不符合 1

要求。无出院登记，化验室登记也存在项目不全的问题。对门诊2名医生进行疫情报告相关情况询问，有的医生还不知道39种传染病的分类，传染病防治法修改后相关内容不了解。

三、整改意见：

防保组要进一步完善疫情管理制度，增设自查与奖惩，对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训的制度，完善各科室疫情登记报告中的职责，将本院传染病疫情管理工作制度汇总印制成小册子分发到各科室，严格按照年初签订的责任状，明确责任实行奖惩，每年至少两次对在岗人员及村医开展传染病疫情报告、传染病防治相关法规进行培训，组织对新上岗及实习人员进行闭卷考试，考核合格方可上岗。按时开展旬查报告制度，到各科室收集疫情信息，作好记录，对每次上级检查情况专门作好登记。对发现的问题及时责令整改，按照相关管理制度进行处罚。年终对疫情报告工作表现突出的医生进行奖励。用于网络直报电脑，必须确保网络畅通。每周对防毒软件进行升级，确保网络安全运行。

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小界乡卫生院

新农合基金专项整治工作整改报告

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，针对我院新农合运行过程中存在的问题，按照省、市、县新农合管理部门的要求，现将整改方案报告如下：

一、我院组织成立新农合基金专项治理领导小组

组 长：李松芹

副组长：杨正伟

成 员：刘海玉 辛学红 李桂娟

张汉林 梁先锋 崔三波

二、根据近段时间我单位组织抽查100份病例自查，发现如下问题：

1、个别病例中血流变、床旁心电图及静脉穿刺无医嘱。

2、个别床旁心点图在非病情需要的情况下发生费用。

3、检查报告单书写不规范。

4、存在多收费、超标准收费现象。

三、整改措施

（一）新农合管理和服务工作

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标管理，设专人分管新农合工作。

2、加强新农合政策宣传，在醒目位置设立宣传栏与公示栏，宣传

新型农村合作医疗相关政策，公布就诊流程、收费标准、结算办法，公布工作人员姓名、身份、监督举报电话，公示住院补偿结果等。

3、开展新农合政策业务培训，全体医务人员熟悉掌握新农合政策。

4、严格执行补偿程序及补偿标准，精确结算，“零距离、零时限”兑付补偿资金。

5、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作，提供各种原始医疗文书及相关资料。

6、超收的新农合费用在限期内上交到县新农合专户内。

（二）医疗服务质量和行为

6、严格执行卫生部制定的出、入院标准，根据执业范围以及自身医疗服务能力，合理收治参合农民。

7、严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药。单张处方不超过5种药品，普通处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。

8、严格执行病历、处方书写与管理规定，确保病历、处方书写的真实性、唯一性。

9、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

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旁海镇卫生院关于乡镇卫生院等级达标创

建评审工作整改情况的汇报

局医改办：

根据《关于印发<凯里市乡镇卫生院等级达标创建实施方案>的通知》(凯卫食药监管发?20xx?371号)文件精神，凯里市卫生和食品药品监督管理局于20xx年x月x日组织专家组对我院进行督导，现将此次督导中我院存在的问题和已整改的情况汇报如下：

一、存在问题

（一）基本医疗

1、首诊负责制制度未上墙；

2、只举行一次“三基”考试，考试成绩不达标；

3、医务人员掌握诊疗相关技术及技能不够；

4、急救仪器配备无除颤仪、简易呼吸器、负压吸引器以及急救药品配备不齐全，就诊留观记录未填写转诊情况；

5、未有高危孕产妇出诊和转诊记录以及相关转诊制度；

6、医务人员对内科、儿科、全科医学的相关病种诊疗不够齐全；

7、产房的内部结构不合理，无妇产科流程图，产房卫生差，器械摆放不整齐，妇产科病历书写不规范，产科缺少相关登记本。

（二）公共卫生管理

1、基本公共卫生服务项目的肺结核管理无培训记录 ；

2、基本公共卫生服务项目的卫生监督协管巡查次数不够和巡查记录不齐。

（三）卫生管理

1、未完善村卫生室固定资产台帐；

2、无医疗核心制度、护理工作制度、药事管理制度、院感制度；

3、无专人负责院管工作，污染针头未严格执行分类放置，医疗垃圾处置不合理。

4、诊疗过程中无病情告知书。

（四）服务绩效

1、无服务绩效相关统计记录；

2、常规器械消毒无日期记录，器械消毁无记录，治疗室消毒方式不正确；

3、未见机构年度报表；

4、中、西药处方未分开，住院病历记录和病程记录简单，书写潦草，病历不及时完成。

二、针对此次督导中我院存在的问题，做出以下整改

1、高度重视首诊负责制，加强监督首诊医生；

2、院内定期学习培训，形成常规化，重视“三基”知识学习，每个月举办一次“三基”考试，考试成绩列入年终考核分数，与绩效挂钩；

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