工伤赔付协议书

甲方： ，身份证号码：

乙方： ，身份证号码：

就乙方在甲方工地受伤之赔偿事宜，甲乙双方经充分协商，达成如下协议，以资共同信守。

一、乙方在甲方承包的 项目工地上从事 工作，月工资3000元。20xx年7月16日，乙方在工作中受伤，经治疗于20xx年7月16日出院，出院后遗嘱全休共计 2 月。乙方出院后在未到工地上班，甲乙双方的雇佣关系事实上已解除。截止签订本协议之前，甲方已支付乙方 元，其中包含乙方医疗费（含门诊费） 元。

二、鉴于乙方不愿进行工伤伤残等级鉴定，甲乙双方一致同意，暂按工伤 七 级计算各项赔偿费用如下：1、一次性伤残补助金：即13个月本人工资，3000x13=39000元；2、一次性工伤医疗补助金：即10个月上年度平均工资，3185x10=31850元；3、伤残就业补助金：26个月上年度平均工资:3185x26=82810元；4、停工留薪待遇：住院41天加出院休息2月,每天100元，101x100=10100元；5、护理费：住院41天，每天80元，41x80=3280元；6、住院伙食补助费：41天，每天50元，41x50=2050元。此外，甲方愿意支付乙方回家交通费500元；提前支付后续治疗期间的住院治疗费、门诊费、护理费、误工费、伙食补助费等 元；以上合计260000元，扣除甲方已

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付的 元后，截止签订本协议前，甲方尚需支付乙方赔付费用 元，甲方同意在 前付清（乙方银行账户：户名： ，开户行： ；账号： ）。

三、鉴于甲方要求乙方鉴定伤残等级且后续治疗终结后双方再行协商确定赔偿事宜，但乙方坚持不做鉴定，要求甲方一次性赔偿。为此，乙方承诺：无论今后是否需要后续治疗以及治疗时间长短，所需费用高低，病情是否恶化，实际是否存在伤残以及伤残等级高低，都不再向甲方及项目部提出新增第二条之外其他赔偿费用项目，或增加第二条已定项目的金额，自愿放弃一切赔偿、补偿权利与要求，否则，乙方自愿支付甲方违约金伍万元整。故甲乙双方确认，本次赔付为一次性解决乙方工伤赔付全部问题而协商确定的最终费用项目与数额，任何情况下都不再增减赔偿费用与金额，双方也不再存在未了结的债权债务。

四、因履行本协议发生争议双方无法协商一致的，任何一方可以提交工伤发生地人民法院诉讼解决。

五、本协议自甲乙双方签字之日起，一式三份，甲方执二份，乙方执一份，具有同等法律效力。

（以下无正文）

甲方（签字、按手印）： 乙方（签字、按手印）：

签订时间： 年 月 日

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第二篇：工伤一次性赔偿协议书

工伤一次性赔偿协议书

甲 方：刘某，男，19…年10月5日出生，住河南省……，电话：……，身份证号：41112219……；

乙 方：北京……有限责任公司，住所地为北京市朝阳区……，法定代表人：刘……。 针对甲方于20xx年11月5日在北京市朝阳区*村因不慎摔伤导致骨折一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人民币 元（大写： 元整）以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共 元（大写： 元整）。

2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用，共计人民币 元整 （大写：。

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二、付款期限

在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满一个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：1、要求乙方为其办理社会保险的权利；2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

八、违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

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九、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

十、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议（共三页）一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲 方：

年 月

3 乙 方： 年 月 日 日