编 号：
土 地 登 记 申 请 书
（抵押登记 样表）
抵 押 成都华西联合汽车公司 （公章） 通讯地址： 成都市青羊区红旗路3 号 邮编： 610041
抵 押 权 成都市商业银行兴旺支行 （公章） 通讯地址：成都市高新区高新大道兴旺路5号 邮编： 610041
二00八 年七月十五日
土地登记申请书
编 号： 单位：√平方米/?公顷、万元
填写说明
栏 目 填 写 内 容
XX者（人、方）：此栏及对应栏设有两处。单独申请的填写一处。双方共同申请的分别填写。申请人为土
地使用者单独申请的，填写“土地使用”；土地使用权转让的，分别填写“转让”和“受让”；土地使用权他项权利登记的，分别填写“抵押”、“出租”、“需地役权”和“抵押权”、“承租”、“供地役权”。
坐 落 宗地所在地的名称。
权 利 人 土地使用权人、所有权人姓名或名称。
通讯地址 土地申请人（权利人）的通讯地址及邮政编码。
证件种类 土地申请人（权利人）为法人和其他组织的填写中华人民共和国组织机构代码证。土地申请
人（权利人）为自然人的填写居民身份证、军官证、护照等。
证件编号 土地申请人（权利人）为法人和其他组织的填写中华人民共和国组织机构代码证。土地申请
人（权利人）为自然人的填写公民身份号码、军官证号码、护照号码等。
宗地面积 本宗地净用地面积。
权属性质 填写国有建设用地使用权。
使用权面积 土地使用权人在一宗地内使用的土地面积。共用宗的为独用面积与分摊面积之和，非共用宗
的为宗地面积。
独用面积 土地权利人在共用宗地内独自使用的土地面积。
分摊面积 共用宗时，各土地使用权人在共用面积内分摊到的土地面积。
建筑物类型 填写楼房、平房等。
申报建筑物权属
土地权利证书号 申请人申报的建筑物所有权。 土地登记申请时，为土地登记申请人提交的土地权利证书号。
土地权属来源证明文件名称、编号、日期
土地权属来源证明文件名称填写取得土地权利的证明文件的种类及文件标题。编号填写证明文 件的编号。日期填写证明文件（批准文件）的签署（发文）时间。
登记类型 填写土地登记的具体类型：划拨国有建设用地使用权初始登记、土地抵押权初始登记、土地权
利人姓名或名称变更登记、更正登记、异议登记、预告登记等。
名称（姓名） 申请人为单位的填写单位名称，申请人为自然人的填写自然人姓名。
法定代表人或负责人
联 系 人
代理人姓名 申请人为法人单位的填写法定代表人姓名，为非法人单位的填写负责人姓名。 申请土地登记的联系人姓名以及联系电话、电子邮件信箱等联系方式。 土地登记申请人（权利人）委托办理登记申请的代理人的姓名，自行申请的不填。
代理人为专业的土地登记代理人的，填写其职业资格证书号，否则不填。 职业资格证书号
面 积
需役地坐落
土 地 价格 代理机构名称 代理人为专业的土地登记代理人的，填写其所属的代理机构的名称，否则不填。 土地登记申请书上填写申请人申请登记的土地面积； 地役权登记时填写。 土地抵押合同约定的土地价格。
土地抵押面积 用以抵押的土地面积。
土地抵押金额 土地抵押合同约定的贷款金额。
土地抵押期限 土地抵押合同确定的起始日期和终止日期。
申请登记的内容
申请人签章 简述申请登记的具体事项以及相应的理由等。 备 注 其他需要说明的情况。 土地申请人（权利人）签名盖章。
土 地 登 记 委 托 书
（抵押人 样表）
兹委托 邓 华 全权办理在成都市红星中路五段99号的国有土地使用权的登记事宜。
委托人：姓名 郭 科 性别 男 年龄 38 工作单位或家庭住址：成都市青羊区红旗路3号 联系电话：139xxxxxxxx
身份证号： 51xxxxxxxxxxxx1
20xx年7月15日（私章）
委托代理人：姓名 邓 华 性别 男 年龄 26 工作单位或家庭住址：成都市双流县东升镇白衣路5号 联系电话：138xxxxxxxx
身份证号：51xxxxxxxxxxxx
20xx年7月 15 日（私章）
土地登记法人代表身份证明书
（抵押人 样表）
郭 科 同志，在我单位任 总经理 职位，系我单位法人代表，特此证明。
身份证号码：51xxxxxxxxxxxx1 单位地址： 成都市青羊区红旗路3号 联系电话： 139xxxxxxxx
单位名称： 成都华西联合汽车公司 （公章）
20xx年7月15日
土 地 登 记 委 托 书
（抵押权人 样表）
兹委托 乐 天 全权办理在成都市红星中路五段99号的国有土地使用权的登记事宜。
委托人：姓名 张 千 性别 男 年龄 48 工作单位或家庭住址：成都市高新区高新大道兴旺路5号 联系电话： 139xxxxxxxx
身份证号： 51xxxxxxxxxxxx
20xx年7月15日（私章）
委托代理人：姓名 乐 天 性别 男 年龄 26 工作单位或家庭住址：成都市双流县东升镇白衣路5号 联系电话：138xxxxxxxx
身份证号：51xxxxxxxxxxxx
20xx年7月 15 日（私章）
土地登记法人代表身份证明书
（抵押权人 样表）
张 千 同志，在我单位任 行 长 职位，系我单位法人代表，特此证明。
身份证号码： 51xxxxxxxxxxxx 单位地址： 成都市高新区高新大道兴旺路5号 联系电话： 139xxxxxxxx
单位名称： 成都市商业银行兴旺支行 （公章）
20xx年7月15日
抵押权人法人代表身份证复印件
抵押权人委托代理人身份证复印件
抵押人法人代表身份证复印件
抵押人委托代理人身份证复印件
第二篇：分割登记土地登记申请书(样本)
土 地 登 记
申 请 书
（分割登记）
苏州市国土资源局印制
土地登记申请书
编号： 单位：平方米、年、万元
填写基本要求与说明
1、《土地登记申请书》由申请人或代理人填写，并签名盖章。
2、《土地登记申请书》以宗地为单位填写。
3、当事人双方共同申请登记的应当由当事人共同填写一份申请书。
4、一个权利人拥有两宗地以上土地的，按宗地分别填写。
5、一宗地有多个土地权利人的，由各共有土地权利人分别填写。
6、申请书必须如实填写，确属不填的栏目用上斜线填充。
7、法定代表人或负责人：申请人为法人单位的填写法定代表人姓名，为非法人单位的填写负责人姓名。
8、委托代理人姓名：土地登记申请人（权利人）委托办理登记申请的代理人姓名，自行申请的不填。
9、使用权面积：土地使用权人在一宗地内使用的土地面积。共用宗的为独用面积与分摊面积之和，非共用宗的为宗地面积。
10、独用面积：土地权利人在共用宗内独自使用的土地面积。
11、分摊面积：共用宗时，各土地使用权人在共用面积内分摊到的土地面积。
12、建筑物权属：土地使用权范围内的建筑物所有权归属。
13、用途：填写申请登记时的实际用途。如商店、学校、住宅等。
14、使用期限：政府批准的使用年限；终止日期：土地使用期限的终止时间。
15、土地价格：土地抵押合同约定的土地价格。