口腔科自查自纠报告

口腔科于2011-11-22传达了市纪委沈良高书记关于“党风廉政建设会议”精神，动员全科人员提高思想认识，正视问题，筑牢防线，拒腐防变，着重从以下几个方面作为切入点。

1做到“三合理”。即合理检查，合理用药，合理治疗，努力减少患者不必要的负担。重点强调合适使用抗生素。首先严格掌握适应症，凡属可用可不用的尽量不用，除考虑抗生素抗菌作用的指征外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效的关系，严禁无指征用药。其次除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明不宜使用抗生素。再次一种能解决的问题就不用两种抗生素，能使用窄谱的决不用广谱抗生素。

2 白衣天使要有纯洁的心 高尚的情操。奉献给患者一丝温情，一份关爱 ，一滴汗水，一份真情。

3 结合自身岗位特点。开展预防职务犯罪，在业务活动中拒收“红包”“回扣”廉洁行医，弘扬高尚医德，查找易发生腐败的风险和薄弱环节。

4 认真反省，严于解剖，开展批评与自我批评。首先加强教育和监督，促进廉洁行医。其次加强行风建设，认真纠正损害群众利益的不正之风。再次做好举报工作，严肃查处各类违纪事件。再次建立完善的监督机制，从源头上预防和治疗腐败。最后扎实开展治理医药购销领域的商业贿赂。

5认真整改，措施到位。实行医德规范告知制，加强廉洁行医，文明服务宣传。落实规定，拒收“红包”“回扣”。严格合理用药关。做到谁滥用药，处理谁，绝不辜惜包庇。

口腔科 李鸿飞

2011-11-23

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口腔科院感工作整改报告

院感科领导：

20xx年x月日，市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题：

1、

2、 医生的手菌落数超标； 灭菌水菌落数超标.。

我科高度重视检查反馈，对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的问题进行整改。

具体的整改措施如下：

一、 拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池各两次；

二、 更换洗手液，要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间；

三、 对科室全体工作人员进行《无菌操作技术规范》和《六步洗手法》培训；

四、 不再使用戊二醛浸泡诊疗器械，要求所有的诊疗器械包括

口镜、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌消毒；

五、 不再使用戊二醛浸泡镊子筒，改为使用干保存的无菌镊子筒，每4小时更换一次并注明更换时间；

六、 要求每周对科室院感工作进行自查，定期进行院感培训。 通过此次检查和整改，我们深刻认识到院感工作的重要性。以后的工作中我们要长期不懈的落实整改措施，做到严格自查，发现问题及时改进，努力提高口腔科诊疗及院感工作的质量。

中医院口腔科

20xx年x月x日

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口腔科义齿使用情况的自查自纠报告

烔炀镇中心卫生院口腔科于20xx年x月x日传达市卫生局关于口腔义齿使用情况精神，动员全科人员提高认识，正视问题，着重从以下几个方面作为切入点。

1. 自20xx年x月x日起我院口腔科与合肥市卓越义齿制作有限公司签订义齿

定做协议：

a. 制作范围：烤瓷牙、铸造冠、钢托支架、胶托支架、隐形义齿等五项

产品；

b. 制定严格检查制度：牙齿模型送出前医生要检查、进厂前厂家技工师

要检查发现不合格模型口腔科医生要重新制备模型；义齿出厂前技师

要检查、送到口腔科医生要检查，发现不合格义齿返回厂家重新加工，

决不允许不合格义齿安装到病人的口腔中；

c. 在保质期内不是人为因素造成义齿损坏，厂家应保修、重做。

2. 自双方合作以来，未发生一起义齿使用不良事件报告。、

口腔科：唐群杰

20xx年x月x日

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口腔科三甲复审“口腔治疗管理与持续改进”自查报告

口腔治疗管理与持续改进（10分）

综上所述，通过自查对照“口腔科治疗管理与持续改进”评审要点及评审方法，四个评审项目10分中被扣1.5分，目前得分8.5分。

                                                        口腔科

                                                        20##-10-25

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口腔科防火安全隐患自查报告及整改措施

按照医院指示，我科于今日（2015-1-7）早晨向全科人员传达中层干部会议精神，并做到全员知晓。并且对全科室进行安全隐患排查，发现口腔科门诊综合治疗椅，电源插座外露，位置较低，有进水可能。科室无大功率电器应用。

整改措施：

1、全科学习灭火器的使用；

2、建立口腔科门诊水电安全交接班制度及登记本；

3、成立安全排查小组，门诊组长：XX，副组长：XXX，组员：XXX。病房组长：张XX，组员：XXX。

口腔科

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口腔科危急值项目内容、报告制度、处置流程

一、危急值报告制度

1、 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现 时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结 果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

2、口腔科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得 瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

3、口腔科科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容 认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。

4、 口腔科科室护理人员在接到医技科通知时， 一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。

5、 口腔科科室医师在接到医技科室通知的结果时， 一方面通知护理人员尽快观 察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。

6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。 二、危急值处置流程

1、当检查结果出现“危机值”时，口腔科沟通检查科室，要求检查者首先要确 认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各

环节无异常的情况下，立即 复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，要求检查者立即电话通知患者所在临床 科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。

2、口腔科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、 临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2 小时内在病程中记录接收到的危机值检 查报告结果和诊治措施。

3、口腔医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病 情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一 次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值” ，并在报告 单上注明已复查。报告与接收均 遵循“谁报告（接收） ，谁记录”的原则。

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基层医疗机构监督检查活动自查报告

按照丰台区卫生局下发的《关于印发〈丰台区20xx年基层医疗机构监督检查活动方案〉的通知》（丰卫发〔20xx〕81号）文件精神，我中心高度重视，积极部署开展此项工作，现对我中心的监督检查活动进行自查，形成报告如下：

一、加强领导，落实责任

我中心根据《丰台区20xx年基层医疗机构监督检查活动方案》，成立了监督检查工作小组，由中心主任***任组长、副主任***任副组长，小组成员由中心办公室、医政科、护理部、院感等科室负责人组成，将任务层层分解，责任到人，明确以医务科为具体组织部门，开展全面的监督与检查工作。

二、依法执业自查情况

1、规范执业，依法开展医疗工作。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院一个中心五个站的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无超范围执业及其他应变更未变更项目、无医疗机构名称或科室名称不规范、无违规发布医疗广告等现象。

2、规范行医，加强医疗质量管理。

我中心共有职工104人，均在中心人事备案，临床、医技人员90人，均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；未发现无资格、非卫技人员执业、无本机构注册证书、实习或进修医生独立执业的情况；加强工作人员个人防护措施，每两年进行一次健康检查；并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。我中心根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理管理办法》、《医疗机构工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《院内感染管理》等医疗法规，进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、病例讨论制度。医疗机构还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的考试，全院医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。

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