外科病历书写范文普通外科病历一普通外科病历手术记录及麻醉记录书写要求一普通外科病历书写要求1病史详见一般病历内容及书写要求但在体格检查后部应加外科情况一项如外科情况在腹部则在腹部检查后面注明见外科情况外科情况的...

口腔颌面外科病历书写格式及范文一口腔科病历书写要求一病史病案记录一般要求已详见一般病历及普通外科病历但须注意以下各项1儿童时期的营养状及有关不良习惯2口腔卫生情况疾病史手术史及治疗经过3家族史询问患者直系亲属中...

六盘水市人民医院病历姓名张东住院号178839入院记录姓名张东性别男年龄35岁民族汉族婚姻已婚主诉转移性右下腹疼痛1天现病史1天前患者无明显诱因感上腹部疼痛呈持续性隐痛无肩背部会阴部放射痛伴恶心呕吐4次每次量约...

第六节心脏内科病历一心血管内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者...

第十八节普通外科病历BIOXCN时间20xx1223来源生命经纬第十八节普通外科病历一普通外科病历手术记录及麻醉记录书写要求一普通外科病历书写要求1病史详见一般病历内容及书写要求但在体格检查后部应加外科情况一项...

胸部外科病历书写要求一病史一般记录要求与普通外科相同但应注意以下各项1肺胸膜及纵隔疾病注意有无咳嗽咯血咯痰性质量时间和次数发热盗汗胸痛呼吸困难及其治疗经过2食管疾病注意有无进行性吞咽困难呕吐消瘦及吞入异物或腐蚀...

本科教学工作水平评估实习医师病历采集及书写考核评分标准内外科被评学校医院名称患者姓名住院号病室号床号学生学号姓名性别已实习专业本科教学工作水平评估教学查房考核评分标准被评学校医院名称患者姓名住院号病室号床号教师...

心胸外科护理病历书写质控标准（20xx年x月）因取消电子病历护理首记，现重新修订护理病历质控标准，请各位认真执行，欢迎随时提出修订意见。一、新收护理记录(一)格式：患者因何种主要症状入院→现主诉何种不适→阳/阴…

护理病历报告一病情介绍1.基本情况患者：------性别：女年龄：64岁入院时间：20xx年x月x日，8时19分入住普外科入院诊断：结肠癌伴慢性胃炎、高血压三级极高危组婚姻状况：已婚职业：无既往史：既往高血压x…

康复科病历书写规范一、住院记录书写要求：1．入院记录是住院病历的缩影，要求原则上与住院病历要求相同，能反应疾病的全貌，但内容要重点突出，简名扼要。2．入院记录由住院医师或进修医师书写，应在病人入院后24小时内完…

乐安县人民医院医务科关于开展病历书写自查总结报告医院改革的深化和医学科学技术的发展，医院服务功能结构的变化以及国家法制建设的不断完善，对病历书写和病历管理提出了新的要求。为适应形势发展的需要，根据江西省《病历书…

病历书写制度（一）医师应严格按照《病例书写基本规范（试行）》要求书写病历，病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。（二）病历一律用中文书写，无正式译…

电子病历基本规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规，制定本规范。第二…

病历书写制度1、医师应当严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，应当用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应当签全名。2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名以及药…

卫生部、国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医…