广东省中医院营养病历第一页科室XXXX床号XX姓名XXXX住院号XXXXXX标准营养病历第二页科室XXXX床号XX姓名XXXX住院号XXXXXX2标准营养病历第三页科室XXXX床号XX姓名XXXX住院号XXXX...

入院病历书写格式佚名主诉主要症状及持续时间现病史从发病至本次就诊时主要症状的发生发展及其变化的全过程过去史一般健康状况曾患疾病预防接种药物过敏系统复习传染病史呼吸系统循环系统消化系统泌尿生殖系统造血系统内分泌及...

一病历的组成一病历包括门急诊病历和住院病历完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录一般分门急诊病历含急诊观察病历及住院病历1门急诊病历是病人在门急诊就诊时由接诊医师书写的病历记录2住院病历是病人办理住院...

呼吸内科病历1现病史1起病的时间及缓急2咳嗽性质发生与加剧的时间气候变化对症状的影响体位改变与咳嗽咳痰的关系持续的时间3咳痰性质24小时数量粘稠度颜色及气味4咯血量和颜色持续时间5呼吸困难性质程度及出现的时间6...

病历书写范例病历书写范例住院志患者李女性60岁已婚汉族农民现住河北省县村主因于20xx510900入院患者缘于1呼吸系统发热寒战咳嗽咯血潮热盗汗呼吸困难有无浓臭痰色量等2消化系统反酸烧心嗳气恶心呕吐性质色量腹痛...

病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关资料...

病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关资料...

田东县作登乡卫生院病历首页住院号20xx姓名陆美丽性别女年龄58岁籍贯广西职业农民婚姻已婚民族壮族工作单位无住址田东县作登乡登高村那旺屯电话无入院日期20xx年10月09日上午09时0分病史叙述者患者本人可靠程...

1体温单逆序2医嘱单逆序3住院病历或入院记录顺序下同4专科病历5病程记录包括首次病程录转科及接收记录交接班记录等6特殊诊疗记录单术前小结麻醉记录手术记录特殊治疗记录科研统计表等7会诊申请单8责任制护理病历9临床...

最好病例书写格式----例子，内容附图。

临床病例分析及撰写专题论文对提高临床医师实践、科研能力的探析摘要：临床医学本科教育如何培养学生的实践、科研能力越来越被重视。本文认为，可以医学临床病例分析以及论文写作的形式来培养学生的实践、科研能力，临床医学学…

病例书写规范培训小结通过培训学习，大家认为新《规范》与试行版相比，有以下几个比较突出的特点。一是对医生的病历书写提出了更高要求：如门急诊病历首页内容中患者的出生日期由以前的“出生年月”改为“出生年月日”；入院记…

临床护理文书书写的基本要求1.护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。2.护理文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。3.护理文书应当按照规定…

N3级护士临床综合能力考核病例汇报科室：消化内科考核人：被考核人：分数：【护理评估】现病史患者xx,男，44岁，因“反复呕血、黑便xx年余，再发10小时。”于20xx.8.29：20急症入院。患者中年男性，既往…

临床药学科消化内分泌专业考核病例一女性患者，71岁，半月前无明显诱因下出现烦渴、多饮、多尿，未予重视，后症状逐渐加重，11月x日于我院就诊，查随机血糖19.9mmol/L，尿常规：尿糖+++，酮体阴性，白细胞阴…