剖宫产术后的护理查房

主： 各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的

是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床护士向大家介绍一下病人的基本情况。

答： 下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，

26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。

主： 以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，

由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。

主： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？

答： ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和 1

新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。

主： 针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？

答： ⑴ 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分

的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 ⑵ 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道流血的情况。

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剖宫产术后护理查房

时间： 20xx年12月xx日下午

地点： 产科病房

参加人员： 护士长，护士甲、乙、丙、丁

护士长： 今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。

护士甲： 1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，安返病房。

护士长： 好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。

护士甲：

1.须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。

2.术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。

3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。

4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即汇报医生并采取措施。

5.观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。

6.导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧—坐—站慢慢改变，防止体位性低血压发生。

护士长： 护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理? 护士乙： 把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。 护士长： 好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。 护士丙：

1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。

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剖宫产术后护理查房

科别：妇二科 床号：12床 住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉 职业：农民 籍贯：甘肃 文化程度;初中 发病节气:立夏 入院方式：步入

入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14

+2现病史: 患者,女，26岁,主因:孕40W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产

”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。

体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡 苔薄白 脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。

辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm,

+2入院诊断: 中医诊断：妊娠足月 西医诊断：1.妊娠40W；2.巨大儿？

*术前护理诊断及护理措施一.护理问题

产妇1.疼痛 与子宫收缩有关

2.焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。

3.知识缺乏 与对产后生活护理不了解

4.潜在并发证 脐带脱垂，羊水栓塞。

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产后出血教学查房

吴琴护士长：产后出血是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。依时间发生的早晚分两种：早期产后出血或原发性产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。胎盘娩出后，产后24小时的出血发生最多、最常见。晚期产后出血或继发性产后出血：是指发生在胎儿娩出后24小时后至6周的任何时间的子宫大出血。

产后出血的原因：宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。 治疗原则是迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。为了以后在护理方面做得更好，今天组织大家一起针对产后出血进行教学查房。下面有请责任护士吴苏娟介绍患者基本情况。

吴苏娟：

患者，江玉琳，女，26岁，主因“孕39+2周，下腹不规则疼痛3小时入院”。自诉孕足月，下腹不规则疼痛3小时。入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常。腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无水肿，腱反射正常，产科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心150/min，阴道检查未查。 入院诊断：孕39+2周G1P0LOA先兆临产。

诊疗经过：入院后完善各项检查，低流量吸氧，胎心监测，指导胎动计数，密切观察胎动、胎心。2月27日缩宫素引产，产程进展顺利，于16:10宫口开全进产房，于16：22在会阴侧切下，顺娩一活女婴，评分10分，产后子宫收缩差，出血750ml，予缩宫素等促宫缩治疗后子宫收缩好，阴道出血不多，予输红细胞悬液2u，产后予预防感染补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色淡红，大小便正常，会阴切口甲级愈合，痊愈出院，住院5天。

出院时情况：术后第四天出院，无不适，乳汁分泌畅，子宫收缩好，宫底脐下三横指，恶露量少，色淡红，会阴切口甲级愈合，复查血常规，电解质正常。

【护理诊断与护理目标】

（一） 护理诊断

1． 组织灌注量改变 与产后子宫继发生出血有关。

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妇产科护理查房范文记录

一、目的

1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。

2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。

3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。

4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。

二、内容和要求

1、行政查房

内容

（１） 查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。

（２） 查服务态度、规章制度的执行情况。

（３） 查岗位职责落实情况。

（４） 查护理记录。

（５） 查护理操作。

（６） 查病房管理。

（７） 查护理安全隐患。

要求

（１） 护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。

（２） 科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。

（３） 病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。

2、业务查房

内容

（１） 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

（２） 查基础护理、专科护理落实情况。

（３） 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。

要求

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（１） 护理部组织每季全院业务查房一次。

（２） 病区护士长组织业务查房，一年10次。

（３） 科、病区护士长参加医生查房每月4次。

（４） 查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。

3、教学查房

内容

（１） 分析典型病例，指导护生运用护理程序。

（２） 检查教学计划、教学目标落实情况。

（３） 教导或示范护理技术操作。

要求

（１） 负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。

（２） 带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。

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20##年8月制定（20##年8月修改）

（1）孕妇入院介绍指引（由责任护士完成）

护士自我介绍

（例如：您好，欢迎您入住产科病房，我叫XXX，我是您的管床护士，今天我负责您的治疗及护理）

↓

带领孕妇及家属熟悉环境，介绍相关功能室，病房内设施要详细介绍

（医办、主任办、护办、病房、污洗间、安全通道）位置、功能、工作时间

↓

介绍无陪化护理相关内容

（例：您入住的是省人医舒心病区，为了让您早日康复，在住院期间我们将为您提供集生活护理、基础护理、专科护理、

心理护理、康复护理、新生儿基本技能培训指导为一体的整体护理；环境管理制度是……；病区探视制度是……；陪客

管理制度是……；安全管理制度……）

↓

介绍手术前相关检查配合要求，根据产妇的具体情况给予产妇饮食指导、个人卫生指导、

（例：您今天入住后，先熟悉环境；请您留取小便后及时通知我们，08:00以后是医疗、护理查房时间，请您留在病房

休息。之后，我们会安排人员陪您去做检查）

↓

简单介绍住院期间治疗时间安排，让产妇及家属知道出院时要清点病房物品并谢谢产妇及家属的配合

（例：您今天入住以后，一般情况下今天就可完成术前检查，手术时间医生安排好我会来告诉您，如果您有特殊需要请及时告诉我）

（2）择期剖宫产孕妇的术前宣教指引（由责任护士完成）

术前责任护士仔细阅读病历，了解孕妇的病史、实验室检查结果及辅助检查结果，有无异常检查结果，了解孕妇的剖宫产指征

↓

责任护士到孕妇床旁，对孕妇进行宣教

↓

向孕妇介绍术前禁食12小时、禁水4小时；术前更换清洁病员服，里面不要穿内衣，并取下戒指、

耳环等贵重饰物

↓

向孕妇介绍手术的麻醉方式，手术室护士会给孕妇留置导尿，开通静脉通道

↓

产妇手术时间约需1.5-2小时，术后新生儿由助产士送回病房

↓

向孕妇及家属简单介绍术后喝水、饮食、活动、拔尿管的时间

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中南大学网络教育学院专科毕业大作业

学习中心：重庆直属学习中心 专 业： 护理学（专科） 学生姓名：石 慧 学 号：12014510701024 评定成绩：良 评阅教师：黄敏

论剖宫产术前术后护理

内容提要：剖宫产是妊娠28周或28周以上经剖宫、切开子宫取出胎儿及其附属物的外科手术，是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术，剖宫生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖宫生产被用作替代本来的自然分娩。世界卫生组织建议，剖宫生产不应超过15%，以5-10%为佳。

关键词：剖宫产术前术后护理、护理总结

一、剖宫产术的临床资料及适应症

（一）临床资料 ：

近30年-40年来,国内外剖宫产率均有明显的增高。虽然目前剖宫产手术的安全性得到很大的提高,但仍然存在着手术的各种并发症,如出血、感染、损伤等,处理不当可发生严重后果,危及母婴的安全。本文对近3年来我院发生或收治的剖宫产并发症病例进行回顾性分析,探讨并发症产生的原因,寻找相关影响因素,以期为预防剖宫产并发症的发生及提高其临床处理能力提供依据。临床资料与方法：1.1、资料收集了我实习的医院20xx年1月1日—20xx年12月31日发生的近期及远期剖宫产并发症168例,收治的外院发生的剖宫并发症20例,一共188例病例,年龄最小16岁,最大44岁,平均30岁,平均孕周38.0周。同期阴道分娩发生产后并发症的26例,年龄最小16岁,最大38岁,平均27岁,平均孕周38.2周。两组年龄、孕周、孕次、新生儿体重等一般资料经检验无统计学差异(P>0.05)。

1.2、统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行分析处理,定量指标以xˉ±s表示,组间比较采用x2检验,P<0.05为具有统计学意义

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