附件1
护 士 执 业 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用黑色钢笔、签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：
20xx年 XX 月 XX 日
3．是否首次注册 是 否
5．申请人签名 王红
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
护士执业注册申请审核表
填报日期： 年 月 日
1
2．拟聘用申请人的工作单位情况
3．是否首次注册
是□ 否□
5．申请人签名
附件1护士执业注册申请审核表填报日期20xx年1月8日3是否首次注册是否5申请人签名
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护士变更注册申请审核表填报日期年月日4申请人签名
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