*******医院处方笺
门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为白纸、黑字)
*******医院处方笺
门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为淡绿色纸、黑字)
******医院处方笺
门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为淡黄色纸、黑字)
******医院
麻醉药品专用处方笺
门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为淡红色纸、黑字)
*******医院
精神药品专用处方笺
门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为白纸、红字)
##市##县社会医疗机构处方笺
医疗机构名称: 门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为白纸、黑字)
*******医院处方笺
门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为白纸、黑字)
*******医院处方笺
门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为淡绿色纸、黑字)
******医院处方笺
门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为淡黄色纸、黑字)
******医院
麻醉药品专用处方笺
门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为淡红色纸、黑字)
*******医院
精神药品专用处方笺
门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为白纸、红字)
##市##县社会医疗机构处方笺
医疗机构名称: 门诊/住院病历号: 年 月 日
Rp
(本处方为白纸、黑字)
第二篇:普通处方样式
普通处方样式
费别: □公费 □自费
□医保 □其他 医疗证/医保卡号: 处方编号: 姓名: 性别:□男 □女 年龄: 岁 门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日 住址/电话: Rp
医 师: 药 品 金 额:
审核药师: 调配药师/士: 核对、发药药师:
急诊处方样式
费别: □公费 □自费
□医保 □其他 医疗证/医保卡号: 处方编号: 姓名: 性别:□男 □女 年龄: 岁 门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日 住址/电话: Rp
医 师: 药 品 金 额:
审核药师: 调配药师/士: 核对、发药药师:
儿科处方样式
费别: □公费 □自费
□医保 □其他 医疗证/医保卡号: 处方编号: 姓名: 性别:□男 □女 年龄: 岁 月 日 体重 千克 门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日 住址/电话: Rp
医 师: 药 品 金 额:
审核药师: 调配药师/士: 核对、发药药师:
麻醉药品、第一类精神药品处方样式
费别: □公费 □自费
□医保 □其他 医疗证/医保卡号: 处方编号: 姓名: 性别:□男 □女 年龄: 岁 门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日 住址/电话: 身份证明编号: 代办人姓名: 身份证明编号: Rp
医 师: 药 品 金 额:
审核药师: 调配药师/士: 核对、发药药师: 取 药 人: 发出药品批号:
第二类精神药品处方样式
费别: □公费 □自费
□医保 □其他 医疗证/医保卡号: 处方编号: 姓名: 性别:□男 □女 年龄: 岁 门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日 住址/电话: Rp
医 师: 药 品 金 额:
审核药师: 调配药师/士: 核对、发药药师: