伤残鉴定申请书格式

申请人：AAA，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX号XX室

请求事项：

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由：

申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

XXX市XXX区人民法院

申请人： 年 月 日

鉴定申请书 来源:未知 作者：qiu 日期：09-12-17

申请人：张某某，女，汉族，某年某月某日出生，某某公司职工

住址：某市某某路某小区**号*室

请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。

事实与理由： 申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故人身伤害赔偿一案已诉于贵院，现已受理。申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故一案证据确凿，事故造成申请人九级伤残。申请人为治疗事故造成的伤害花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步治疗。

基于所述事实，根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《民事诉讼法》的规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关司法鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。

此致

某某市某区人民法院

申请人：

人身伤害鉴定申请书 来源:未知 作者：qiu 日期：09-12-17 人身伤害鉴定申请书

申请人：XXX，男，Y族，19xx年1月18日生。现居住地为常州市武进区ZZ镇。联系电话为：AAAA

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司 法 鉴 定 申 请 书

申请人：李敬华

申 请 事 项

对申请人的伤残等级、后续治疗费的数额、伤后误工期限（包括接受后续治疗二次手术取出内固定）、伤后护理人数、护理期限（包括接受后续治疗二次手术取出内固定）做出评定。

事 实 与 理 由

20xx年2月4日晚，申请人被打伤，导致左脚踇趾近节趾骨粉碎性骨折等严重后果，随后被送往山东省交通医院救治。20xx年2月10日，该院为申请人行“左踇指近节趾骨骨折切开复位钛板螺钉内固定手术”。同年3月5日，申请人伤情好转出院。出院前该院告知，申请人须接受二次手术取出内固定。日前申请人已将对方当事人诉至法院，请求损害赔偿，该案现正在诉讼过程中。为查明案情，维护自身合法权益，特向贵鉴定机构提出如上鉴定申请，望尽快秉公办理。

此致

济南市天桥区人民法院

申请人：

年 月 日

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司法鉴定申请书

申请人：XXXXXX

请求事项:

请求 对被告 XXXX某协议或合同的真实性（含签名、印章、非法添加、或篡改等内容）进行司法鉴定。

事实与理由:

原告XXXX诉被告XXXXXXXX纠纷一案，于X年x月x日开庭审理。在审理中，被告提供了一份XX合同书，证明原、被告双方于XXXXXXXX日签订了XX合同。但申请人认为该合同是被告伪造。具体指明伪造的地方XXXXxxxxx，因此，该合同书系被告通过各种非法手段非法制作形成，该合同的真实性及是否具有合法形成过程关切到原告的经济利益。为使贵院查明本案事实，亦为判决的顺利进行，特申请贵院指定有关权威司法鉴定机构对XXXXXXX进行司法鉴定。 此致

XX区人民法院

申请人:

XXX年X月XX日

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司法鉴定申请书

申请人：XXX，男，汉族，19xx年10月X日生，

住址：西安市雁塔区鱼化寨街道办事处西尧头村36号。 电话：0000000-

被申请人：XXX，男，汉族，19xx年10月X日生， 住址：周至县富仁乡XX村XX组，

电话：000000000

申请事项：

1、对陕A/xxx小型普通客车维修费进行鉴定；

2、对陕A/xxx小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定；

事实和理由：

20xx年8月30日6时许，被告xxx驾驶无牌照机动车（东风牌自卸车）沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时，与由东向西xxx驾驶的陕A/xxx小型普通客车（车主为申请人李xx）相撞，致xxx及乘坐人xxx受伤，车辆受损。

20xx年x月xx日，周至县公安局公安局交警支队出具公交认定

【2013】第0xx号交通事故责任认定书，认定书认定“xxx驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的主要原因。xxx未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。” 事故造成陕Axxx小型普通客车基本报废。

现申请人向人民法院提起诉讼，为明确其车辆各项经济损失金

额，申请人向人民法院申请司法鉴定，望人民法院予以准许。

此致

周至县人民法院

申请人：

20xx年12月2日

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司法鉴定申请书

申请人：

法定代表人： 职务：

地址：

被申请人：

法定代表人： 职务：

地址：

请求事项：

请求法院委托司法鉴定单位对涉案 工程中涉及申请人施工部分的工程款进行鉴定核算（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）。

事实与理由：

仅有小部分工程由被申请人施工。申请人就被申请人施工部分工程款业已按照随干随结的方式全部支付完毕，且为证明被申请人的诉讼请求不成立，申请人向法院提交了《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》等以证明工程最终结算价格。同时，申请人也向法院提供了相关证据用以证明申请人自行施工的工程总量。

申请人主张以《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总

表》最终确认的工程结算总价为依据，减除申请人自行施工部分的工程款。申请人根据该计算方法已确定了被申请人施工部分的工程款，且该结算数字小于申请人已向被申请人支付的工程款总额。因此，申请人提交的证据已充分证明申请人并不拖欠被申请人工程款。

为查清本案事实，申请人特向贵院递交申请，请依法委托司法鉴定部门对涉案工程结算总价中涉及申请人施工部分的工程款（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）予以鉴定核算，并同意预交鉴定费用，该鉴定费用按照判决结果由败诉方承担。

此致

申请人：

年 月 日

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提请司法鉴定申请书

申请人：____，性别____，____族，住____。

代理人：____，____律师事务所律师。

申请事项：

申请理由：

此致

____人民法院

申请人：____

代理人：____

____年____月____日

           来源: http://www.fae.cn/ws/detail11683.html

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司法鉴定申请书

申请人： ，女，汉族， 年12月20日出生，住。 法定代理人： ，男，汉族 年4月16日出生，住

申请事项：

请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别、伤休时间、陪护时间及人数、后续治疗费（包括后期手术费用）、营养费进行鉴定。

申请理由：

申请人诉XXXXXX，中国太平洋财产保险股份有限公司湘乡支公司机动车交通事故责任纠纷一案，已经贵院受理，正在审理中。事故造成申请人身体受伤，现为便于确定赔偿数额，依法申请对上述事项进行司法鉴定，请予准许。 此致

双峰县人民法院

申请人：

20xx年3月4日

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