20xx年护理部述职报告 述职人：郑菊红 20xx年护理部的各项工作皆有赖于院领导的支持、兄弟科室的配合，以及各科室护士长的共同努力，才得以顺利的开展，并取得了一定的工作成效，现总结如下：

一、完善制度和标准，持续质量改进，实现PDCA护理管理

所谓“没有规矩不成方圆”，鉴于此，护理部根据年终效验标准、《护士条例》、《十四项护理核心制度》、“三好一满意”和“百姓放心医院”开展优质护理服务活动的要求，结合我院实际情况及时修订了各种规章制度、护理常规、岗位职责、工作流程、应急预案、操作技能考核标准、护理质量控制评价标准等，使临床各项护理工作有章可依，有章可循。

1、制定护理质量控制评价标准，建立护理质量管理的三级质控。护理部每月定期、不定期对照考核标准进行全院性的护理质量督查，对各科室存在的问题提出了针对性的整改意见，并进行质量追踪。不定时召开护理质量反馈会，对全院护理质量存在的问题进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。使护理质量出现了稳步提高。

2、发挥护士长的主观能动性，强化护士长的管理意识。根据各科护士长的工作强项和个人优势，通过优化组合要求各科护士长积极参与到医院综合护理质量控制体系中去，分组负责，每月召开护理质量反馈会、组织实施，做到有重点的督促，提高了全体护士的质量安全意识，从而使医院的整体护理质量得到保障。

3、将企业管理中的“5S”管理法引入病房管理中去，分别对病区治疗室、处置室、抢救室、护士站、库房、值班室、听筛室等医疗、办公用品、各种备用药品、基础设施等提出“5S”管理，制定标签，固定位置。使护理工作的现场环境及物品管理井然有序，向规范同质化努力。

4、加强护理行政及业务查房制度的执行力度，每月针对不同专科病种，选出典型的病例，由护理部组织、各科护士长及科内护理骨

干积极参与。要求参会前翻阅病历及相关资料，参会时积极发言，对业务查房科室采取的护理常规和护理措施提出自己的不足和建议，会后总结。逐步培养和开拓护士长、护理骨干的整体护理观，不断提高她们的相关专业知识和技术水平。

5、对急救车及急救药品进行规范化管理，规范抢救车内药品的管理做到了“五定”，班班有交接，并将核对及运行情况分别作出记录。确保抢救物品及设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

6、认真落实了“非惩罚性护理不良事件上报制度”管理，鼓励护士长积极主动上报临床工作中发生的护理不良事件，并及时在科护理反馈会上组织讨论分析，进行安全警示教育，消除隐患，加以防范，避免类似事件的发生。其讨论结果上报护理部，院科两级存档。

二、“引培并举”加快护理人才培养，提高整体护理水平。

当今社会，各种专业的核心竞争力就是人才的培养，而我院护理专业技术人才匮乏，管理型的护理人才尤为缺少，针对目前的现状，我的做法是以提高护理技能为重点,以提升服务意识为基石，立足岗位促人才成长,努力培养造就一支结构合理、素质优良的专业化护理队伍,为医院护理工作的可持续发展奠定雄厚基础。具体作法如下：

1、首先规范护士的着装、行为礼仪、言谈举止，日常工作中的（包括接打电话）职业礼貌用语，提升其基本的职业素养。

2、护理部组织各科室护士长及骨干护士，现场指导并示范基础护理相关操作要求，规范晨间护理的内容，并纳入日常护理质量考核的范畴，不定时进行抽查和考核。逐步夯实基础护理。

3、护理部协调邀请各专业科室主任及资深医疗人员对相关护理人员进行小范围、针对性强的现场专业指导和技术讲解，有利于专业化护理技术人员的培养。实践证明，效果极好。

4、强化护理人员的法制意识，规范护理文件书写。按照《河南省护理文书书写要求》对相关护理文书进行了逐一规范。并制定质量评价标准，按要求每月对全院的运行病历及归档病历各抽查一次，确保出院病历的质量持续改进。

5、开展对临床专科护士的规范化培训，要求各临床科室制定本科室三年以内护士的规范化培训标准。加大新生儿监护病房、急诊急

救、手术室、产房护士等领域专科护士的培养，特别是对专科护士培训要结合实际需求，细化培训计划和内容，注重培训质量和效果。

三、探索建立长期的优质护理服务体系

护理部针对优护工作召开专题护士长会议，对照优护核心条款逐项加以落实。特别是（河南省优质服务60条）进行了逐条分解，组织讨论，提出适合我院特点的优质护理服务措施，具体如下：

1、首先改变服务理念，倡导以病人的需求为中心，体现人性化服务。护理部每月发放住院病人满意度调查表，抽查满意率，从而加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

2、完善各专科的健康宣教内容，具体从三个方面入手----入院时、住院中（含术前、术中、术后），及出院前后的健康指导和专业知识宣教，使患者在整个就医过程中从始至终参与并有人负责，实现健康宣教知识层面完整无缝化。

3、护理部要求各科室根据本科室的专业特点，制定符合自己科室住院患者需求的优质护理服务措施，目前正处于试运行阶段，收效如何，正在考证。

4、护理部不断完善优质护理服务的考核工作，不定期不定时去病房进行检查，规范落实各方面对优质护理服务工作开展情况进行分析评价，对存在的问题以督促追踪整改。

5、加强院前联络（产前检查、孕妇学校）及出院随访工作，使临床护理的服务内涵和外延能够适应医疗辐射半径对临床护理发展的需求。

四、护理工作中的相关数据

本年度召开护士长例会六次。护理质量控制检查6次，护理文书质量检查6次，发放患者满意度调查表170份，电话回访20人次，满意率每月平均为95.8%以上。进行全院护理业务查房4次，分别是内科的慢阻肺并伴有褥疮、外科的肛周脓肿病例、儿科的支气管肺炎和妇产科的一例二次剖宫产的个案护理查房。 举办全院护士大会二次，六次全院性的业务学习。急救知识及技能培训1次。组织医院专科护理知识学习的护理人员召开座谈会2次，对护理质量、护理安全、

护理不良事件进行讨论分析3次。 对20xx年下半年9名入职新护士进行规范化培训工作。完成全院在职护士护理理论的考试2次，参考人员53人，合格率95%。对全院临床护士的“三基”护理技能进行考核一次，参考人员50人，参考合格率为68%（标准为95%）。参与修订相关护理文书、表格12种。

不足与欠缺

1、各临床科室内护理的二级质量管控薄弱，护士岗位管理、绩效考核未落到实处，护理书写仍欠规范，护理专科人才培养有待加强。

2、护理人员法制意识淡薄，危机管理不够，护理安全意识差。年轻护士护患沟通能力及应急能力欠缺，如部分科室午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。还有夜班、节假日等时段的管理存在短板等。

3、护士主动服务意识有待提高，沟通交流技巧不足，规范的健康宣教未落到实处。

4、整体护理尚处于摸索阶段，责任制护理模式未切实执行，日常基础工作存在漏洞和缺陷。

5、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理的服务，仅限于日常治疗性工作的完成。

6、病房环境有待改善，病房管理不够科学化，医疗器械、办公用品管理不到位，维修、保养、保存不规范。

7、护理人员专业技术基础普遍较差，且主动学习能力不强，离规范化、标准化、精细化、专业化的职业要求还存在不小的差距。 五、下一步工作安排

（一）、改变服务思维模式

1、通过召开全院护理工作会议，展开20xx年护理部的工作思路，要求重点是健康宣教落实到位，做实基础护理，做精专科护理。

2、通过请进来、走出去的方式，加强对护理骨干等各级护士的培训，进一步推广先进的护理服务理念，提高科室护理人员的优质服务认识水平。

3、动员各科室各层次护理人员，集思广益，从专科特色方面推陈出新，提出符合本科室专科护理特色的优质护理服务举措和建议。

4、建立健全健康教育服务体系，发放健康教育指导卡，定期召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育，并在工资及福利待遇方面有所体现。

（二）、改革护理工作模式。

1、切实推行护士包干负责患者的工作方式，分床到护，责任到人，科室分成若干个责任组，每组均有护师护士各一名，每名责任护士平均负责8名患者，人人参与基础护理，人人动手护理患者，实行弹性排班制，为患者提供安全、专业、规范、连续、全程的护理服务。

2、落实各级各类护理人员职责及二级护理质量评价实行。倡导护士分层管理，实行护士长—责任组长—责任护士分级管理制度，真正体现能绩应对，做好PDCA的再循环，做好质量的持续改进，并将考核结果与绩效考核挂钩。 3、倡导信息化护理工程建设，规范并简化护理文书书写。

4、发挥责任护士的管床作用，协助管床医生实施诊疗计划，规范责任护士应知应会的内容，密切观察患者的病情，要做到及时与医师沟通，随即与患者沟通，对患者有针对性的开展入院教育、基础护理、病情观察、专科护理、心理护理、健康教育、康复指导和出院指导，增强人文关怀意识，提倡人性化服务。

5、培养危机意识，护理部将从宏观管理入手，督促护士长做好科室的微观管理，加强病人重点环节、重点时段的管理，重点环节的风险管理、重点病人的护理内容的落实，重点员工的管理等等，加强执行医嘱的环节管理，完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，加强护理安全教育与培训，做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

6、减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班。

7、严格执行查对制度，要求临床护理配药要签名及时间，建立输液巡视卡，减少床边呼叫次数，增强护士工作责任心，保障用药安全。

8、探索建立新型护理服务形式，搭建医院客户服务体系，如在病区试设置“病区助理”岗位，负责病人住院期间医疗护理专科技术以外的各项人性化服务项目的实施，如：导诊、陪检、取药、医保知识宣教、治疗提醒、出院回访等等服务形式。

（三）、促进护理人才梯队的建设

1、提高护士长的管理水平。帮助护士长及时正确的开展科室的质量控制，借助《护士长工作日志》来督促护士长的工作力度，落实护士长每日五查房，重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

2、增强护士业务能力。开展多途径、多形式的培训，提高护理人员的理论及操作技术水平,年初准备开展以健康宣教为表现形式来评选“我心目中最佳护士”活动，以促进护理人员健康宣教能力的提高。

3、加强护理人才梯队建设，如对实习护士、轮转护士及新入科护士等要进行岗前培训及法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使护生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养护生的沟通技巧、临床操作技能等。

4、时刻注意培养护士独立值班时的慎独精神和职业素养。

5、选派优秀的护理骨干到上一级医院进修、学习。通过对国内先进省市及港澳台地区的参观、交流，来学习和借鉴新型的护理服务理念，专业技术经验、教育和管理模式。

6、加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

7、鼓励护理人员撰写护理论文。

8、在下一年度，如条件允许，希望开展一些野外拓展训练、集体娱乐文化活动，培养护理人员的团队协作能力和合作精神，提升护士的整体素养，以丰富护士的业余生活。

总而言之，今年的护理工作由于领导的重视，支持和帮助，加上全体护理人员的团结协作，虽然取得了一定的成绩！但离我们的最终目标还存在着很大的差距。我们只有进一步创新理念，加强护理内涵建设，提高护理服务水平，突出专科特色，才能塑造最可信赖的医院品牌，营造和谐进取的医院文化，为推进龙乡卫生事业发展谱写出更辉煌的篇章！

第二篇：20xx年护理部述职报告

20xx年护理部述职报告

尊敬的各位领导，同志们：

大家好，我就一年来护理部的主要工作给大家做一汇报，请大家批评指教。一年来护理部在院各级领导的指导下，在各科的密切配合支持及各科护士长的团结协作努力下一切从工作出发，求真务实，积极贯彻和落实科学发展观的基本要求，在护理管理、护理服务、护理教育等方面，广泛听取各方意见建议， 坚持“以人为本、以病人为中心，以质量为核心”的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为临床一线服务，圆满地完成了各项工作任务。

一、 强化护理管理，保证护理质量安全

首先抓好护士长队伍建设。建立护士长考核机制，确立其在科室管理中的关键作用。年内组织护士长参加各类管理学习班12人次，使护士长们进一步理解了“规范科学管理，以人为本，保证患者安全”护理服务的内涵并达成了共识，有效地提高了护士长预测——控制——改进工作的能力，密切了护患关系。通过跟班、指导、交流等形式悉心指导因医院发展需要成立的综合科、消毒供应室、内1科新科室护士长工作，帮助护士长尽快适应角色，在较短的时间内承担起科室的护理管理任务。

第二在管理工作中将护理安全放在首位。强化各级护理人员风险意识，法律意识，证据意识，超前意识，重视危险信息反馈，建立实施护理风险预警防范机制，对有误用风险的药物实施标识管理，危重及手术、老年、小儿等特殊患者用腕带标识加强身份识别，规范护理工作流程、各项基础护理操作流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程。同时加强对各种预案的督导与检查。每月的质量查房融入各项护理规章制度的落实检查，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，对坠床、压疮、服药错误、管路滑脱等护理不良事件如实登记报告，收集护理危险因素，提出切实可行的防范措施，有效的保证了护理安全，全年无纠纷及患者投诉。

第三加强护理质量控制，确保临床护理质量。在总结上一年工作的基础上，年初修订了病区管理、院感控制、急救物品药品管理、护理文件、基础护理、危重症护理、护理教学、专科管理8项护理专项质量检查与考核标准，每组由1-2名科护士长带领质控员每月深入科室检查、督促、考评，月底汇总，与科室绩效挂钩，促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用；每季度组织全院护士长联合大检查1次，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短。病历管理采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，确保不合格的病历不归档，有效的促进了全院护理质量的提高。各项护理指标达到等级医院要求。

将“加强临床护理工作，确保基础护理工作到位”作为全年护理工作的主线，贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士主动做好基础护理工作的意识，实行责任护士全面负责制。在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，保证危重病人的抢救护理工作到位、沟通咨询和护理指导到位，提高了抢救成功率，收到了良好的效果。

第四加强对器械清洗消毒、无菌物品的管理。随着消毒供应室的改建完成，及时调整人力，供应室独立建科，将全院常用的重复使用器械分两批次完成统一的回收--清洗--打包—灭菌—发放，人员实行弹性排班，严格按管理规范进行清洗、灭菌质量控制，满足临床无菌物品及手术器械供应及时。

二、科学调度人员，创优质护理服务。

为贯彻落实中央、省委、省卫生厅、市委在党的基层组织和党员中开展创优争先活动的统一部署及市卫生局党委《关于在市直卫生系统深入开展创优争先活动的实施意见》要求，结合卫生部“优质护理服务示范工程”工作精神，根据医院实际情况与各科室护士长研究制订了《秦皇岛市骨科医院开展“创优争先、优质护理服务”活动实施方案》，活动的开展得到了院领导的大力支持，各科室积极行动，按照分步计划扎实推进。为确保工作的顺利开展，在医院领导的支持下，与人事部门密切配合，分2批次招聘新护士14名，有效缓解了护士人力紧张局面。在护士孕产假多、住院患者危重症多时段及外出宣传、完成应急任务时，全院范围内实行人力应急调配，全面履行护理人员职责，以病人需求为服务导向，把患者满意的护理骨干力量用到临床第一线担任责任护士，以保障护理服务的“优质”，促进医患和谐，让患者到医院后能“看好病、好看病、看病好”，礼仪服务、亲情服务得到了患者的好评，提升了医院整体形象，护理人员分层次使用初现规模。

三、加强教育培训，全面提高护士业务素质。

本年度完成了二批次14名新招聘护士的岗前培训与考核，并按年初计划组织全院护理讲课12次，业务查房12次，分层次三基训练考核每月一次，完成全院护理人员的继续教育任务。同时积极鼓励护理人员参加护理科研，撰写护理论文，20xx年度护理科研立项3项，目前各项目进展顺利。

过去的一年紧张而充实，在病房管理、专科技术等方面存在差距。新的一年将不断总结经验，改进不足，研究护理工作出现的新问题、新情况，在模式病房建设、优质护理服务方面做出新成绩，以适应医院发展创新的需要，为打造建设一流的专科医院而努力。

高士辉

20xx年x月x日