各村（居）委会、辖区各有关单位：

　　2012年是实现世界卫生组织提出的结核病控制目标关键年，为保证世行贷款/美国赠款中国结核病控制项目在我镇顺利实施，按照《2011年区结核病控制项目实施计划》的通知和要求，结合我镇实际，特制定陈大镇2012年结核病控制项目实施计划，请认真贯彻执行。

　　目标任务

　　1、全镇DOTS覆盖率达100%。以村为单位肺结核可疑症状者就诊覆盖率>90%。

　　2、全镇新发现涂阳肺结核3例，复治涂阳1例，涂阴病人3例。

　　3、涂阳病人平均治愈率达85%以上。

　　工作指标

　　1、可疑肺结核症状者就诊率3‰，转诊到位率85%。

　　2、村医生结防技术培训率80%。

　　3、全镇结核病防治知识知晓率达60%。

　　4、肺结核病人督导治疗覆盖率85%。

　　主要措施

　　1、建立健全结核病防治网络。按照人口数。陈大卫生院、村卫生所配备有一名专（兼）职结防督导员，共同构筑结核病防治网络。

　　2、开展宣传培训。村医生结防技术培训率80%以上，重点提高病人发现水平和提高对病人直接观察下的督导化疗和管理水平，肺结核病人督导治疗覆盖率达85%。

　　3、强化政府责任意识。健全“多部门合作，全社会参与”的防治工作机制，明确结核病控制是政府的责任，把结核病控制工作列入镇政府为民办好事、办实事的具体任务，作为一项民心工程、德政工程的工作来抓，并把它列入政府的任期目标。

　　陈大卫生院负责结核病控制项目的实施，落实结核病归口管理。教育部门应承担学校结核病控制工作职责，把结核病防治列入学校卫生保健知识教学的内容。民政部门要做好贫困结核病的救济工作。制定贫困人员办理救济的程序，实施救济措施。公安部门要为卫生部门开展结核病的查找、访视工作提供必要的支持。

　　4、加强社会动员和IEC（信息、教育、传播）。

　　（1）张贴政府项目实施布告，镇本点设立防治宣传广告。

　　（2）印发宣传单，开展“3—24世界结核病防治日”宣传活动。

　　（3）加强学校、乡村医生的防治知识培训。

　　（4）开展知识知晓率调查。

　　监测、督导

　　1、常规监测

　　要求全面使用省结核病信息管理系统软件，对项目的三种登记本、病案记录、报表等有关资料进行信息化管理，要求对病人的有关资料及时录入、汇总，以便对项目实施工作进行有效的监督、反馈和改进。

　　2、督导活动主要包括以下内容：

　　（1）进一步规范肺结核病人的发现，转诊及追踪程序，以提高病人发现率。

　　（2）加强对结核病控制专项经费支出的管理，检查配套经费是否到位，是否用于结核病控制工作。

　　（3）落实医院的岗位责任，并与经济挂钩。强化结核病归口管理工作。

　　（4）陈大卫生院对每例涂阳病人及其所在卫生所（诊所），在全治疗过程中随访达4次，对其它卫生所（诊所）进行不定期督导。

　　奖惩

　　1、在项目实施中，对工作积极努力，做出显著成效者给予表彰和奖励。

　　2、对工作敷衍塞责、推诿扯皮、效能低下、贻误工作，给项目工作造成不良后果者，按照《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等有关规定追究其责任。

　　考核与评价

　　为实现本实施计划提出的目标和任务，要采取有效措施，半年和年终组织人员对实施计划的执行情况进行监督检查，及时了解和掌握工作进展情况，解决存在的困难和问题，促进项目的健康发展。卫生部门要做好年中及年度检查和评价，及时将结果报区结核病控制项目领导小组。

　　结核病防治工作计划

　　去年，在各级党委政府的大力支持，在上级业务部门的指导下，XX的肺结核病防治工作取得了一定的成绩。为更好的开展今年XX的肺结核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治疗，在治疗过程中得到较好的指导。根据XX的实际情况，特制定本年度工作计划。

　　一、工作目标

　　更好的开展XX的肺结核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治疗，在治疗过程中得到较好的指导。

　　二、策略和措施

　　（一）、做好肺结核病知识的宣传，提高XX人口结核病知识知晓率。

　　（二）、加强人群免疫力，主要提高新生儿卡介苗的接种率达90%

　　（三）、降低XX结核病人的患病率和死亡率，实现并保持至少70%的病人发现和85%的病人、的治愈率。

　　（四）、对肺结核病人的督导管理

　　1、治疗原则：

　　（1）以管理病人为管理的主要对象。

　　（2）对所有管理肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗。

　　（3）乡结核病防治医生和村级医生分级负责。

　　2、管理的内容

　　指导病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗程规律服药。

　　掌握病人用药后有无毒副反应，如有应及时采取措施，最大限度地保证病人完成规定的疗程。

　　督导病人定期复查，掌握其痰菌变化情况并做好记录。

　　采取多种形式，对病人及家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的治疗依从性及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。

　　3、管理的分工

　　肺结核病人不住院条件下落实化疗管理的组织与分工如下：

　　卫生院

　　设专职或兼职结防医生，负责指导村医或家庭督导员对病人的治疗管理。

　　接到市结防科确诊的管理肺结核病人治疗管理通知后，应立即对病人进行访视，并落实治疗管理。

　　每个病人全疗程至少访视4次，了解病人治疗情况，督导村医生实施DOST。

　　在村医生实施督导化疗有困难的地区，就选择具备一定文化水平的志愿者、家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。

　　社区医生

　　是实施督导化疗的执行者，每次督导服药后按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”。

　　病人如未按时服药，应及是时采取补救措施，防止闻人中断服药。

　　一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况及时报告上级主管医师并采取相应措施。

　　组织、督促病人定期复查，协助收集痰标本。

　　病人完成全程治疗后，应将“治疗记录卡”上交乡卫生院，转送至市结核病防治科归档保存。

　　4、具体措施

　　一年至少出一期关于肺结核知识的版报。

　　加强新生儿的上卡接种率

　　乡结防医生接到病人管理通知单后，立即填写村级通知单把责任落实到村医或其家属成员身上并把“肺结核病人落实治疗管理反馈单”反馈到市结防科。实行家庭督导的要对其家属进行培训。

　　村医接到通知后立即进行督导管理，逢双日须到患者处督导，看病人服药到口，并做好治疗记录

　　结核病防治工作总结

　　现将一年来的工作做如下总结：

　　一、主要成绩

　　1、做好宣教工作

　　在化疗前采用口头方式向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。

　　宣教内容:1结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。2结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。3坚持按医生制定的化疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键。4服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，就及时找医生处理,不要自行停药。5原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。

　　2、全乡新生儿出生上卡率达15‰,卡介苗接种率达90%。

　　3、病人的治疗全程管理：

　　做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个月家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。

　　4、病人管理：今年发现新发现7例初治痰涂阳性肺结核病人，7例病人都能按DOST策略的要求进行治疗管理。治愈7例病人，治愈率达100%。

　　二、存在问题

　　1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。

　　2、村医生工作责任心不强。

　　3、乡村两级结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。

　　三、今后工作意见

　　1、加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平

　　2、经常开展各种培训班，以提高乡结防医生的业务水平。

　　3、上级业务部门应多到基层指导乡结核病防治医生。