深圳市工伤保险待遇申请表

事故编号：

第二篇：深圳工伤保险待遇的核准

深圳代办社保：

事项内容 工伤保险待遇的核准

法律依据 工伤保险条例

广东省工伤保险条例

（一）申请人应当为工伤职工本人或其直系亲属或其委托人，1、本人的身份验证需提供（提供复印件，验原件）2、工伤（亡）职工身份证、户口本、结婚证（已婚，提供复印件，验原件）、

条 件 3、企业来办理需要本人委托书提供复印件，验原件；

（二）工伤职工应当为工伤保险参保人并经认定为工伤；

（三）申请人申请的待遇应符合工伤保险待遇的规定；

（四）民事法院确定的合法继承人。

（一）职工负伤的，应提供如下材料：

1、《深圳市工伤认定书》（原件一份）；

2、《深圳市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论》或《深圳市工伤职工自愿不做鉴定保证书》（原件一份）；

3、工伤医疗门诊病历本、出院小结、医疗费用收据和费用明细清单（原件一份）；

4、单位银行帐号、职工本人的银行存折》（复印件一份，验原件）。

（二）职工死亡的，应提供如下材料：

1、《深圳市工伤认定书》（原件一份）；

2、《死亡通知书》（复印件一份，验原件）；

申请材料 3、《火化证明》（复印件一份，验原件）；

4、有供养直系亲属的应提供该亲属的身份证明或子女的出生证（复印件一份，验原件）、准生证（复印件一份，验原件）、独生子女证（复印件一份，验原件）、户口本（复印件一份，验原件）、家庭成员的从业及经济收入证明材料（原件一份）；

5、小孩在校就读证明材料（原件一份）；

6、供养直系亲属全身近照一张及被供养人的银行存折（复印件一份，验原件）；

7、有急诊抢救医疗费用的，还应提供工伤医疗门诊病历本、出院小结、医疗费用收据和费用明细清单（原件一份）；

8、有婚姻关系的，还应提供结婚证证明（复印件一份，验原件）；

9、一次性工亡补助金受益人不能前来领取的应提供公证部门出具的委托公证书。

申请表格

申请受理机

关 市社局各区社保分局、管理站。 市福田、罗湖、南山办公地址：福田分局：深圳市彩田南路海天综合大厦3楼；罗湖分局：深圳市人民北路3092号物资大厦11楼；南山分局：深圳市南山劳动

大厦14楼，咨询电话：12333，投诉电话：83460096。

(一)申请人提交申请材料；

（二）受理材料。申请材料齐全的，当场受理并出具受理通知书；申请材料不齐全或者不符

程 序 合法定形式而当场又不能补正的，受理部门出具不予受理通知书，并一次注明需要补正的全部内

容；受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容。申请人补正材料后，可重新申请。

(三)社会保险机构审核材料，认为有需要的进行调查取证；

深圳社保代理网 联系电话:150xxxxxxxx 数量及方式 无数量限制，符合条件即可 决定机关 深圳市社会保险基金管理局

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（四）审查批准核发待遇。

时 限 自受理之日起60日办结。

证件名称及

有效期限 《深圳市工伤保险待遇行政审批（核准）决定书》，无有效期限规定。

法律效力 申请人领取《深圳市工伤保险待遇行政审批（核准）决定书》后享受工伤保险待遇。 收 费 不收费

年审或年检 无年审

信息索取号：

061100-04-2012-000741

公开类型： 主动公开 生成日期： 2012-04-27

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