20xx年全院护士长考试题

科室 ：急诊科 姓名

一、选择题（每题2分）

1、低盐饮食每日食盐量为（ ）

A、<0.7g/d B．<2g/d C.. <0.5g/d D. <1g/d

2、鼻饲患者每次鼻饲量不超过（ ）

A．200ml B.300ml C．400ml D．450ml

3、灌注食物应将鼻饲液的温度调至（ ）

A．41~42℃ B．35~36℃ C．38~40℃ D．40~41℃

4、在给患者插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难应（

A．继续插入 B．向胃管内注入少许温开水

C．休息后再插 D．拔出胃管休息后重新插入

5、属于治病饮食的是（ ）

A、无盐低钠饮食 B、流质饮食 C、隐血试验饮食

D、甲状腺碘131试验饮食

6、少尿是指24小时尿量少于（ ）

A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml

7、保留灌肠时，臀部垫高约（ ）

A、5CM B、10CM C、15cm D、20CM

8、、为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ ）

A、3~4cm B、4~6cm C、6~7cm D、7~8cm

9、保留灌肠应尽量使药液保留（ ）

A、5~10分钟 B、10~20分钟 C、30分钟 D、1小时以上

10、膀胱刺激征主要表现为（ ）

A、尿频 B、尿急 C、尿痛 D、以上均是

11、双侧瞳孔缩小常见于（ ）

A、有机磷农药中毒 B、颅内血肿C、颅内压增高 D、颅脑损伤

12、患者气管切开术后最重要的护理措施是（ ）

A、清洁伤口 B、取半卧位 C、预防并发症 D、湿化气道

13、在意识障碍中，程度最轻的属（ ）

A、嗜睡 B、意识模糊 C、谵妄 D、昏睡 ）

14、输血后的空血袋需保留（ ）小时

A、8h B、12h C、24h D、48h

15、胸外心脏按压，成人使胸骨下陷至少（ ）

A、2cm B、3cm C、4cm D、5cm

16、胸外心脏按压时，按压的频率每分钟至少（ ）

A、70次/分 B、80次/分 C、90次/分 D、100次/分

17、敌百虫药物中毒禁忌使用哪类药物洗胃（ ）

A、1：15000高锰酸钾 B、1%盐水 C、碱性药物 D、硫酸镁

18、下列哪项不是机械通气的主要并发症（ ）

A、通气量不足：加重呼吸性酸中毒和低氧血症 B、通气过度：呼吸性碱中毒 C、心肌梗塞 D、呼吸机相关性肺炎

19、病室的湿度过高易引起病人感到（ ）

A.口干舌燥 B.咽痛 C.气闷 D.烦渴 E.头晕

20、患者部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红、无结痂，其局部皮肤属于（ ）

A.Ⅰ期压疮 B.Ⅱ期压疮 C.Ⅲ期压疮 D.Ⅳ期压疮 E.难以分期

21、用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是（ ）

A.消毒皮肤 B.去除污垢 C.降低体温 D.促进血液循环 E.减轻疼痛

22、口腔护理的目的不包括（ ）

A.清洁口腔 B.去除口臭 C.杀灭口腔内所有细菌

D.评估口腔内黏膜 E.观察舌苔的变化

23、用于抗真菌感染的漱口液是（ ）

A.生理盐水 B.朵贝尔液溶液 C.碳酸氢钠溶液

D.氯已定溶液 E.醋酸溶液

24、现不推荐使用的压疮减压用具是（ ）

A.气垫 B.水垫 C.泡沫垫 D.橡胶气圈 E.羊皮垫

25、一般冷疗时间，最长不得超过( )

A、20分钟 B、30分钟 C、40分钟 D、50分钟 E、60分钟

26、超声波雾化器的雾化罐放置药液的液量为( )

A、20～30ml B、30～50ml C、40～80ml D、50～100ml E、100～150ml

27、臀大肌注射时，应避免损伤( )

A、臀部动脉 B、臀部静脉 C、坐骨神经 D、臀部淋巴 E、骨膜

28、急性肺水肿患者给氧的要求是（ ）

A、1～2L/min给氧 B、2～3L/min给氧 C、4～5L/min给氧

D、6～8L/min给氧 E.8～10L/min给氧

29、输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因错误的是 （ ）

A、 病人肢体位置不当 B、 滴管有裂隙 C、莫菲氏管有漏气

D、 输液器质量问题 E、上端输液管于滴管的衔接松动

30、对于凝血功能障碍的患者拔针后按压时间应为（ ）

A、2分钟 B、4分钟 C：6分钟 D、8分钟 E、：10分钟

二、案例分析（每题20分）

1、女性，63岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.8℃，脉搏41次/分，呼吸16次/分，血压90/60mmHg。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的临床诊断是什么？

(2)如果你是当班护士，应作何处理？

2、有机磷农药中毒病人的护理措施。

BACDA DBBDD ADACD DCCCB DCCDB BCDAE

1、答案：答：（1）心机梗死。

（2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗； ⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。

2、答：（1）立即终止接触毒物，清除尚未吸收的毒物：脱离现场，脱去污染衣物，清洗皮毛指甲，洗胃，灌肠等

（2）加速已吸收毒物的排出，利尿（在保证血容量的基础上）血液透析，灌流等

（3）解毒药的应用：抗胆碱药（阿托品），复能剂（解磷定）

（4）对症支持治疗：防止治疗并发症，维持水电解酸碱平衡，营养支持等

第二篇：急诊科

围场县医院急诊科

工作举措及下半年工作谋划

一、简介

围场县医院急诊科（下辖120急救中心）担负着全县的急危重症患者的救治、大型群体性突发事件以及自然灾害的紧急救援工作。急诊科工作人员肩负着急诊住院、留观患者的诊治，门诊患者及时正确诊治、分诊及危重患者抢救工作。肩负着院前急救、院内抢救、急诊分诊、留观病人诊治及转诊工作。肩负着护送危重病人检查、住院、三无人员诊治、检查、接诊、护理工作。交警队酒驾抽血、公检法拘留人员的体检工作，其中包括去看守所体检，外伤病人简单手术治疗（清创缝合术、小的肿瘤、异物清除术、小关节脱位复位术) ，药物食物中毒洗胃抢救治疗及突发公共安全事件（大型车祸、群体药物食物中毒、群体中暑、着火烧伤、水灾、矿难等）往诊救护治疗，院领导分派的各种预防保健工作。120值班人员24小时在院值班（包括一线往诊、二线往诊、三线24小时待班转院）。20xx年以来，共接待急诊病人6万余人次，抢救危重患者近1000人次，急救车日出诊高达18次，抢救成功率在90﹪以上。利用每天早交班10-20分钟集体学习，护理人员每天检查仪器，确保仪器正常运转。

二、配备

1、人员:急诊科现有医务人员21人，其中医生7人，护士14人。配有救护车4辆，司机4名，接线员2名，3名职业担架工。

2、抢救室内设备：呼吸机一台，除颤仪一台，抢救床四张，心电监护四台、输液泵2台，全自动电子洗胃机一台，心电图机一台， 每辆救护车配备抢救药箱两个，氧气瓶1个，吸痰器一个，心电图机一个，肢具四个，清创包一个及必要的抢救药品、材料若干。县城内急诊15分钟携带急救设备到达现场并开展急救。

三、建立应急预案

为使急危重症患者及突发灾害事故得到迅速有效救治，急诊科指定各种紧急状态应急预案及绿色通道。如：①重大创伤救治预案。②突发群体中毒救治预案。③突发火灾救治预案。④心、肺、脑及上消化道出血绿色通道等。应急预案的建立，保证了急、危重症患

者在最短的时间，启用最好的方法，达到最佳的抢救效果。（附页）

具体事例：

例1：患者栾存，男，26岁，电击伤，心跳呼吸停止，急救中心接到报警7分钟到现场立即心肺复苏、气管插管、单击除颤等措施，患者恢复心跳，接回入ICU继续抢救，1个月后康复出院。

例2：20xx年x月x日，一辆外地来围场旅游车发生车祸，50余名乘客等待救援，急救中心迅速启动重大创伤救治预案，出车4辆，使全部患者迅速得到救治。

例3：20xx年x月x日城子乡十九号村附近发生一起车祸，患者到达急诊科，呼吸、心跳已停止，立即进行气管插管、建立静脉通道、全程CPR等急救措施，10分钟后患者恢复窦性心率，病情平稳后进行手术治疗。

例4：患者罗某，男性，喘憋、大汗、咳大量白色泡沫样痰。予吸氧、硝酸甘油泵入、强心、利尿等药物治疗，病情缓解后转入心内科。现患者生活质量较好。

例5：兰旗卡伦乡、下伙房乡森林火灾。

例6：多起重大交通事故。

例7：多次国家级、部级、省级、市级、县级领导视察工作保健。 例8：御道口乡萤石矿塌方。

例9：围场县县庆、燕格柏文化节。

例10：围场县天卉小学小饭桌集体食物中毒事件。

四、救助无助人员，为政府分忧解难。

急诊科始终奉行“救死扶伤，弘扬人道主义”的宗旨，在协助政府作好救灾抢险工作及救助弱势群体等工作中做出了突出贡献。近年来在我市发生的水灾、火灾、及各种大型群体性突发事件中，急诊科医护人员均战斗在最前线，并全力以赴作好伤员的救治工作。20xx年以来急诊科对公共场所突发病变、车祸及其他意外伤害的无名氏伤员实施无偿救治，每年达70余人次，人均费用约800元。每年用救助弱势群体的资金超过5.6余万元人民币。去看守所为拘留和服刑人员体检约80余人次，费用约4000余元。

20xx年以来我科逐步发展壮大，由原来的5名医生，5名护士，发展到今天的医生7人，护士14人，由原来气管插管由麻醉科完成现在急诊科医生均能独立完成，有原来的科内抢救床及抢救设备

简陋，救护车仅两辆，无随车担架工，车内设备简陋，无专职120电话接线员发展到今天的救护车四辆，每辆救护车配备基本满足出诊抢救需要，并有专业担架工1人，有专门的120电话接线员。同时加强全科人员业务素质培养，每名医务人员均能独立正确操作各种仪器，使急诊科的救治能力大幅度提高。

但是我们现在还存在一些问题：

1、随着业务量逐年剧增，医务人员严重短缺问题越发严重，全员超长时间加班，疲劳上岗，存在医疗安全隐患。

2、设备陈旧老化，如呼吸机陈旧，已是淘汰型号，多数心电图机老化，使用时常出故障。

3、抢救设备不足，救治能力有限，不能满足目前形势下的救治要求。

4、全员业务培训不够，受人员短缺限制，无法外出参加高水平培训；受资金限制，无法进行系统演习、演练。

5、救护车内配置欠缺，出诊后于特殊情况病人无法及时处理，如车内缺少喉镜、静脉切开包，心电监护仪，氧气面罩，快速血糖监测仪，车载吸痰气器，楼道担架等。

6、120电话接线员为非医学专业人员对报警事故有时处理不当

五、下半年工作谋划：

1、开展绿色通道，患者一旦进入急救中心，各种检查、会诊等工作一路绿灯（要求急诊科在检查单上盖有“绿色通道”章，先检查后收费，费用由急诊科及相应科室追回）。

2、加强业务培训，更新急救设备并熟练掌握新设备，提高应急能力。

3、准备9月份派护理人员去市中心医院急救中心培训。

4、加强危重症患者抢救及会诊工作，使患者能得到及时、准确、合理的救治。

5、规范急重症救治流程并制定，救治过程按诊疗常规执行，避免纠纷发生。

6、希望院方予增加医生5名，予心梗病人在急诊科抢救室急救，并在心内科大夫协助下行心梗溶栓术，积极挽救患者生命。

20xx年x月x日