附件1
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用黑色钢笔、签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期： 年 月 日
1．申请人情况
2．拟聘用申请人的工作单位情况
3．是否首次注册 是 √ 否 √
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
7．注册机关意见（由注册机关填写）
第二篇：附表三：护士执业注册申请审核表
护 士 执 业 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1. 本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2. 用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3. 本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5. 申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6. 申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7. 申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8. 申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9. 使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报时间： 年 月 日
3.是否首次注册
是□ 否□
5.申请人签名__________________________________________
聘 任 证 明
