公休座谈会本:
共检查了32个护理单元,各护理单元基本能按照护士长手册的要求书写,健康教育体现专科的特色,节假日前有安全知识的宣教,对于病人提出的意见及时给予反馈与复查。记录较好的科室有:4、12、27、31区等。
存在问题:
1、张贴的纸张大小不一,字体及字号大小不一,字迹不清晰。
2、记录本上均张贴有节前安全知识宣教与安全知识宣教,但内容完全一致,且同一天两项内容均宣教,部分内容与病区的实际不符合。
3、部分病区节前未开公休会,未能强调节前安全问题。
4、部分病区对病人反应的问题无复查的结果。
5、部分病区把公休会安排在周六下午,缺乏真实性。
分析:
1、 公休会记录由病区助理书写,部分护士长对其缺乏指导与督查,以至于书写质量差。
2、 部分助理一味的模仿其他病区的做法,对张贴的内容未把关,缺乏个性化。
3、 部分护士长公休会未在计划中体现,助理书写时间随意。
反馈与改进措施:
1、 在全院护士长会议上反馈。
2、 各病区护士长要定期参与病区的公休会,查看公休会记录本,对病区助理予以指导。
在节假日到来前,要强调节日的安全问题。每月1-2次公休会。
3、 病人反应的问题要及时和相关部门联系,及时解决,对部分问题要复查,不断改善
服务质量。
4、 各病区护士长要将各自存在的问题及时的整改,使之更完善。
护理查房本:
共检查了34个护理单元,各护理单元基本能按照护士长手册的要求书写,治疗进展体现先进性,记录认真具体。记录较好的科室有: 10、26、29、32区等。
存在问题:
1、 护士长的开场白与总结3个月基本一致,只有疾病名称的差异。
2、 病史介绍缺乏生命体征的记录。
3、 床边看病人记录繁琐,为对话形式,对护理诊断是否确切,护理措施是否落实未描
述。
4、 理论复习格式未按要求书写,部分病区无疾病的治疗护理进展。
5、 护理查房的形式单一,均为个案查房。
…… …… 余下全文