实验九心音听诊及心电图描记
一、实验目的
1.学习心音听诊的方法，识别第一心音和第二心音；
2.学习描记心音图的方法，了解心音图的组成；
3.学习心电图的记录方法，了解典型实验动物正常心电图的波形；
4.了解心电图各波形的生理意义。
二、实验原理
1.心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。心脏由两个合胞体构成，心动周期包括心房的收缩期以及心室的收缩期和舒张期。在每一心动周期中，由于心房和心室规律性的舒缩、心瓣膜 的启闭和心脏射血及血液充盈等因素引起的振动会产生声音，这些声音即为心音。
2.心音可经组织传至胸壁。借助听诊器便可在一定的部位听见心音。正常的心音有四个，按照在心动周期中出现的先后顺序分别为第一心音(S1) ,第二心音(S2) ，第三心音(S3)和第四心音(S4)。而我们通常听到的是第一心音和第二心音。第一心音是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的，音调较低，历时较长，声音较响，是心室收缩的标志，其响度和性质变化常可反映心室肌收缩强弱和房室瓣的机能状态。第二心音是由半月瓣关闭产生的振动所致，音调较高，历时较短，声音较脆，是心室舒张的标志。
3.心音是由于心脏瓣膜启闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的，如果用心音换能器将此机械振动换成电信号并记录下来，即为心音图。
图1. 人体心音图图1. 人体心音图
与心音不同，心电图是记录心脏的电变化。心脏在收缩之前，首先发生电位变化。在哺乳动物中，心电变化由心脏的起搏点——窦房结开始，经传导系统至心室，最后到达心肌，引起肌肉的收缩。心脏兴奋活动的综合性电位变化可通过体液传导到动物体表，经体表电极引导并放大后传输至心电图机或生理信号采集系统便可采集到心电图。心电图可以反映心脏的综合性电位变化的发生、传导和消失过程。
4.正常心电图包括P、QRS和T三组波形，它们代表心脏活动不同的生理意义，其中， P波代表心房去极化，QRS波群代表心室去极化；T波代表心室复极化。P-R间期代表兴奋由心房传至心室的传导耗时。
图2. 人体心电图
5.在动物进化过程中，虽然心脏的结构和功能不断变化，逐渐完善，但心肌细胞的基本活动却大同小异。整个心脏的综合性电变化也可通过动物体作为容积导体，传导到动物体表，并输入到心电图机或计算机里，进行观察和记录。动物的心电图与人的心电图相似，基本包括P波、QRS波群和T波,但心电图的构成也具有物种特异性。
三、实验器材
1.心音听诊
动物：人体
器材：听诊器，心音换能器，生理信号采集系统
2.心电图描记
动物：小鼠
药品：20%氨基甲酸乙酯，生理盐水，75%医用酒精
器材：1 ml 注射器，脱脂棉，引导电极（大头针），
导联线，生理信号采集系统
四、实验方法及步骤
1.心音听诊
（1）受试者安静端坐，胸部裸露或只着一件单衣。
（2）检查者戴好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道的开口方向一致(向前)。以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸具紧贴于胸部皮肤上，
依次由二尖瓣听诊区肺动脉瓣听三尖瓣听诊区，仔细听取心音，区分第一心音和第二心音。
胸骨右缘第二肋间
3 胸骨左缘第二肋间 1
胸骨右缘第三肋间 心尖部心尖部，左胸骨中线第五肋间，左胸骨中线第五肋间
（3）打开生理信号采集系统，将传感器贴于受试者胸腔心脏搏动部位，将心音传感器插口与生理信号采集器的输入通道相连，点击PC-lab软件工具栏界面上的“模板”，选择“心音”实验模板，点击“采样”，采集心音图。在心音图上区分不同的心音波形。
2.心电图描记
（1）动物麻醉：取小白鼠称量重量，按0.05-0.08 ml/10 g的剂量给小鼠腹腔注射20%的氨基甲酸乙酯溶液。
腹腔注射法：采用手持注射，用左手小指和环指夹住鼠尾，迅速用其他三指抓住鼠耳及颈部皮肤，使小鼠腹部朝上，右手将注射器针头刺入下腹部腹白线稍外侧处，注射器与皮肤约呈45度夹角。若针尖通过腹肌后抵抗消失，保持针头不动，轻轻注入麻醉剂。腹腔注射应防止针头刺入内脏器官。
（2）安放电极：小鼠麻醉后，拔除四肢关节周围的毛发，然后使用医用酒精涂抹无毛发去以脱脂。涂抹完毕后再在四肢涂抹生理盐水，以减小皮肤电阻。分别在两前肢的肘关节上部的前臂皮下及两后肢膝关节上部的大腿皮下插入引导电极。插入电极后，使用导联线夹住引导电极进行导联，导联如下：
红色电极夹—右前肢；黄色电极夹—左前肢；绿色电极夹—左后肢；黑色电极夹—右后肢。
（3）打开生理信号采集系统，将导联线的插口与生理信号采集器的输入通道连接，点击PC-lab软件工具栏中的“模板”，选择“心电图”实验项目，点击采样，记录小鼠心电图： ①区分心电图各波形，测量各波形的持续时间和振幅；②调换导联线电极夹的位置，观察心电图的变化。
五、注意事项
1.实验室内必须保持安静，以利听诊；
2.听诊器耳具与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，勿与其他物体摩擦，以免发生摩擦音影响听诊；
3.安插引导电极时，切勿使电极扎入小鼠肌肉内，以防肌电干扰。
六、实验思考题
1.第一心音和第二心音是怎样形成的？它们有何临床意义？
答：第一心音是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的，第一心音发生在心缩期，标志心室收缩期的开始，其产生：一是由于心室收缩时，血流急速冲击房室瓣而折返所引起的心室壁振动；二是由于房室瓣关闭，瓣膜叶片与腱索紧张等引起的振动；三是血液自心室射出撞击主动脉壁和肺动脉壁引起的振动；心室收缩力愈强，第一心音愈响；
第二心音是由半月瓣关闭产生的振动所致，发生在心舒期，标志着心室舒张期的开始,它是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击，使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而产生。
临床意义：临床上可根据心杂音产生的时期和性质，协助诊断某些心血管疾病，根据针对不同听诊区的情况就可以判断出相应位置以及房室瓣、心室肌和半月瓣这些产生心音的部位的正常与否。
2.比较人体心电图和小鼠心电图的异同。说明心电图各波的生理意义。
答：小鼠ECG的特点：小鼠心房肌无2期复极期，故没有ST段平台期.
P波是心房除极过程，代表去极化在左、右心室扩布所需的时间;P-R间期是房室传导时间，P-R间期延长说明是房室传导阻滞;QRS波是心室除极过程，ST段是心室缓慢复极过程，包含了心室复极1期和2期平台期，T波是心室快速复极过程，反映两心室复极过程的电位变化。是心室复极3期。
七、实验结果和总结
1、通过实验学习了心音听诊的方法，识别第一心音和第二心音，学习了描记心音图的方法，了解心音图的组成，学习心电图的记录方法，了解典型实验动物正常心电图的波形，了解心电图各波形的生理意义。
2、本次实验由于在小鼠麻醉的步骤上出现小鼠难以麻醉的问题，所以实验到最后只是匆匆忙的就结束，并且没有看到实验结果。
3、没有看到实验结果的原因还有：夹在小鼠腿上的棉花太多，以及棉花没有润湿完全。在连线时也出现了，不明白如何连的问题。
4、由于本次实验的涉及到小鼠，有的同学可能由于害怕没有参与到实验中来；团队合作的要求更加重要。
第二篇：实验六蛙心起搏点分析及心搏动曲线描记084120xx3陈明辉
实验六 蛙心起搏点分析及心搏动曲线描记
一、实验目的
1、学习暴露蛙类心脏的方法，熟悉心脏的结构；
2、观察心脏各部位节律性活动的时相及频率；
3、学习在体蛙类心脏活动的记录方法。
二、实验原理
两栖类动物的心脏为两心房、一心室，心脏的起搏点是静脉窦。静脉窦的节律最高，心房次之，心室最低。正常情况下，心脏的活动节律服从静脉窦的节律，其活动顺序为：静脉窦、心房、心室。这种有节律的活动可以通过张力传感器在生理信号采集系统中记录下来，称为心搏曲线。
三、实验材料
1、实验动物：牛蛙
2、实验器材：蛙心夹，常用手术器械，生理信号采集系统，张力传感器，支架，双凹夹，培养皿，滴管，任氏液，秒表，棉线。
四、实验流程 实验动物双毁髓 暴露动物心脏 记录心搏曲线 观察心搏曲线 斯氏第二结扎
五、试验方法和步骤
1、暴露动物心脏
取牛蛙一只，用刺蛙针通过枕骨大孔损毁脑和脊髓后，背位固定于蛙板上。左手持有齿镊提起胸骨剑突下端的皮肤，用手术剪剪开一个小口，然后将剪刀由切口处伸入皮下，沿左、右两侧锁骨方向剪开皮肤。将皮肤掀向头端，再用有齿镊提起胸骨剑突下端的腹肌，在腹肌上剪一口，将剪刀伸入胸腔（勿伤及心脏和血管），沿皮肤切口方向剪开胸壁，剪断左右乌喙骨和锁骨，使创口呈一倒三角形。用眼科镊提起心包膜，用眼科剪刀小心地剪开心包膜，暴露心脏。
2、观察心脏的外部结构
从心脏的腹面可看到心房、心室及房室沟。心室右上方动脉根部有一膨大，称动脉圆锥。动脉干由此发出，向上分成左右两支。用玻璃分针将心脏翻向头侧，可见心房下端有节律搏动的静脉窦。在心房与静脉窦之间有一条白色半月形界线，称为窦房沟。
3、观察心搏过程
仔细观察和记录静脉窦、心房及心室收缩的频率、顺序和相互关系。
4、仪器的准备
打开计算机采集系统，接通张力传感器输入通道。
5、心搏曲线记录
用系线的蛙心夹夹住少许心尖部肌肉。蛙心夹的系线与张力传感器的应变梁孔连接，调节系线的拉力，使心脏的收缩活动在显示屏上出现。调整扫描速度，使心搏曲线的幅度与宽度适中。记录心搏曲线。仔细观察曲线各波与心脏各部位活动的关系。
6、蛙心起搏点观察
在主动脉干下方穿一条线，将心脏翻向头端，沿窦房沟作一结扎，称为斯氏第一结扎。观察心肌各部分搏动节律的变化，用秒表计数每分钟的搏动次数。待心房和心室恢复搏动后，计数其搏动频率。然后在房室交界处穿线，准确地结扎房室沟，此称为斯氏第二结扎。待心室恢复搏动后，计数每分钟心脏各部分搏动次数。将记录结果填入下表。
表1 斯氏结扎记录表
六、实验注意事项
1、创口不要太大，避免损伤血管。剪开心包膜时要细 心，避免损伤心脏。 2、结扎部位要准确，不可扎住静脉窦。
3、实验中注意滴加任氏液保持暴露的组织湿润。
4、每项实验应在上一次实验后，心脏活动恢复稳定后进行。 七、实验思考题
1、斯氏第一结扎和第二结扎后，房室搏动频率各有何不同？实验结果表明了什么？
答：第一次结扎后，静脉窦与心脏之间的通路被截断，此时异位起搏点为房室交界处，此处与静脉窦频率差距小，心跳较正常慢，心室搏动频率减慢； 第二次结扎是阻断房室交界处，此时则有浦肯野纤维作为异位起搏点，其频率比房室界慢，所以心跳更慢，心室频率更慢。第一结扎后，心房和心室的搏动频率相同，与结扎前相比明显变慢，而静脉窦的搏动频率基本不变。斯氏第二结扎后，静脉窦的搏动频率最快，心房次之，而心室最慢。
2、观察并分析心搏曲线各波形成的原因。
该波形为正常的心搏曲线，高而宽的波为心室波，矮而小的波为心房波。
（1）心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，即心动周期。在本实验中，通过蛙心夹夹住蛙心尖来将蛙心与传感器连接起来进行在体实验，记录到的正常心搏曲线通常是心室波，可能也会记录得到心房波，一般记录不到静脉窦的搏动曲线。如上图所示，较大而高的峰为心室波，较小而矮的峰为心房波。
（2）心室收缩，心室内压迅速上升，当超过心房内压时，推动房室瓣关闭，但因低于主动脉压，主动脉瓣尚未推开，心室仍处于密闭状态，同时心室肌继续进行强有力的收缩，发生等容收缩，使压力迅速上升，（即心室波的上升支的前段），当心室内压大于主动脉压时，心室内血液快速、大量射入主动脉，此时心室波的上升支达到顶点，即心室肌收缩强度应达
到最大。在快速射血后，心室内血液减少，心室肌收缩强度减弱，射血缓慢，心室内压减少至低于主动脉压。这段时期对应心室波下支的初始阶段。随后，心室开始舒张，心室内压急速下降，当室内压进一步低于主动脉压时，主动脉瓣关闭，心室呈密闭状态（因此时的心室压仍大于心房压），发生等容舒张（此期为心室波下降支的后一部分），直至心室内压低于心房内压时房室瓣打开。此时心房、心室同处于舒张状态，室内压接近于0，静脉压高于房室压，使血液顺房室压力梯度由静脉流经心房进入心室，再加上心室舒张产生的抽吸作用使室内压很快降低，血液可快速充盈心脏。随后房室压力梯度减少，充盈速度渐慢。
(3) 在心室舒张的末期，心房收缩，将心房内的血液挤入尚处于舒张状态的心室，使心室更加充盈。由上图可知，心房收缩时间短、强度小，因此，充盈主要在房室间压力差较大的共同舒张阶段完成，心房收缩对充盈起的是辅助作用。
试验相关数据：
（1）未进行斯氏结扎前：心脏搏动47次/min；
（2）斯氏第一结扎后：静脉窦搏动43次/min；
在第一次结扎之后，心房与心室都停止搏动，只有静脉窦在搏动。所所以没有进行第二次结扎。
实验总结：由于缺乏经验，将蛙心长时间的悬吊，使得血液外流，心脏到实验后期已经不在跳动。在进行在连接传感器时候，用太大力拉扯心脏。
改进措施：在悬吊一段时间之后，应将心脏放平使其得到适宜的休息及回血，在进行下一步的实验操作。在连线时要多人合作，进行以免拉伤心肌。
通过本次实验，重新对心脏起搏的理论知识进行了复习，以及对传感器使用的一个 熟练。