医保停保申请

时间:2024.4.25

城镇居民基本医疗保险停保申请

参保人员个人编号: A12087839 ,姓名: ,身份证号码: 41xxxxxxxxxxxx 。

因以下原因(在□上打“√”确认,下同): □户籍迁出云岩区;

□到用人单位就业;

□入学;

□其他原因: 。

现特申请暂停城镇居民基本医疗保险。

申请人签字: 申请日期: 年 月 日

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