新型农村合作医疗体系实施情况调研

——基于韶关市新丰县松园村个案研究

暑期“三下乡”社会实践团管院志协“心希望”服务队

广东外语外贸大学国际工商管理学院

摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农合是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度。农民是其主力军。为当地有关部门切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，我们暑期“三下乡”管院志协“心希望”服务队调研小组利用此次下乡机会对新丰县松园村“新农合”的实施情况进行了专题调研。通过调研，我们总结概括新型农村合作医疗制度实施以来的基本情况、研究分析存在的问题，提出“新农合”的发展对策和优化建议。

关键词：新农合 合作医疗 农村居民

一、 调研背景

1、新型农村合作医疗的宏观发展

新型农村合作医疗是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，从20xx年起在全国部分县（市）试点，预计到20xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。与城镇居民相比，农民的实际收入偏低，在参加农村合作医疗时会更多地考虑它的覆盖面、报销范围、报销比例和自身的经济实力等而有选择性地参加，所以即使家庭人口适中也可能不会全部参保。其次，村委会成员的大力动员、媒介宣传、周围村民的选择都是影响村民是否参加合作医疗的重要因素。通过近几年的宣传教育，大部分村民的健康意识不断增强，每年的合作医疗宣传期都会自觉地参保，但也仍然存在部分村民因为自身健康状况良好而放弃参保的情况。生病时，一些村民也会选择到镇上或县上的大医院就诊，确保病情能得到有效控制。总的来说，新型农村合作医疗在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫等方面发挥了不可或缺的作用。

新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落实情况及广大参合村民的反应，都是具有一定调查价值的。通过此次韶关市新丰县松园村“新农合”实施情况的个案研究，及时发现新型合作医疗实施过程中出现的问题，为广大农村地区新型合作医疗制度的实施和完善提供一定的参考和借鉴，从而帮助当地政府部门理顺合作医疗关系，加强合作医疗经费专项管理，以人为本，简化报销手续，改善“新农合”的实施方式。同时，进一步提高广大农民的参合意识，在平衡家庭收支的基础上积极参加新型农村合

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信阳职业技术学院医学院

10级普专临床4.5.6班

王亚宾     

2011．8.25   

关于新型农村合作医疗现状的调查报告

一、   调查目的

为了响应党中央关于大学生应积极投身参加社会实践的号召，在实践中经受锻炼，建功成才为指导，我于20##年8—9月份武陟县小董乡周围乡镇的基层医疗卫生单位进行为期二周的学习实践和社会调研活动。

通过调查，掌握和反应新型农村合作医疗制度的推广和实施情况，并以资料形式记录储存，开展到医院以及村级诊所上门走访、访问参观等活动，深入了解政府关于农村合作医疗的相关政策的推行，农村医疗的改革与发展现状，积极投身社会主义现代化建设的实践中去，了解国情，贴近民生，增强爱国主义情怀，勇担时代责任，以己所学，服务社会，培养创新精神，全面提高我们大学生的实践能力与综合素质。

二、调查背景

我国是一个具有近9亿农民的发展中大国，建设农村医疗保障制度既不能走发达国家的老路，也不可能照搬目前城市依赖国家和社会救济的传统保障模式，应立足于农村，鼓励农民从自助走向互助，以合作的力量为主，配之于国家和社会的一定扶助。这是一种由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和政府多方筹资、以大病统筹为主的农民互助型医疗保障制度。党的十六届五中全会明确指出“建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务，必须按照‘生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主’的要求，扎实稳步地加以推进”。

20##年，武陟县被河南省政府确定为新型农村合作医疗试点县，当年参合农民36.1万，参合率为62%；20##年，参合农民40.9万，参合率为70.2%；20##年，参合农民达53.2万人，参合率为90.4%，分别较20##年、20##年提高了28.4、20.2个百分点。三年来，该县共筹集基金3599.4万元,累计补助支出2720.6万元，全县受益农民50万人次，其中，3.9万人次享受住院补助2282.1万元，46.1万人次享受门诊补助438.5万元，有效减轻了农民群众的医疗费用负担，缓解了农民因病致贫、因病返贫。该县两次万人问卷调查表明，参合农民对合作医疗满意和基本满意率达94%，群众对定点医疗机构的服务满意和基本满意率达98%，初步达到了“群众满意，政府满意，医疗机构满意”的预期效果。

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完善“农合”制度 造福平江百姓

——新型农村合作医疗调研报告

县政协新型农村合作医疗调研组

为了更好地履行人民政协民主监督的重要职能，促进平江政治、经济、 社会事业的快速有序发展。今年，县政协加大了对事关国计民生，百姓冷暖的职能部门的民主监督力度，成立了相应的民主监督小组，我们按照县政协安排，负责对合管办的民主监督工作，从3月份以来，我们深入龙门、板江、大洲、三墩、余坪、浯口等乡镇，分别召开乡村干部代表以及乡镇卫生院有关人员座谈会，听情况汇报和来自基层的意见，发放农民、乡村干部、乡村医生调查问卷，征求县合管办班子成员的建议等多种方式对我县自20xx年以来新型农村合作医疗实施的情况进行了专题调研。

一、我县三年多来实施新农合的基本情况

（一）新农合运行情况

1、农民参合和资金筹集稳步上升。我县27个乡镇，775个行政村。20xx年应参合农民773305人，已参合614778人， 1

参合率为79.5％，其中：民政解决五保户、特困户、残疾人9326人，占1.52％。全县参合金3073.89万元。其中：农民自筹部份614.778万元，含民政解决的10万元，中央及地方财政补贴2459.112万元. 20xx年应参合农民815650人，已参合698325人，参合率为85.6％，其中：民政解决五保户、特困户、残疾人10712人，占1.53％. 全县参合金3491.625万元，其中：农民自筹部分698.325万元，含民政10万元, 中央及地方财政补贴2793.3万元. 20xx年应参合农民853293人，已参合820015人，参合率为96.1％。其中：民政解决五保户、特困户、残疾人12824人，占1.56％，全县参合金6560.12万元，农民自筹部份820.015万元，含民政解决15万元，中央及地方财政补贴5740.105万元。20xx年应参合农民831140人，已参合802051人，参合率为96.5%，其中: 民政解决五保户、特困户、残疾人12824人，占1.6%，全县参合金8020.51万元，农民自筹部份1604.102万元，含民政解决15万元，中央及地方财政补贴6416.408万元。

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民权县新型农村合作医疗

运行情况调研报告

我县新型农村合作医疗(简称新农合)工作从20xx年5月1日正式实施以来，先后经历了起步实施、制度完善和规范运行三个阶段。几年来，在各级领导部门的正确领导和监督下，我县新农合工作已步入制度化、规范化轨道并得到长足发展，农民群众对新农合政策的认知程度逐年提高，满意度不断上升。关于当前新农合运行过程存在的困难与问题，县政协新农合调研组于20xx年6-7月，深入县级医疗机构、部分乡镇卫生院进行调研，并走访部分村委会及参合农民，获得大量信息材料，本着少谈成绩、多谈问题的指导思想，现整理归纳如下。

一、基本情况

新农合实施8年来，实现了三个提升：一是参合人数、参合率持续提升。20xx年共有647168人参合，参合率83.7%，20xx年825894人参合，参合率99.8%，比20xx年提高16.1个百分点。二是国家补助资金大幅度提高。20xx年各级财政补助资金40元、个人缴纳10元，筹资总额为人均50元，提升到20xx年各级财政补助资金320元、个人缴纳60元，筹资总额为人均380元；三是群众受益程度不断提高。报销比例从20xx年的最高60%提高到20xx年最高90%，报销封

顶线从20xx年的1万元提升到20xx年的20万元，享受新农合补偿人次从20xx年的13万人提升至20xx年的62万人（20xx年1-6月已有368432人享受了新农合补偿）。

二、基金使用情况

20xx年住院报销103482人，住院总费用：43609.46万元，补偿费用：21958.95万元。实际补偿比：50.35%

门诊报销474576人，门诊总费用：4125.95万元，补偿费用：3687.83万元。

慢性病报销41675人，总费用：1704.19万元，补偿费用：1146.06万元。

20xx年1-6月住院报销：54389人，住院总费用：25671.73万元，补偿费用：13205.06万元。实际补偿比：51.43%。

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大庄中心卫生院关于县新农合调研工作汇报

县人社局领导：

自收到关于对全县新型农村合作医疗工作进行调研的通知，我院立即召开了院委会成员、中层干部及相关人员会议，认真研究分析了通知要求，逐条讨论了调研内容，一致认为这次调研很重要、很及时，这对全面了解全县新型农村合作医疗工作现状，完善工作机制,保障新农合基金支出安全有很大作用，现将讨论内容汇报如下：

1.新农合的组织领导、机制体制、筹资及参合情况。

响应国家政策，政府主导，医院参与，服从安排。

2.经办机构人员和工作经费落实情况

为了新农合惠民便民，医院保留服务窗口，经办人员实行双重管理，人员及工作经费由财政拨付。

3.针对新农合管理、基金使用和费用控制等采取的措施及取得成效 关于实行的控制次均住院费用政策，不同病种花费不一样，慢性病、外科等病人花费较大，我院认为可以按病种限额。

4.由于今年基金支出压力较大，如实行总额预付你单位有什么意见？群众会如何反应？

不同意实行总额预付

原因：今年工作已过了5个月，业务忙季大都在这5个月里，已经报销了很大一块新农合基金，如实行总额预付，医院下半年将无法有足额报销基金报销，这样群众会有很大意见及情绪，影响稳定，间接影响下年度参合积极性。

5.如在全县范围内统一中草药报销限价，你单位有什么意见和建议，对规范使用中医适宜技术有什么建议？

同意中草药报销限价：中药卫生局联合采购进价是统一的，各个医院零售价格不一样，统一零售价格对新农合基金控制会有一定作用。

同意规范使用中医适宜技术：根据病情合理使用中医适宜技术方法，不仅能给老百姓减轻疾病痛苦，也为老百姓减轻了经济负担，更能节约新农合基金，一举三得的好事情。

6.村卫生室一般诊疗费执行情况及存在问题

群众反映门诊报销限额太少，应提高标准，

7.就目前基金使用情况，为防止新农合基金超支，有什么好的建议？

1）规范医院病床数量，规范住院人数，不要随便加床。

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关于辽宁省凌海市新型农村合作医疗的调研报告

新农合简介：

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 新型农村合作医疗（以下简称：新农合）制度从20xx年起在全国部分县（市）试点，到20xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。新农合的建立旨在改善农村医疗现状，提高农村百姓的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖、低水平的新农合政策的过程中，看病难看病贵的情况并没有随之而消去，而新农合制度上的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法进行访问调查，探讨了新农合存在的问题与解决途径。近年来，新农合覆盖面在逐步扩大，投保无疑能给人们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给人们带来实质性帮助的措施之一。而我省更是第一批新农合示范省。

调研方法：

此次调查立足于辽宁省凌海市农村，通过分发问卷并统计的形式了解居民对当前新农合制度的看法和新农合在本地区实施开展情况。

调研结果：

（一）凌海市尤三子村新农合覆盖率较高

二十岁以上人员参加新农合比率为百分之九十七。其他参保者多数为年龄较大、较小（包括：独身老人、特困户、残疾人）此类人员参保比率为百分之二，一小部分未参保者多数为外来务工人员及一般无业人员。

（二）相关部门对新农合制度缺乏新颖的宣传

走访中在对村民对新农合的宣传的调查中。呈现出一个严峻的事实。超过百分之六十的被调查人员表示没有过多的了解新农合方面知识的宣传及知识的意义。但被问及新农合医疗方面的相关问题时，百分之七十以上人员基本不了解新农合方面的相关知识。只了解一年缴纳30元，医药费60%报销这些基本的情况，由此可知相关部门在新农合方面的宣传力度上有待机一步提高。村委会广播，相关部门是发传单，部分人员是通过口头宣传的。这些都是最原始的宣传手段。宣传效果也不是很好。

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新型农村合作医疗调研报告

摘要：新型农村合作医疗的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平。新型农村合作医疗制度自推行以来，取得了良好的社会效益，看病难看病贵的问题并没有随之而消去，医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对呈贡县城、吴家营等昆明理工大学周边地区的问卷调查，探讨了新型农村合作医疗存在的问题与解决途径。

关键词：农村；农民；新农村合作医疗； 制度； 政策；

　　近年来，新型农村合作医疗覆盖面在逐步扩大，很多农民们也都加入到了参与新农合的队伍中。参与新农合无疑能给农民们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给农民们带来实质性帮助的措施之一。而新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。新农合的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平。

1　调研方法
　　本次调查立足于呈贡县农村的基本医疗保险情况，以问卷调查为主，以访问调查为辅，以随机选取得吴家营、呈贡县周边村落为样本展开调查，不分年龄共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率为100％。
　　在实际调查过程中，因为考虑到年龄太小和太大的村民对农村医疗保险不是很熟悉和了解，因此更加侧重于20～60岁之间的村民的看法和反映以保证问卷的有效性。另外考虑到调研的难度，在呈贡县城调研时候我们主要选择人口流动比较强的地方，如县人民医院、休闲活动广场等。
　2　调研分析
　　2.1　农民对农村医疗保险制度的满意度不是很高
　　通过分析调研结果可知，农民对新型农村合作医疗保险制度表示满意和基本满意的分别为26％和50％，而还有14％的村民反映不满意，10％的人反映不了解；这足以说明农村医疗保险体系还得不到广大农民的认同，如图1。

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