门诊病例范文（15篇）

姓名罗珊性别女出生日期19xx年10月25日家庭地址过敏史未发现时间20xx年11月25日主诉停经38天现病史lmp091016停经38天自测尿液妊娠试验既往史体健月经史14452830量中等痛经末次月经091...

西医内科门诊病历书写范文初诊徐浦中医院内科20xx96主诉胸闷气急10天现病史患者10天前上感后出现出现胸闷心悸不适活动后症状加重病程中无发热胸痛无咳嗽咳痰曾在明珠医院就诊BCG示室性早搏予以丹参片2Tid口服...

范例一主诉咳嗽3天病史患者3天前淋雨后渐咳嗽恶寒头重口淡不欲食大便不爽小便调舌淡红苔白腻脉浮紧诊断咳嗽风寒夹湿治则疏风散寒化湿止咳方杏苏散加减药苏叶10防风10杏仁10桔梗10藿香10苍术10厚朴10甘草10大...

浅龋患者赵某，女，35岁。主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观，故今来诊要求补牙。检查：颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入…

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咽异物xx年xx月xx日食鱼后咽部异物感3小时患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感咳之不能排出异物异物感持续存在吞咽时刺痛感加剧PE双扁桃体无红肿左扁桃体上极可见鱼刺状异物一个咽后壁无充血舌根会厌谷犁状窝等部...

门诊病历和处方的书写规范门诊病历封面内容按要求需要全部填写1西医门诊病历的书写门诊初诊病历12345678主诉即本次就诊的主要症状体征及持续时间要求能导出第一诊断现病史即反映本次疾病起始演变诊疗过程及效果既往史...

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门诊病历模板1急性上呼吸道感染主诉流涕咽疼3天现病史患者在3天前因受凉后出现流涕咽疼无咳嗽咯痰无发热曾自服感冒药症状加重来诊体检查咽部充血扁桃体肿大双肺呼吸平稳呼吸活动两侧均等左右清音呼吸音清心率85次分心律齐...

淄博市第一医院关于加强门诊病历质量管理的通知为进一步加强门诊诊疗工作质量完善首诊负责制同时也尽可能杜绝医疗纠纷经研究决定即日起严格门诊病历书写规范提高门诊病历质量要求凡来院就诊的病人一经刷卡诊疗过程必须详尽记录...

门诊病历书写范例咽异物xx年xx月xx日食鱼后咽部异物感3小时患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感咳之不能排出异物异物感持续存在吞咽时刺痛感加剧PE双扁桃体无红肿左扁桃体上极可见鱼刺状异物一个咽后壁无充血舌根...

眼科门诊记录门诊记录姓名冯**性别男年龄15门诊号910903初诊记录1991-9-3右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，疑为红眼睛，自滴消炎眼药水无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪…

范例一主诉咳嗽3天病史患者3天前淋雨后渐咳嗽恶寒头重口淡不欲食大便不爽小便调舌淡红苔白腻脉浮紧诊断咳嗽风寒夹湿治则疏风散寒化湿止咳方杏苏散加减药苏叶10防风10杏仁10桔梗10藿香10苍术10厚朴10甘草10大...

关于进一步加强门诊病历管理的规定门诊病历是门诊医疗工作的原始记录凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法是不符合门诊管理制度的一旦发生医疗纠纷有时会增加新的矛盾为了...

胜山卫生院门诊病历管理制度为进一步加强门诊病历管理提高医疗质量防范和减少不必要的医疗纠纷特制定此制度一患者就诊一律书写门诊病历有接诊医师完成书写二严格执行首诊医师负责制病历记录由首诊医师按门急诊病历书写要求及格...