健康体检协议书
甲方:______________
乙方:______________
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则基础上,就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议:
第一条 乙方本着科学、严谨的工作态度,依据双方约定的体检项目内容,为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份,以及检后健康咨询。
第二条 经双方协商,甲方人员的体检项目内容包括:
男士:内科、外科、五官科常规检查:血常规、尿常规、前列腺液常规检查:肝功能Ⅱ组、肾功、血糖、乙肝五项:胸透、黑白B超(肝胆脾胰双肾)、心电图检查(详见附件)。
女士:内科、外科、五官科常规检查:血常规、尿常规、白带常规检查:肝功能Ⅱ组、肾功、血糖、乙肝五项:胸透、黑白B超(肝胆脾胰双肾)、心电图检查、数码电子阴道镜(详见附件)。
第三条 协议期内,甲方于每年元月份内以_______向乙方支付体检费用,并提供每年体检人员花名册(作为本协议附件3),逾期未付,乙方有权单方面暂停履行本协议。
第四条 甲方体检人员为 人,每年向乙方支付体检费用_______元(¥_______.00)。因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检或只体检约定项目内容中的部分项目,均视为甲方自愿放弃,乙方不另行退补相关体检费用。
第五条 协议期内,甲方体检人员如有变动,应在支付体检费用时,以_______元/年为基数,增减人数按_______元/人次进行计算支付体检费用。
第六条 甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用,如药品费、治疗费、个人指定检查项目等,由甲方体检人员自行支付。甲方体检人员不能将自己享受的体检项目让他人享受。
第七条 为保障体检服务质量,甲方可根据实际情况分批安排人员进行体检,并至少提前一天通知乙方,以便乙方提前做好体检前准备工作。
第八条 乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。甲方体检结束两天后,于乙方体检服务台(导诊台)领取体检报告。
第九条 甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项(详见附件2)。若因健康问题在乙方就医诊疗,乙方可以提供适度的优惠减免。
第十条 本协议自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止,协议期_______年。本协议医师两份,甲乙双方各执一份。
第十一条 本协议自签字盖章之日起生效,未尽事宜双方共同协商解决。
甲方:(签章) 乙方:(签章)
联系人:______________ 联系人:______________
电 话:______________ 电 话:______________
日 期:______________ 日 期:______________
附件一 体检项目内容
附件2
体检注意事项
一、体检前三日少吃或不吃高脂类食品,勿饮酒、晚上早(10点前)休息,勿过劳;
二、体检前应空腹,不吃东西(包括零食、水果),不喝水或饮料,不解小便;
三、服减肥药者应停药三天再体检;
四、女同志经期不做尿常规及妇科检查,可以补检;
五、怀孕者应在登记处向工作人员特别说明,不能做放射检查;
六、无性生活史(或未婚)的女同志,不能做电子阴道镜检查;
七、在体检时应把以前所患疾病及治疗措施向医生说明,以便体检参考;
八、如有其他病史或身体不适,请在体检时向相关医生说明,以便体检结果的正确评估;
九、体检人员在填写《健康体检表》时字迹应工整清晰;
十、禁止在健康体检区及医院其他室内公共场所吸烟。
第二篇:健康体检协议书
健康体检协议书(范文)
甲方:***公司
乙方:***健康体检中心
双方本着加强劳动保护和对员工健康负责的态度,共同为甲方员工提供健康管理服务,为了明确甲乙双方的责任和义务,经双方友好协商,协议如下:
1.甲方负责全面组织、安排员工进行健康体检工作,并指定联系人***,电话****,并由联系人和乙方共同协商安排好时间、地点及相关事宜。
2.乙方负责对***员工的体检方案的设计,在甲方的认可下,实施体检方案,并根据方案的具体项目周密地安排好员工的体检工作,同时负责把体检的相关注意事项告知甲方。
3.乙方要以严肃认真、及时准确、高度负责的态度和行为,为甲方员工提供优质高效的健康管理服务。为了确保质量,甲方要向乙方提供参检人员的基本信息。乙方应派出有经验并具有中级以上职称的医务人员对甲方参检员工进行体检,并将主检人员安排情况告知甲方。乙方不得让没有经验的中级职称以下人员(尤其是实习生)对甲方参检员工进行体检:如有发现,甲方有权拒付全部体检费用。
4.乙方对此次健康体检的报告负责,若在规定体检项目和应有技术水平范围内,因工作缺陷造成体检质量问题的(即应发现而未发现的严重恶性病变),乙方应负责予以合理解释,如果造成负面影响的,应给予当事人适当补救措施。乙方对体检结果负责三个月。
5.为了进一步向甲方员工提供健康管理服务,乙方承诺给甲方员工免费建立和维护健康档案,为甲方员工的常见病和多发病提供一次健康教育讲座回访(甲方负责组织,或由甲方点题讲座),为甲方所在地建立和维护健康教育一幅专栏。
6.体检项目:(男)血常规、尿常规、生化全套35项、乙肝两对半、胸透、12导联心电图、B超(肝、胆、双肾)、B超:前列腺(45岁以上)。(女)血常规、尿常规、生化全套35项、乙肝两对半、胸透、12导联心电图、B超(肝、胆、子宫、双肾)、乳腺扫描(45岁以上)。
7.体检费每人**元,名单由甲方提供,共***人,体检费按实际体检人数结算,在体检结束后*个月内支付。
8.本协议未尽事宜由双方协商解决。
9.本协议一式四份,甲乙双方各持两份,具有同等效力,本协议自签订之日起生效。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
法人代表或代理人: 法人代表或代理人:
****年**月**日