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摘要：目的 分析中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效。方法 选择和纳入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小儿急性肾炎患儿，按住院号编码随机分组。参比组患儿予以常规西医手段干预，研究组患儿辅以中药汤剂辨证加减干预。对比分析两组患儿干预效果和药物副作用的差异性。 结果 干预后参比组治愈、好转和无效的比例分别为30.43%、47.83%和17.39%，总有效率82.61%，而研究组治愈、好转和无效的比例分别为36.96%、60.87%和2.17%，总有效率97.83%(P<0.05)。参比组恶心、口干和胃肠道不适各1例，发生率为6.52%，研究组恶心、胃肠道不适各1例，发生率为4.35%(P>0.05)。结论 中西医结合治疗小儿急性肾炎充分发挥了西医、中医的治疗优势，促进患儿临床症状的改善，用药安全。
关键词：中西医结合;疗效;小儿急性肾炎
小儿急性肾炎发病急，进展快，短时间可发展为高血压脑病或循环充血，甚至出现急性肾功能衰竭，患儿临床表现为高血压、水肿、程度不一蛋白尿，部分出现肾功能不全，若治疗不及时，会成为慢性疾病，疗程长，患儿深受折磨[1]。基于此，本文分析了中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效，报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料 选择和纳入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小儿急性肾炎患儿，均符合急性肾炎相关标准，患儿表现为浮肿、呼吸道感染、皮肤感染、扁桃腺炎、血压升高等，症状不一。所有患儿家长签署知情同意书。
按住院号编码随机分组。参比组患儿46例，其中男孩、女孩例数分别为26例和20例;岁数4岁～12岁，平均岁数(7.13±2.17)岁;体重15kg～35kg，平均体重(21.56±5.63)kg。尿红细胞1个+、2个+、3个+、4个+例数分别为5例、12例、20例和9例。
研究组患儿46例，其中男孩、女孩例数分别为25例和21例;岁数4岁～13岁，平均岁数(7.45±2.01)岁;体重15kg～36kg，平均体重(21.24±5.13)kg。尿红细胞1个+、2个+、3个+、4个+例数分别为5例、11例、20例和10例。
两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 参比组患儿予以常规西医手段干预，饮食上采用低盐饮食，嘱患儿休息，给予对症治疗，静滴或肌注青霉素，浮肿、高血压者给予利尿剂和降压药，感染严重者给予第三代头孢菌素[2]。
研究组患儿辅以中药汤剂辨证加减干预。中药汤剂药方组成为;白茅根、黄芪各12g;白术、茜草、防己、小蓟和云苓各9g;滑石粉8g;蒲黄6g。出现中耳炎的患儿加用9g夏枯草和6g菊花;出现扁桃腺炎的患儿加玄参桔梗各6g。外感风寒型者加射干、杏仁和麻黄各6g;风热型加金银花连翘各6g;阳虚者加杜仲、仙灵脾;阴虚者加旱莲草和女贞子。疾病恢复期用六味地黄丸加减滋补肝肾。上述方剂每天煎煮1剂，用水煎煮两次，并分早晚2次口服。治疗3w后，对比分析两组患儿干预效果和药物副作用的差异性。
1.3评价指标 经治疗3w，患儿临床症状完全消失，且连续三次尿常规检查结果均为正常，氮质血症也消失为治愈;经治疗3w，患儿临床症状有所缓解，尿常规检查结果显示有少量管型、蛋白和细胞，氮质血症减轻为好转;临床症状无改善，尿常规无变化，氮质血症不改变甚至加重为无效。总有效率纳入治愈率和好转率[3]。
1.4数据处理 本研究相录入SPSS17.0软件进行数据处理，治疗效果和并发症等数据资料均属于计数资料，以率(%)表示，比较采用x2检验。P<0.05表示差异显著有统计学意义。
二、结果
2.1干预效果 参比组治愈、好转和无效的比例分别为30.43%、47.83%和17.39%，总有效率82.61%，而研究组治愈、好转和无效的比例分别为36.96%、60.87%和2.17%，总有效率97.83%(P<0.05)。见表1。
注：与参比组比较，*代表P<0.05
2.2药物副作用 参比组恶心、口干和胃肠道不适各1例，发生率为6.52%，研究组恶心、胃肠道不适各1例，发生率为4.35%(P>0.05)。见表2。
三、讨论
小儿急性肾炎是感染链球菌后出现的免疫变态反应，其通过抗原抗体免疫复合物的形成和沉积，对补体进行激活致使机体出现一系列非化脓性炎症反应，对患儿健康造成严重威胁[4，5]。
从中医角度看，小儿急性肾炎为水肿范畴，脏腑稚嫩、肾元亏虚所致，在治疗上本研究给予辨证治疗，中药汤剂药方组成为;白茅根、黄芪、白术、茜草、防己、小蓟、云苓、滑石粉、蒲黄。其中，防己消肿利水;白术健脾利水;黄芪利水消肿补气;滑石粉具有清热通淋之功;蒲黄、茜草和小蓟均止血凉血，有活血化瘀之功;白茅根清热利尿[6]。诸药合用，可消肿清热、健脾益气、止血祛瘀。另外，还根据患儿临床症状给予夏枯草、菊花、玄参、桔梗、射干、杏仁、麻黄连翘、杜仲、仙灵脾、旱莲草和女贞子等加减治疗，并在恢复期予以滋肝补肾疗养，对症治疗明显促进了患儿机体免疫力和临床症状改善[7]。
本研究结果显示，参比组总有效率82.61%，而研究组总有效率97.83%，参比组副作用发生率为6.52%，研究组副作用发生率为4.35%，可见中西医结合治疗小儿急性肾炎充分发挥了西医、中医的治疗优势，促进患儿临床症状的改善，用药安全，可在儿科中推广。
参考文献：
[1]闫平，冯吉芳，姚晓燕，等.中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎40例[J].中医药导报，2013，15(8)：56-57.
[2]温玉玲，金福厚.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，17(35)：3927-3929.
[3]陈芳.小儿链球菌感染后肾炎中西医结合治疗体会[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，26(11)：660-660.
[4]金静维，王茹.瘀毒清联合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎42例临床观察[J].河北中医，2013，35(9)：1410，1416.
[5]史志明.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎干预效果观察[J].亚太传统医药，2014，10(16)：52-53.
第二篇：中西医结合治疗痔裂瘘疗效观察
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摘要：目的 探究中西医结合治疗肛肠疾病的临床疗效。方法 将2012年3月～2013年3月在本院就诊的100例肛肠疾病患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各50例，对照组患者单用西医方法治疗，观察组患者采取中西医结合方法治疗，对两组患者术后不同时间段疼痛评分及不良反应发生情况进行观察比较。结果 观察组患者术后不同时间段疼痛评分均显著低于对照组，两组数据差异显著(P<0.05)，有统计学意义。观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组，两组数据存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论 对于肛肠疾病患者，采取中西医结合治疗效果显著，能够缓解患者术后疼痛，同时降低术后不良反应发生率;因此，值得推广及使用。
关键词：中西医结合;痔裂瘘;疼痛
肛肠疾病是临床中一类较为常见的疾病症，肛裂、痔疮以及肛瘘均属于肛肠疾病的范畴[1]。以往单用西医方法治疗肛肠疾病患者，会导致患者术后疼痛难以缓解，从而不利患者术后恢复。因此，采取及时有效的治疗方法便有着实质性的作用。本组重点对中西医结合治疗肛肠常见病的临床疗效进行探究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次入选的100例肛肠疾病患者均符合有关“肛肠疾病”的临床诊断标准[2]。其中，男52例、女48例;年龄18～67岁，平均年龄(42.6±3.4)岁;患者主要采取的手术包括肛周脓肿引流术、内痔结扎术以及肛瘘切除术。随机分为观察组与对照组，各50例;两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予罗哌卡因注射液、亚甲蓝注射液，行创面基底注射，即给予复方溶液12ml，于患者创面位置行创面基底注射[3]。观察组患者对照组同样给药方式的基础上，实施川椒坐浴，并辅于中药进行调理。先需对患者行局部麻醉或骶管麻醉，进一步采取相应的手术，抽取1%亚甲蓝溶液与罗哌卡因注射液的混合液，于创面四周皮下完成创面基底注射。于手术当日，给予中药汤剂口服，其主药为大青叶16g、蒲公英14g、甘草7g[4]。若患者为湿热重病型，需添加14g生地黄、7g大黄等;行水煎煮，将汁液提取，大约460ml，3次/d，行口服;术后，在初次大便后，给予川椒16粒、马齿苋15g、蒲公英15g、大黄15g，水煎熏洗坐浴，2次/d。以1w为1疗程，两组患者均治疗4个疗程，4个疗程后对两组患者术后不同时间段疼痛评分及不良反应发生情况进行观察比较。
1.3判定标准 对两组患者术后不同时间段疼痛评分及不良反应发生情况进行观察比较[5]。其中术后疼痛评分时间段分为术后12h、1d、2d、3d、4d、5d，疼痛程度总分为10分，分数越低说明患者疼痛缓解效果越显著。术后不良反应包括呕吐、恶心、尿潴留以及肛门坠胀[6]。
1.4统计学分析 本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后不同时间段疼痛评分比较 观察组患者术后不同时间段疼痛评分均显著低于对照组，两组数据差异显著(P<0.05)，有统计学意义。由此表明，观察组患者术后疼痛缓解效果显著优于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者术后不良反应情况比较 观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组，两组数据存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。
3 讨论
肛肠疾病涵盖了一系列疾病，而肛裂、痔疮、肛瘘等均是肛肠疾病中常见病，因其病变部位的生理性及局限性，往往会对患者身心健康构成极大的威胁，因此采取及时有效的治疗方法便显得极为重要[7]。
在临床中，肛肠疾病通常采取手术方法进行治疗，在手术的选择上需以患者具体病情为依据，采取合理科学的手术方式，尽最大限度避免术后感染的发生。为了使肛肠疾病得到最为有效的治疗，本组重点提到了中西医结合治疗，西医方面主要给予罗哌卡因注射液、亚甲蓝注射液，行创面基底注射，中医方面主要给予中药熏洗坐浴，外加中药汤药口服随症加减。较以往单用西医方法治疗肛肠疾病能有效缓解患者术后疼痛，防止水肿以及尿潴留等并发症的发生。曾毓虎[8]等经研究表明，对于肛肠疾病患者给予中西医联合治疗效果显著优于单用西医方法治疗，能够使患者术后疼痛得到有效缓解，同时降低术后不良反应症的发生;这与本组研究结果基本保持一致。由此可知，中西医结合在肛肠疾病患者治疗过程中具有显著价值作用。
本组研究对照组患者单用西医方法治疗，观察组患者采取中西医结合方法治疗，结果表明：①观察组患者术后不同时间段疼痛评分均显著低于对照组，两组数据差异显著(P<0.05)，有统计学意义;②观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组，两组数据存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。
综上所述，对于肛肠疾病患者，采取中西医结合治疗效果显著，能够缓解患者术后疼痛，同时降低术后不良反应发生率;因此，值得推广及使用。
参考文献：
[1]王烈，张再重，王瑜.中西医结合外科治疗肛肠疾病的临床现状与展望[J].福州总医院学报，2009，04(12)：313-315.
[2]赵来运.中西医结合治疗肛肠科术后疾病合并肛门瘙痒症临床分析[J].数理医药学杂志，2015，02(09)：198-199.
[3]张强.中西医结合治疗肛肠术后肛门瘙痒症130例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，02(11)：32-34.
[4]殷绪胜，班玉凤，黄海，等.银花三黄愈疡方熏洗治疗肛肠疾病的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，08(14)：27-28.
[5]周爱华.观察中西医结合治疗肛肠术后肛门瘙痒症110例临床疗效[J].中国医药指南，2014，08(24)：281-284.