崇州市第二人民医院特殊门诊血液透析患者诊疗阶段小结崇州市第二人民医院特殊门诊血液透析患者诊疗阶段小结

首次病程记录XX年XX月XX日1530患者林XX男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师主因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于XX年XX月XX日下午15时门诊以慢支急性发作慢阻肺收入院一病例特点患...

连续住院时间超过一个月应该有阶段小结阶段小结模板小结不单独成页姓名性别年龄入院日期年月日时分小结日期年月日时分主诉入院情况入院诊断指患者住院后由主治医师或上级医师首次查房时所确定的诊断诊疗经过主要描述近一个月患...

(四)阶段小结1.书写要求如系长期住院病历则应每月做一次病情阶段小结，对原诊断的修改及新诊断的提出，应说明理由。若住院总日数在35日以内者，可免写阶段小结。交（接）班记录、转出（入）记录均可代替阶段小结。2.书…

1页住院号20xx007814姓名张春连第完整住院病历姓名XXXX性别女年龄XXXX岁民族汉族婚姻已婚主诉发热腹痛一天出生地职业入院日期记录日期XXXXXXX务农20xx0813160020xx08131730...

住院号20xx007814姓名姓名性别男年龄71岁民族汉族婚姻已婚出生地职业入院日期记录日期湖南衡阳祁东务农20xx0729160020xx07291730病史陈述者病史由患者本人及家属叙述主诉反复...

完整住院病历姓名杨有喜性别男年龄61岁婚姻已婚职业火车站工作人员出生地湖南省怀化市民族汉住址湖南怀化市火车站家属区XX栋XX单元XXX联系电话1348XXXXXX电子邮件无入院日期20xx123记录日期20xx...

住院病历姓名籍贯性别民族年龄入院日期婚姻记录日期职业病史陈述者单位或住址可靠程度主诉指促使患者就诊的主要症状或体征及其持续时间现病史既往史否认高血压冠心病史否认肝炎结核病史及其密切接触史无手术史外伤史及血制品输...

入院病历姓名余美英工作单位职别上海纺织三厂车工性别女住址上海市北京路52号304室年龄35岁入院日期19xx911婚否已病史采取日期19xx911籍贯江苏省海门县病史记录日期19xx911民族汉病史陈述者本人主...

住院病历姓名张出生地高县性别女常住地址庆符年龄52单位无民族汉入院时间20xx年2月25号婚况已病史采集时间20xx年2月25号职业务农病史陈述者患者身份证号未带联系电话无发病节气清明前可靠程度基本可靠主诉双膝...

住院病历书写基本规范住院病历书写内容及要求住院病历内容包括入院记录病程记录手术同意书麻醉同意书输血治疗知情同意书特殊检查特殊治疗同意书病危重通知书医嘱单辅助检查报告单体温单医学影像检查资料病理资料住院病案首页等...

各科病历书写范文传染病科病历举例一入院记录刘光辉男20岁已婚江苏无锡人汉族上海市明光剧团演员住上海市黄浦区永康路141号因反复乏力纳差腹胀半年余加重1周于19xx年2月12日入院患者于半年前因乏力纳差腹胀肝区痛...

内科完整病历范文入院病历姓名辛某工作单位职业性别男住址上海市**路**号年龄60岁入院日期2008-3-11，10:00婚否已婚病史采取日期2008-3-11，10:00籍贯山东平原县病史记录日期2008-3-…

住院病历质量评分表12345说明1病历等级划分如下90分为甲级病历7590分为乙级病历75分为丙级病历2总分为100分存在两项以内乙级项目缺陷的总分调整为90分存在丙级项目缺陷三项或三项以上乙级项目缺陷的总分分...

为了提高我院医疗质量，保障医疗安全，必须分析住院病历质量存在的问题,查找影响病历书写质量的主要因素，并提出改进意见及对策强调病历的重要性，落实病历三级质控，加强医师的法制观念,强化基本功训练。1存在的主要病历缺…