【摘要】 [目的]分析护理本科自考生论文存在的问题，为提高自考生论文写作水平提供参考。[方法]以20xx年453篇毕业论文为研究对象，统计初审后送审论文的通过率，并对论文的研究内容、科研设计、实验要素、科研资料、统计学处理、参考文献引用等资料中常见问题进行描述。[结果]20xx年送审论文初审后直接参加答辩的占9.32%，需寄回重审的占58.47%，重写的占32.200%。虽然论文在体裁、论文格式、论文写作技巧、总体质量方面较前有所进步，但依然存在较多问题。[结论]护理本科自考生论文撰写质量仍然有待提高。
【关键词】 护理专业;护理科研;成人继续教育;自学考试;毕业论文;常见问题
参加本科阶段自学考试是专科学历护士提高学历层次的途径之一，必须通过论文答辩才能获得毕业证书，并进一步申请学士学位。在答辩前，毕业论文需先送审，护生根据审稿意见修改后再参加答辩。笔者在6年来审阅稿件的过程中发现护理论文的质量在逐步提高，20xx年稿件在论文格式基本规范、标题、摘要、研究设计、统计方法等方面有了明显进步。20xx年送审的453篇论文中，初审后直接参加答辩的占9.32%，需寄回重审的占58.47%，重写的占32.20%，在要求重写的论文中设计明显错误的占14.40%，存在抄袭现象占9.32%，论文类型不符合要求占8.47%。笔者对453篇论文进行归纳和分析，举例指出常见问题和错误，为考生、护理工作者和护理教育者提供参考。
1 论文类型和选题
1.1 论文种类不当
安徽省护理自考本科答辩论文要求实验性或调查性研究，非综述、病例报道或护理体会等。20xx年不符合要求的论文只有2.67%左右，但仍有护生写大面积烧伤病人护理、人工股骨头置换术护理、下肢深静脉血栓形成治疗与护理等论文。
1.2 选题
1.2.1 选题不当，研究无意义
如比较替硝唑与生理盐水用于预防下颌术后口腔感染效果，以抗生素和生理盐水比较结果很明显。
1.2.2 护理质量太低
如将实施心理护理对焦虑影响、功能锻炼对生活质量影响、术前练习床上排便对术后便秘影响等作为研究内容，对照组不实施心理护理或功能锻炼，既不符合临床护理现状，也违反伦理道德要求。
1.2.3 研究过于陈旧
如25%硫酸镁湿敷减轻甘露醇所致静脉炎，食管癌、贲门癌术后病人早期肠内营养等，其研究方法与以往已发表类似研究并无不同。
1.2.4 选题过小
如研究截石位对经尿道前列腺电切病人术中生命体征的影响，只研究摆体位前5 min及后1 min心率、收缩压、舒张压变化，并讨论变化原因与截石位对回心血量影响有关，其他内容均无。而对经尿道前列腺电切病人来说截石位是手术的必须体位，如何判断生命体征的变化对病人是否安全，在不同年龄段病人生命体征的变化是否有明显不同，术中持续性产生何种影响，如何解决这一问题均未研究。
1.2.5 研究内容与作者工作科室无关
从作者提供的简历中可见，有少数作者研究内容不是在所工作科室完成的，如在手术室工作，但研究内容是不同麻醉体位对术后并发症的观察，使审阅者对资料的真实性有所怀疑。
2 标题、摘要和关键词
2.1 标题
标题应高度概括，准确、恰当地表达论文的特定内容。20xx年论文标题的概括性和字数要求已较以往有很大好转，但仍存在标题不能反应研究内容的问题。如“无痛导尿新进展”，从标题看以为是对无痛导尿进展进行综述，实际研究内容是导尿前使用麻醉剂物静脉注射对减少不良反应的影响。也有研究目的、手段、研究对象等不够准确，如对某种特定病人、某手术后护理方式进行研究，但题目未写出具体病人种类等。
2.2 摘要
摘要基本能按照目的、方法、结果、结论进行书写，字数一般控制在200～300字。但常见问题有概括性差，从摘要中不能简要明确作者所进行的研究，如方法中不写实验组和对照组具体方法，只写随机分组进行研究等;另外，结果和结论常常混淆。
2.3 关键词
关键词是为了便于文献索引和检索而选取的能表达论文主题的词或词组，用词应根据美国国立医学图书馆编制《医学主题词表》(MeSH) 和我国编制的《汉语主题词表》中的词进行标引。自考护生论文中常见问题是关键词不足或不够准确。
3 正文
3.1 前言
一般前言的内容是说明研究课题及研究目的、意义和背景、概述有关研究的一般情况(如范围、时限、场所)、阐明研究方法、简述主要结果等。在20xx年毕业论文中常见问题一是无前言、前言与摘要混淆、前言放于摘要前;二是前言不明确，未写清研究背景和意义。如骨科病人预防便秘的护理措施，前言中只写骨科病人因为多种因素影响容易便秘，及便秘发生率，未写出本研究用何方法在何时间对多少例病人实施护理。
3.2 研究设计
研究设计是研究的总体方案，奠定了研究的基本框架，设计的好坏关系到是否能获得有价值的科研成果，应包括研究对象、研究内容、研究方法、研究所需的人力、物力等内容。设计部分的错误仍然是最主要的问题。
3.2.1 研究对象的确定
为使研究更有意义，研究对象的选择非常重要。如研究0.04 mg/kg咪达仑与1 μg/kg芬太尼静脉注射用于无痛导尿，不如选择男性病人作为研究对象;研究骨折病人预防便秘措施，不如选择下肢或脊柱手术者。
3.2.2 两组资料无可比性
科研设计要素不严密，研究对象的收集与分组未充分考虑受试对象间的差异性。分组时未考虑一般因素(性别、年龄、嗜好、生活习惯等)、社会因素(职业、家庭情况、心理状况、文化程度等)和疾病因素(疾病的病种、病程、病情、并发症等)，未去除干扰实验效应的因素。也有对照组使用方法过于陈旧，两组之间比较无意义。
3.2.3 样本量
设计要求有足够的样本数，但勿强求。有作者为获得较多例样本，未注意研究起止时间，对一临床实验性研究，跨度5年，甚至更长时间。
3.2.4 处理因素非护理范畴
第二篇：电大护理本科论著类毕业论文常见问题分析
凡是护理科论文，要求资料真实可靠，具有科学性、实用性，文题简明并醒目，文章的论点明确，主要反映出文章的主题。本文分析电大护理本科论著类毕业论文常见问题，欢迎阅读了解。
摘要：目的 探讨电大护理本科论著类毕业论文存在的问题，为提高其写作能力提供参考。方法 在对40名电大护理本科毕业生护理论著类毕业论文进行指导的过程中，对其论著存在的主要问题，按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式，进行分类归纳总结和分析。结果 电大护理本科论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面。结论 电大护理本科毕业生的论著写作能力有待提高。
关键词：电大；护理；本科；毕业论文；论著
护理论著是护理科技工作者科研实践活动和临床工作中一种必不可少的文章体裁，对护理学科发展起着不可忽视的推动作用。近年来，护理论著越来越多地成为电大护理本科毕业论文中一种主要的文体， 且电大护理本科毕业论文质量在逐步提高。近2年来，我们在对电大护理本科毕业论文写作的指导过程中发现，多数毕业生撰写的护理论著在内容上能够结合自己的工作实践，但也存在诸多问题，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对重庆广播电视大学2009级和2010级本科护理专业40名毕业生的论著类毕业论文写作过程进行指导。学生先在写作完成论文后上交其指导老师。学生撰写过程：自定选题方向，确定选题，查阅和收集资料，拟定论文写作提纲；写出论文初稿；反复修改论文，完成论文第2、3稿；论文定稿，并提交论文。指导老师将收到的论文作为初稿给出指导意见。指导方式：主要通过电子邮箱写出意见给予单独指导，其次通过面谈或电话交流。指导过程：给予大约5次指导，第1次指导：确定选题方向与论文形式，查阅和收集资料，拟定论文写作提纲；第2次指导：指出论文初稿中的结构错误及不足之处，督导其修改，完成初稿；第3次指导：指出初稿中不足之处，并从文章结构上进行分析，完成第2稿；第4次指导：指出第2稿中的不足之处并加以修改，完成第3稿；第5次指导：指导修改第3稿，最后定稿。对于已经在某方面完成较好的论著则直接进入下一次内容的指导。
1.2方法 对于护理论著类毕业论文40份指导过程中发现的问题，按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式，进行分类归纳总结和分析，对于其中存在的具体问题进行摘录，以便举例讨论。护理论著类论文书写总体要求如下：护理学研究方向，有中文摘要、研究方法、数据分析、结果、讨论和参考文献等完整格式。其具体要求如下：论文写作重点突出，结构规范，层次清楚；文字表达清楚，语言流畅；用词贴切，字词、符号运用正确，图表清楚。其具体格式要求如下。题目：简洁、具体、清楚、切题；摘要（不超过300字）：采用结构式摘要的陈述方式，包括目的、方法、结果和结论；关键词：3～5个关键词；前言：包括简要陈述选题的来源、研究背景及意义，简要的国内外研究现状，本研究的目的；对象与方法：包括研究设计，研究场所及对象，纳入标准，排除标准，抽样方法，分组方法，样本量，伦理学的考虑，主要变量及操作性定义，干预措施，收集资料的方法和测量工具，研究步骤，统计学分析方法等；结果：经统计学处理后的数据完整、清晰、准确无误，统计图表规范，文字叙述简洁、清楚，不与文字表达大量重复；讨论：针对研究目的、围绕主题对研究结果进行分析和解释，解释恰当、全面、正确，逻辑性强；结论：根据研究结果得出结论，推论合理，符合逻辑；文字表达简明扼要、严谨、明确；致谢：用简短诚恳的语言，对课题研究过程中给予自己直接或者间接指导和帮助的导师和其他人员、单位表示谢意，对课题给予资助者表示感谢；参考文献：不少于10篇，引用文献符合要求（新、全、高质量），参考文献书写格式完整规范；附录：如问卷、调查表、量表、访谈提纲等。
2结果
完成了全部论文写作的指导工作。在40份电大护理本科论著类毕业论文指导过程中发现，其论著在题目、摘要、前言、方法、结果、讨论、结论和参考文献等各方面都存在问题，主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面，对于其中存在的具体问题进行了摘录。
3讨论
电大护理本科毕业生论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面，反映了电大护理本科毕业生对论著体裁缺乏足够的认识和理解。其论著撰写水平差别较大，可能与其论文撰写能力、护龄、职称、工作单位等级等参差不齐有关。
3.1题目方面 突出问题是主题不明确，题目过大。这与李良兰等[1-3]报道电大护理本科毕业生综述类毕业论文的题目中存在的问题相同，成为通病。例如在《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后的观察及护理》一文中，力图阐述经桡动脉冠脉造影术的作用，并对两种径路冠脉造影术后并发症、住院时间、护理工作量等指标进行了对照试验，但题目中没有重点反映出两种不同方法效果的比对，而这种比对恰恰是论文的关键，因此，建议将原题目修改为《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后护理及其效果比较》。又如在《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文，看题目如同一篇综述题目，而从论文的格式及内容上看实际是一篇论著，并且将辐射台与普通床进行了对照试验，阐述了辐射台的优势，因此，建议将原题目修改为《辐射台在新生儿肺炎护理中的应用》。再如在《浅析门诊手术室护理投诉原因与策略》一文中，对一乡镇卫生院受理的门诊手术室护理方面的投诉进行了分类和剖析，并提出了整改意见，但题目中的"门诊手术室"范围太大，因此，可限定其范围，建议将原题目修改为《乡镇卫生院门诊手术室护理投诉及整改思考》，如此，论文题目可能更具特色与个性。论文题目应新颖醒目，简短精练，紧扣主题[4]，避免题大文小，空洞无物[5]。
3.2前言方面 突出问题是"绕圈子"，未能切入主题。这与朱宁宁[6]报道护理自考本科毕业论文前言写作中出现的常见问题基本相同，即主题不明确，缺乏研究背景及意义。护理前言写作的常用技巧是引用参考文献来反映本研究的基础情况，引出主题。例如在《护理干预对原发性开角型青光眼患者术前焦虑和眼压的影响》一文中指出："原发性开角型青光眼是一种公认的眼科心身疾病。近年来国内外研究表明不良的心理反应可导致眼压上升而使青光眼患者的病情加重，手术作为一种强烈的应激源，常可使患者产生焦虑等不良的心理应激反应，导致眼压升高，从而影响手术的顺利进行和康复"。以此结束前言，明显缺少选题来源和研究目的，根据论文内容，或可加上如下内容：为了减少这些不良的心理反应，2010年1～12月，我们对入住我院眼科治疗的原发性开角型青光眼患者进行了术前护理干预，现报道如下。
3.3方法方面 方法方面存在问题最多，也最明显。存在一般资料不全的问题，例如缺少研究对象的性别、年龄和体重等具体数据，使得研究平台不稳定，从而对结论产生动摇。在两组进行对照试验中，缺乏两组病例数量最好相等的科研设计技巧，增加了统计分析的难度，出现了统计分析的错误，李晓敏等[7]报道护理本科生应用统计方法不当或者错误的现象占其论文总数的8.99%，卢小焕等[8]报道统计方法不当问题占护士发表论文总数的41.38%，这表明与其统计分析能力不足有直接关系。突出问题有"方法"之中掺杂"结果"及分析内容，例如《儿科护理文书书写中常见缺陷原因分析及对策》一文的小标题"方法"内容中阐述："按照《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》、《护理学基础》及整体护理的要求，以及时、准确、完整、简要和清晰应用医学术语为原则，以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，利用晨会、交接班、护士例会、讲座和学习会等机会，在检查病历过程中及时纠错，并分析、反馈护理文书中存在缺陷的原因，提出干预对策，有效地提高了护理文书书写水平，避免了医疗风险"。其中，"有效地提高了护理文书书写水平，避免了医疗风险"，这是采取了上述一系列措施而收到的效果，这些内容不应当纳入"方法"之中。又如《加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察》一文的"方法"中阐述："康复护理组患者如无明显不适，术后4 h可饮水，12 h可进食流质食物。鼓励患者尽早床上活动（术后6 h）及下床活动（术后1 d），开始如伸展四肢等，然后活动强度可循序渐进，从而避免深静脉血栓形成。"其中，"避免深静脉血栓形成"，是康复护理的结果，而不是康复护理内容，在此应删除。再如《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文的"方法"中阐述："严密观察病情变化，重症患儿予以心电监护及经皮血氧饱和度监测，每小时记录。对于孕40 w以上的新生儿，由于其头颈活动比较活跃，有增加婴儿猝死综合征的可能，临床上应予注意"。其中，后一句内容属于分析内容，可纳入讨论之中，不应该写入"方法"中。存在的问题还有重要标准未列出，例如《主动静脉治疗模式在ICU中的应用》一文的"方法"中阐述："静脉炎诊断标准按美国静脉输液协会1998年制定的静脉炎报告分级。血管内导管相关性感染诊断按美国感染病协会制定的标准"。遗憾的是未列出这些重要标准的具体内容。
3.4结果方面 存在问题有掺杂其研究结果以外的内容。例如《喉癌术后并发症的预防护理的效果》一文"结果"中阐述"喉切除术后咽瘘发生率据国内外报道约占7.6%～65%"。这些内容属于研究背景内容，显然不应该出现在"结果"中。存在问题有内容不完整的情况。例如《探讨急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的护理》一文，回顾性总结分析了"2012年4月～8月我科收治的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的治疗效果和护理体会"，其"结果"中的全部内容如下："本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线"。其中，"1例发生肺部感染"、"7例伤口愈合良好"，但却没有阐述有关治疗效果的关键问题，即这些病例是否痊愈？应将这个问题在"结果"中阐明。存在问题还有：在"结果"中未列出的内容，却出现在"摘要"中。例如《外科急腹症的临床观察与护理》一文，回顾性总结分析了"外科急腹症326例的病情观察及护理经验"，在其[摘要]的"结果"中阐述到："本组308例痊愈，2例出现手术并发症，16例出现严重的继发病变（其中10例出现休克，6例出现化脓性感染），经治疗痊愈"。但是，这些重要内容却未纳入其正文的"结果"部分。
3.5讨论方面 存在的主要问题是没有掌握常用的讨论步骤。例如《骨折卧床患者便秘循证护理的效果观察》一文"讨论"中仅仅阐述了护理方法，缺乏对论文内容关键问题的讨论。而正确的讨论思路大致是：对于"循证护理组便秘发生率较传统护理组低"的结果，国内外是否有相同或者不同结论？便秘发生的原因是什么？ 循证护理在预防便秘中的作用机制怎样？存在的问题还有：讨论内容缺乏与试验数据及其结果之间的必然联系。这与陶红等[9]研究结论一致，即护理函授本科毕业生毕业论文存在的共性问题之一是讨论部分常常比较空泛，与前面的资料、方法和结果缺乏内在联系，少有自己的分析评价和逻辑推理。为此，一定要根据试验数据及其结果进行讨论。只有掌握真实的数据，才可能得到正确的结论，讨论也才有价值，才能指导临床实践，论文才有说服力。例如在《新生儿四肢静脉与头皮静脉留置针效果比较》一文的讨论部分，其作者认为对于新生儿静脉置留置针部位，四肢静脉优于头皮静脉，理由是"用时少"，但是又提出其缺点有"患儿四肢易动，容易脱落"，那么脱落情况如何？这在论文中没有数据说明，如果脱落情况严重，那么其结论就靠不住。存在问题还有：对于讨论的问题，"结果"中没有出现。例如《经桡动脉行冠状动脉介入术的护理及效果观察》一文的"讨论"中阐述："行PCI 开始术者操作导管进入冠状动脉口时，若导管进入过深或操作不当易引起血流动力学的改变及严重的各型心律失常，应严密观察病情，严密进行心电监护，耐心倾听病人主诉，及时告知术者调整导管位置。本组有5 例发生室颤，经非同步电除颤后复律成功"。其中，"本组有5 例发生室颤"的内容在"结果"中没有出现，应当先将其内容在"结果"中列出，如此方可展开讨论。
综上所述，电大护理本科毕业生论著类毕业论文常见问题较多，反映了对论著类论文体裁的理解和掌握不足，因此，有必要对其开展论著写作专题讲座，使其逐步加深对论著体裁的认识和理解。电大护理本科毕业生论著类毕业论文写作能力有待提高。
参考文献：
[1]李良兰，陈星玲.电大护理本科毕业生综述类毕业论文写作中的常见问题分析[J].中国现代医生，2012，50（31）：115-117.
[2]巩淑惠.护理论文常见问题及对策[J].中国疗养医学，2012，21（6）：559-560.
[3]颜巧元，曾娜，张永平.护理科技论文被拒类型及其原因分析[J].继续医学教育，2012，26（11）：10-14.
[4]薛淑好.自考护理本科毕业论文撰写及答辩现状分析[J].卫生职业教育，2005，23（18）：6-7.
[5]薛淑好，谷丰，刘桂平.护理自考本科毕业论文撰写及答辩[J].医药论坛杂志，2005，26（20）：45-46.
[6]朱宁宁.护理自考本科毕业论文写作中的常见问题分析[J].全科护理，2009，7（11）：2902-2904.
[7]李晓敏，金爽，姚秀钦.护理本科实习生毕业论文回顾分析[J].中华护理教育，2009，6（2）：89-91.
[8]卢小焕，李坷娜. 护理学术论文的问题及其对策分析[J].护理实践与研究，2012，9（11）：28-29.
[9]陶红，庹焱.301篇护理函授本科毕业论文分析和思考[J].上海护理，2001，1（3）：36-37.