机动车伤人一次性赔付协议书
甲方:中国人民财产保险股份有限公司葫芦岛市分公司
乙方(被保险人或委托人):
丙方(第三者):
一、事故基本情况
年 月 日,驾驶员 驾驶 号车在 地点与 相撞,造成丙方受伤的交通事故。
伤者姓名: 性别: 年龄:
身份证号: 家庭住址:
二、赔偿协议
根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国保险法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》等相关法律法规,甲、乙、丙三方经友好协商,自愿的基础上,就本次事故丙方损失(含医疗费及其他一切损失)达成一次性赔偿协议:
1、乙方一次性支付丙方医疗费及其他一切损失费 元;此款在乙方支付给丙方并向甲方提供齐全理赔材料后,由甲方在三日内支付乙方。
2、乙方需向甲方提供被保险人身份证复印件(被保险人为单位的提供营业执照副本复印件)和被保险人银行账号(含开户行名称和账号);
3、丙方放弃以任何理由再向甲方或乙方另行主张因本次事故所产生的其他损失的权利。
4、甲方已明确告知乙方相关权利与义务,乙方同意以上解决方案并承诺今后不再提出任何异议。
三、本协议一式三份,自三方签字后生效,三方各执一份。
甲方代表人签字: 联系电话:
乙方签字按手印: 联系电话:
丙方签字按手印: 联系电话:
签订日期: 年 月 日
第二篇:赔偿协议书[1]
协 议 书
甲方:郑州交通运输集团有限责任公司
乙方: 性别: 年龄: 身份证号: 联系方式: 住址: 经双方协商同意,协议如下: 年 月 日,当事人 郑州交通运输集团有限责任公司 号客车在 发生交通事故。造成 在事故中 ,经双方协商同意,由 代表郑州交通运输集团有限责任公司一次性赔偿当事人 元整(凭票据支付)。此事故一次性解决,今后双方互不追究。
甲方签章: 乙方签章:
年 月 日 年 月 日
交通事故赔偿协议书
甲 方: 身份证号: 电 话: 家庭住址: 乙 方: 身份证号: 电 话: 家庭住址: 交通事故基本事实及双方责任:
年 月 日 时 分,甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 ,在 路段发生碰撞导致交通事故,造成 。经 公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定: 。
经甲、乙双方协商同意,达成如下协议:
一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元。
二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
三、本协议自双方当事人签名按印后生效。
四、此事故一次性解决,今后双方互不追究。
五、本协议一式二份双方各存一份。
甲方签章: 乙方签章:
年 月 日 年 月 日
赔偿协议书
甲 方: 性别 年龄 电话 住 址: 身份证号: 乙 方: 性别 年龄 电话 住 址: 身份证号:
年 月 日,当事人 郑州交通运输集团有限责任公司 号客车在 发生交通事故。造成 在事故中 。经双方友好协商,达成一致,就相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担(凭票据支付)。
二、出院后,甲方一次性付给乙方 ,合计 元。
三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。今后双方互不追究。
四、本协议一式二份,双方各持一份,签章生效。
甲方签章: 乙方签章:
年 月 日 年 月 日
协 议 书
甲方:郑州交通运输集团有限责任公司
乙方: 性别: 年龄: 身份证号: 联系方式: 住址: 经双方协商同意,协议如下: 年 月 日,当事人 郑州交通运输集团有限责任公司 号客车在 发生交通事故。造成 在事故中 。经双方友好协商,由 代表郑州交通运输集团有限责任公司,就相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担(凭票据支付)。
二、出院后,甲方一次性付给乙方 ,合计 元。
三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。今后双方互不追究。
四、本协议一式二份,双方各持一份,签章生效。
甲方签章: 乙方签章:
年 月 日 年 月 日