国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

一例失恋抑郁的心理咨询案例报告

摘要：本案例求助者因失恋及对失恋的不合理认知导致抑郁情绪的一般心理问题。咨询师主要运用合理情绪疗法对其进行了5次咨询，求助者抑郁情绪得到缓解，咨询效果良好。

关键词：失恋 抑郁 合理情绪疗法

一、一般资料：

求助者，男，27岁，独生子，汉族，天津某大学硕士毕业，现为某设计院助理工程师，无重大躯体疾病史。家庭经济条件中等，父、母退休，大专文化水平，对求助者教养方式民主，家庭和睦。父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。

20xx年3月2日，SCL-90测试结果：

总分157；总均分1.74；阳性项目数46；阳性症状均分2.46。

各项因子分：躯体化1.17；强迫症状1.90；人际关系敏感1.67；抑郁2.23；

焦虑1.60；敌对1.67；恐怖1.00；偏执1.83；精神病性1.9；其他2.43。

抑郁自评量表（SDS）测试结果：

总粗分43，标准分54（超过中国常模的分界值53分）为轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述：

（一）主诉：

心情苦闷、抑郁，想哭，食欲下降，体重减轻约3公斤，伴有睡眠障碍一个半月，工作效率下降，。

（二）个人陈述：

20xx年本科毕业时，我选择在本校读研，初恋女友为出国深造还是同我在一起犹豫不决，为了不耽误女友前途，我主动提出分手，之后失去联系。我努力学习，硕士毕业后工作很顺心，待遇较好。20xx年初谈过一次恋爱，半年后分手。20xx年1月中旬，同学聚会见到了女友，她却告诉我已经结婚，与我只是朋友，希望我幸福。我极度失望，这么多年很努力都是为了能够更好的配得上女朋友，期盼很多年的梦想破灭了，以后的人生已经失去了意义。我真后悔当时分手的决定，以为那样才是爱她的表现。

现在白天工作忙的时候还可以，独处时，会不由自主地回忆过去，非常想念女友，一闭上眼睛就是分手时她哭泣的表情，心里有很多话要对她说，很担心她过得好不好，经常想到2、3点才能入睡，睡眠质量不好。不想让父母担心，在家不表露出来。除了一个好朋友之外，没有对人说过这件事情。

三、咨询师观察和他人反映：

咨询师观察发现：求助者眼睛红肿，神情悲伤，愁眉不展，衣着整洁，体态匀称，外表较好，思维清晰，语速较缓慢常叹气，态度谦逊有礼，求助愿望较强烈。

其朋友表示求助者最近一个半月沉默寡言，经常叹气，平时喜欢的运动也不参加，喜欢独处，但工作仍能顺利完成，上班出勤准时。

四、评估与诊断：

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（一）评估：

对求助者临床资料的收集，综合其相关因素，家庭无精神病史，本人无重大疾病史，对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常、异常三原则判断，可排除有重性精神病，结合心理测验结果诊断为抑郁情绪的一般心理问题。其问题是由恋爱挫折引起的，为近期发生，反应强度可以理解，不良情绪持续一个半月，反应内容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。

主要表现为：

1、睡眠不好、食欲不振、体重下降；

2、对未来的婚恋生活失去信心，工作效率下降；

3、情绪低落，消沉，想哭。

（二）诊断鉴别

1、与精神病相鉴别：

根据病与非病的三原则，该求助者知情意行统一，自知心理问题，主动求治，逻辑清晰，无幻觉、妄想等精神病症状，无家族精神病史，可排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别：

严重心理问题的反应较强大，反应内容已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2月。该求助者的症状是近期发生的，强度并不太重，未出现内容泛化，对社会功能也未造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别：

根据CCMD-2的标准，焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床的神经症，是一种内心的紧张不安，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者并无此类反应，因此可以排除焦虑性神经症。

4、与抑郁性神经症相鉴别：

该求助者虽具有情绪低落，兴趣下降，自我评价降低等症状，但这些症状是在近期发生，病程较短，程度不严重，语言流畅，未严重影响社会功能和逻辑思维活动，因此可以排除抑郁症。

（三）诊断依据

1、求助者的情绪反应以抑郁、自责、悲伤为主，有自知力。

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2、排除了精神病、焦虑症、抑郁症、也排除了严重心理问题。

3、依据心理测验结果，为轻度抑郁。

4、病程未超过2个月。

根据以上依据诊断为：一般心理问题的抑郁情绪。

（四）原因分析：

1、生物原因：无明显生物因素。

2、社会原因：失恋，倾诉对象少。

3、心理原因：（1）无法接受失恋的现实；

（2）不合理信念的困扰；

（3）情绪抑郁的困扰。

五、咨询目标的制定：

根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：

（一）具体目标与近期目标：

帮助求助者调整心情，接受失恋的现实，以积极的心态去对待工作和生活，改善睡眠。

（二）最终目标与长期目标：

促进求助者心理健康和发展，充分实现人的潜能。

六、咨询方案的制定：

（一）主要咨询方法与技术

1、合理情绪疗法：

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A表示诱发性事件，B表示个体针对此诱发性事件产生的一些信念，即对这件事的一些看法、解释。C表示自己产生的情绪和行为的结果。强调情绪困扰和行为不良并非由外部诱发事件本身所引起的，而是由个体对事件的评价和解释所造成的。这种疗法旨在通过理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于恋爱受挫才导致了抑郁情绪。实际上，真正原因来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。 4

求助者认为只有和女友在一起的人生才会幸福，努力学习、工作的是完全为了女友，因此失去了女友，一切失去意义。认为自己再也无法喜欢其他女孩子等一些绝对化思维，对生活事件过分概括，导致自我挫败感与抑郁情绪。因此，运用合理情绪疗法，以合理思维方式代替不合理的思维方式，以合理信念代替不合理信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。

2、厌恶疗法：

依据经典条件反射理论，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。

在求助者手臂上缚上一圈粗橡皮筋，松紧适宜，要求求助者每当回忆那些不愉快的事情时，立即拉开橡皮筋，弹击手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相关的内容，使注意力集中到工作上或当前所做的事情上，思维不转换弹击不止。

3、放松训练：

依据交互抑制原理，教求助者做放松训练。每晚睡前一次，30分钟左右。

4、运动：

让求助者每日都进行一定强度的体育运动，一方面用以帮助求助者宣泄抑郁情绪，另一方面可使其兴奋起来，调节内分泌，使体内多巴胺分泌趋于正常。

（二）双方责任与义务

1、求助者的责任：

向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

2、求助者的权利：

有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；了解咨询的具体方法过程和原理；选择或更换合适的咨询师；提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容知情权、协商权和选择权。

3、求助者的义务：

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遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4、咨询师的责任：

遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

5、咨询师的权利：

有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

6、咨询师的义务：

向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。

（三）时间和费用

每周一次，每次50分钟，共5次，免费。

七、咨询阶段与实施过程：

（一）心理诊断阶段（第１次咨询）：

1、目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题；探询改变意

愿；进行咨询分析。

2、过程：

⑴填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则； ⑵做心理测验；

⑶通过摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿； ⑷将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，确定咨询目标； ⑸介绍合理情绪疗法的基本理论模型；

6 本案例咨询运用合理情绪疗法分为四个阶段：

对求助者介绍放松的方法；

鼓励求助者每日进行适当运动。

3、布置咨询作业。

为了强化对ABC理论之间关系的理解，要求求助者，按照所学模式，尝试把自己所有的问题都写出来。告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考检查越认真全面，咨询的进步就会越快。

（二）咨询阶段——领悟（第２次咨询）

1、目的：加深咨询关系；确认求助者的不合理信念；帮助求助者领悟自己的

问题与不合理信念的关系。

2、过程：

求助者表示每日下班去游泳，睡前进行了放松训练，睡眠质量稍有改善，同时，求助者的抑郁情绪仍比较强烈，依旧非常思念女友，在独处时会不停的回忆过去，希望女友在自己身边。咨询师表示理解与接纳。但是求助者没有列出了自己的不合理信念，产生阻抗。

在本次咨询中，共同列出求助者的不合理信念如下：

①失去女友以后再也没有快乐可言；

②女友不和我重归于好是因为我不够优秀；

③我工作的动力和乐趣是为了得到女友的肯定；

④我是个失败者，以后不会有人喜欢我这样的失败者。

①和②为其核心不合理信念。

通过思考，求助者认为自己对工作还是有很大的兴趣，而且业绩很好，受到领导赏识，并不是完全失败。另外，求助者表示自己在母亲强烈要求下曾数次相亲，女方都对其比较满意，希望继续交往，只因自己态度冷淡而不了了之，说明自己还是有一定的魅力。

3、布置作业：请求助者在每日特定几个观察点进行记录，记下他每天想到对方的次数和时间长度；推荐其看《苏格拉底与失恋青年的对话》；继续思考自己的第一、第二条不合理信念；坚持游泳及睡前做放松训练。

（三）咨询阶段——修通（第３、４次咨询）

1、目的：帮助求助者修正或放弃原有不合理信念；帮助求助者建立合理信念，

减轻或消除情绪困扰。

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2、过程：

⑴反馈咨询作业：

求助者震惊于自己的记录，在重复性的，循环而用无用的想法当中投入了大量的时间和精力。

⑵与不合理信念辩论：

求助者：现在我还是很痛苦。

咨询师：你是什么时候与她正式结束恋爱关系的？

求助者：５年前。

咨询师：所以你并不是现在才失恋，对吗？

求助者：对。

咨询师：这5年当中你就一点快乐都没有吗？

求助者：不是。

咨询师：只是偶尔才会想她，对吗？

求助者：对。

咨询师：你这五年的生活过得也很好，对吗？

求助者：对。

咨询师：而且在这段时间你也取得了一定的成就，对吗？

求助者：对。

咨询师：那你为什么认定没有她就没有快乐了？

求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我当初的情感。

咨询师：你当初能够痊愈，现在你比以前成熟，肯定能够更好的处理自己

的情感问题。

求助者：应该是这样。

咨询师：你是一个对待感情很认真的人，她呢？

求助者：她也是。

咨询师：那你觉得她不与你重归于好，还是因为你不如她的丈夫优秀吗？ 求助者：是因为她要对自己的婚姻负责。其实我也知道这么多年我们都有

了很大的变化，唉！错过了就是错过了。

咨询师：错过的未必就是最好的，但肯定是最不合适的。无论如何，至少

现在相遇的时间是最不合适的。

求助者：对，我应该振作起来。

咨询师：希望你向前看，相信时间会化解一切。

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在第３次和第４次咨询之间要求咨询者每当回忆或幻想时运用橡皮筋阻断思维。

（四）巩固阶段——再教育（第５次）：

1、目的：帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少他在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。

2、过程：

⑴在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；鼓励求助者以积极的心态去对待婚恋事情，指导求助者深刻领会人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰的含义。

⑵心理测验：20xx年４月２日，

SCL-90测试结果：

总分112；总均分1.24；阳性项目数21；阳性症状均分2.05。

各项因子分：躯体化1.08；强迫症状1.30；人际关系敏感1.44；抑郁

1.38；焦虑1.00；敌对1.00；恐怖1.00；偏执1.67；精

神病性1.30；其他1.29。

抑郁自评量表（SDS）测试结果：

总粗分28，标准分35（低于中国常模的分界值53分）。

将测验分数反馈给求助者，基本结束咨询。

八、咨询效果评估

（一）求助者的评估：

自述情绪稳定多了，可以在午夜之前入睡，５月初准备参加英语口译考试，正在备考，偶尔会思念女友，但是不再像过去那样心痛，会按照女友希望的那样也要幸福，目前对其他女孩子确实没有热情，但是相信时间会带走所有伤痛。

（二）他人评估：

１、咨询师的评估

该求助者领悟能力较强，意志坚强，咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者的抑郁情绪得到了缓解，能恰当地评价自己，身体症状减轻。

２、心理测验评估

SCL-90与SDS测试属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已经明显缓解。 9

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参考文献：

【1】郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）.北京.民族出版社.2005.

【2】郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）.北京.民族出版社.2005.

【3】钱名怡.心理咨询与心理治疗.北京.北京大学出版社，1994.第1版.

【4】Irvin D.Yalom.给心理治疗师的礼物.中国轻工业出版社.2004.第1版.

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第二篇：有关于失恋二级心理咨询师案例报告

文章类型：

文章题目：一例因失恋引发心理问题的个案报告姓 名：身份证号：所在省市：

所在单位： 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 案 例 报 告 XXX 34xxxxxxxxxxxx 安徽省滁州 公安局

一例因失恋引发心理问题的个案报告

安徽省XX市 XXX

摘要:失恋情绪问题是青年中非常常见的一种心理问题。每个有过失恋的人都知道，失恋是件非常痛苦的事情。其实，这主要取决于人的个人心理承受和接受的能力，只要能改变自己的心态，他就可以淡化许多的。本案例就是针对一位失恋者所做的心理辅导。咨询师主要运用合理情绪疗法，帮助求助者改变不合理信念，建立新的合理信念，并增强对挫折的心理承受力，消除不良情绪。

一、一般人口学资料:

张某，男，22岁，汉族，大专文化，某派出所民警，未婚，无精神疾病及家族遗传病史，无躯体性疾病。

二、主诉和个人陈述：

主诉：一个多月来心情抑郁、焦虑、睡眠不好。

个人陈述：来访者在半年前的一次办案中，结识某医院外科护士李某，李某不仅漂亮温柔，而且善解人意。两人互相产生好感后，多次约会，在一起听歌、打球，并谈论工作、交流各自的理想等问题、互送礼物等，并也有过亲密的行为。这是来访者第一次谈恋爱，很投入，但对工作、生活没有多大影响。直到上个月，女友提出分手，借口没有共同语言。之后，女友就有意避开自己，不愿再见面。又打听到女友现在与其他男孩子在一起，一方面觉得失去女友的爱慕，十分失落；另一方面认为女友先提出分手并且与其他男孩好，是看不起自己，既自卑又气愤。所以觉得自己很没本事，不招人喜欢。一周前特别烦恼，以至于没心思上班，工作受影响，因此受到过领导批评。来访者感到非常痛苦，希望能快点摆脱这种苦恼。

三、个人成长史、身体状态、社会功能:

自幼身体健康，没患过严重疾病。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松。成长过程中比较顺利，没经受什么挫折。一月前突遭失恋，这使他感到很烦恼和痛苦。一个月来睡眠较差，人际关系紧张，考勤状况良好。

四、心理咨询师的观察和他人陈述：

来访者衣着整洁，感知能力正常，能意识到自己问题的存在而主动前来寻求帮助，思维清晰，语言表达很流畅，言行一致；人格完整，相对稳定；情绪比较低落。没有躯体不适感，只是因为晚上难以入睡显得脸色比较苍白，略显疲劳。

从求助者的同事处了解到：求助者近段时间上班时注意力不集中，心情烦躁，常因小事发火，情绪压抑，外出活动减少。

五、心理测验结果：

SDS:56 轻度抑郁

SAS:53，轻度焦虑

SCL-90 ：总分 152

六、评估与诊断:

（一）对来访者心理状态的评估

求助者感知觉正常，情绪比较低落，思路清晰，知情意协调一致，人格完整，相对稳定。

（二）诊断与鉴别诊断

诊断依据：

1、根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状；从严重程度标准看，该求助者心理问题因现实负性事件引起，反应强度不甚强烈，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程只有一个多月，时间比较短；排除器质性疾病所致。

3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。

对该求助者需做的鉴别诊断有：

1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致，有自知力，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。

2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，无泛化现象，持续时间为一个月较短，因此可以排除严重心理问题。

3、与（焦虑性和恐怖性）神经症相鉴别：根据CCMD-3神经症的标准，该求助者虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。

该来访者出现上述问题的原因是：

1、生物原因：该求助者处于青年期，对情感问题比较敏感。

2、社会原因：（1）负性生活事件的影响，一个月前被女友抛弃。

（2）缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。

3、心理原因：存在不合理的信念：认为我喜欢的人必定要喜欢我，不爱我就是看不起我；认为女友提出分手有失于他的面子，使其失去自尊心，产生不良情绪。

七、制定咨询目标：

近期目标：帮助求助者认识到自己存在不合理新信念，及其不合理性，学会用理性的观念代替非理性观念，从而消除其非理性的情绪反应。

远期目标：帮助求助者提高心理承受力，促进其心理健康和人格成长。

八、制定咨询方案：咨询方案由双方共同商定如下

（一）方法原理：应用合理情绪疗法，帮助来访者达到三种领悟：

1、使来访者认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身；2、他因此对自己的情绪和行为反应负有责任；3、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他目前存在的各种情绪症状。

（二）来访者的权利和义务：

根据个人意愿选择咨询师；对咨询效果不满可以要求更换咨询师；知悉、协商、选择咨询的方案、收费及时间；遵守咨询室的有关规定；执行商定的咨询方案、收费及时间方面的规定；尊重咨询师的工作，做到不失约、不迟到，遇特殊情况提前通知。

（三）咨询师的权利和义务：

遵守国家法律和职业道德规定，与来访者建立平等友好的咨询关系；尊重来访者，不得因任何因素进行歧视对待；咨询关系建立前让来访者了解心理咨询的性质、工作特点、局限性和来访者的权利义务；开展工作时的有关事项要与来访者协商，采用书面协议形式确定下来；咨询师与来访者不得建立咨询以外的其他关系，尤其不得利用咨询关系谋取私利；当咨询师确认自己不适合某项咨询时，应向来访者说明情况后，本着负责的态度将来访者转介给合适的咨询师。

咨询师应严格遵守保密原则。

（四）咨询时间：

每周一次，每次50分钟，共五次。

九、咨询过程:

本案例咨询过程分为三个阶段。

第一阶段：心理诊断阶段，主要任务是了解求助者的问题及有关情况。

第一次咨询（宣泄目前情绪）（20xx年10月6日）

任务：建立良好的咨询关系，了解求助者的问题困扰，收集相关资料，确定咨询目标和方案。

过程：咨询师热情接待求助者，认真倾听求助者的烦恼并及时共情和对其能主动咨询给予积极关注，很快得到求助者的信任，使他能够尽情倾诉，并能积极配合咨询师。初步确定求助者的主要问题是失恋的苦恼，而这与他自身心理承受及不合理信念有关。与求助者协商制定咨询目标和方案。

家庭作业：让求助者将自己的烦恼写出来，尽情宣泄，让咨询师更好的了解求助者心态。

咨询结束后，向求助者同事了解求助者的情况，确定其反应是否属实。

第二阶段：咨询阶段，帮助求助者分析和解决问题，改变其不恰当的认知，情绪或行为。

第二次咨询：（20xx年10月13日）

任务：与求助者一起探讨其问题产生的原因，让他认识到自己对

待失恋这件事存在的不合理的思维方式。

过程：主要采用埃利斯的合理情绪疗法（部分摘录如下）

咨询师：你觉得什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？ 求助者：是因为我那么爱她，她却突然不喜欢我，而去喜欢别的

男孩子，她太善变，我感到难以接受。

咨询师：你的痛苦我能理解，这是许多人生活中会碰到的事，但

并不是所有人都会出现你现在这样的情绪状况。

求助者：那是为什么呢？

咨询师：是因为不同的人对事物有不同的想法，不同的想法就可

能导致不同的情绪结果。所以直接令我们产生不良情绪

的是我们对事物的想法而不是生活中发生的事件。

求助者：……

咨询师：比如，考试不合格的学生，面对失败，可能会有不同的

想法。一个学生会想：这次没考好，真让人伤心，还是

复习得不够充分。另一个学生会想：我简直糟透了，连

考试都没考好，真没脸见人。如果你是第一个学生，你

有什么情绪和行为反应呢？

求助者：我会因考试失败而伤心难过，但也会查找失败的原因，

重做努力。

咨询师：很好。如果你是第二个学生，又将出现什么情绪和反应？ 求助者：我想可能不仅仅是难受而是非常郁闷。

咨询师：你看，都是同样一个诱发事件（A）考试不及格，但不

同的想法（B），情绪和行为反应（C）却迥然不同。可

见影响情绪行为C的是B因素（不同的信念）而不是A

因素（事件本身）是吗？

求助者：好象是。

咨询师：这就是合理情绪疗法的ABC理论，如果你想改变自己的

情绪，可以改变自己的什么？

求助者：改变自己的想法。

………………

通过引导，使求助者逐渐认识到，自己的情绪并不是被动地由外

界事件所决定，而是可以通过改变自己的想法来改变情绪。

家庭作业：将自己平时产生不良情绪时出现的想法和观念写出来，分析其非理性。

第三次咨询：（20xx年10月20日）

任务：与求助者一起讨论和反驳他的不合理信念，进而放弃这些不合理信念，并帮助求访者产生某种认知层次的改变，这是治疗中最重要的。

过程：主要采用埃利斯合理情绪疗法。

求助者认为女友不喜欢自己，是对他的不公平。

求助者：我对她那么好，可她为什么不喜欢我？

咨询师：你说你女友必须对你好，像你对她那样？

求助者：对，她应该这么做。

咨询师：如果有一位你对她没好感的女孩子追求你，你会答应

吗？

求助者：不会。以前读高中时恰好也遇到过，但被我婉言拒绝了。 咨询师：为什么呢？

求助者：因为……有什么理由一定要我接受她呢？我做不到这

点。

咨询师：你看，这件事与你失恋的问题本质是一样的，只是角色

不同而已。我们都无法做到别人要求我们必须做到的

事，那么我们也就无权要求别人必须为我们做到什么。

求助者：……

接着咨询师指出这是一种绝对化要求，同时，通过对话让求助者明确正是这种绝对化观念使他陷入情绪困扰中。接着帮助求助者分析其应对生活刺激中的不合理信念。

求助者认为失恋使他很失落，绝得自己很无能。

求助者：但这事使我一下子觉得失去很多，也失去了自信。 咨询师：我能理解你的心情，但你认识女友前你是很自信的，是

吗？

求助者：对，我工作单位好，又有很多朋友，我觉得很快乐，很

自信。

咨询师：而现在呢？值得你自信和快乐的因素并没有改变呀。 求助者：……

咨询师通过引导求助者，协助他建立合理信念：

A.每个人都有选择爱的权利，我可以去选择喜欢的人，她也可以。

B.要像希望别人如何对我那样去对待别人。而不是我对别人怎样，别人就必须对我怎样，协助他建立合理信念。

C.失恋不是失败，失恋很自然，并不意味自己无能。

第四次咨询（20xx年10月27日）

任务：巩固求助者合理信念。

过程：主要运用合理的情绪想象一个情景：如果他不断努力令自己更优秀，将来也会找到一个比前女友更懂得欣赏自己的女友。体验这种自信快乐的情绪反应，使他有一个积极的情绪和目标。

第三阶段：巩固和提高阶段，回顾总结，巩固咨询成果，提高求助者心理健康水平。

第五次咨询（20xx年11月3日）巩固、结束。

与求助者回顾一个多月来咨询的进程，总结他所取得进步，肯定他所付出的努力，以及改变生活的能力，提出今后发展的目标。

十、咨询效果评估

(一)求助者自我评估

明确失恋不是失败，已摆脱自卑的束缚，渐渐消除心中的郁闷，能正常工作和睡觉；对今后的生活充满信心。

(二)咨询师的评估

经过努力，求助者情绪稳定，睡眠良好，相信以后求助者的心理承受力受相应提高。

(三)同事的评估

现在上班时精神状态较好，工作中未出现差错，人际沟通较好。

（四）心理测验复测 SAS：43分 SDS：44 SCL-90：141

本个案是一例因失恋引发的心理问题,通过咨询师无条件尊重求助者并深入探讨心理问题发生发展和形成原因,采用合理情绪疗法，

通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，对来访者进行咨询，达到了预期的咨询目标。

治疗方法是由治疗者与病人协议一个合同（通常是书面的）作为治疗计划。契约明确规定一个疗程的目标、方法与步骤。这种治疗方法是将治疗目标分成一步一步的小目标。其原因就在于：人的行为更容易受一些少量的，但很及时、很明确的强化物影响，而不易被那些虽然很大，但很遥远的强化物左右。

相互检查，相互督促，相互制约，相互激励，相互尊重，相互诚信，相互自觉中“道德合同”使家庭教育走向自律。

９、行为契约法: 为达到较正某个不良行为的目的，双方达成一个协议，彼此遵守。用于治疗儿童不良行为以及成人的某些靠自己的力量难以克服的行为。

行为契约法用于成年人要求来访者具有较高的理智与社交水平。治疗方法是由治疗者与患者通过协商达成一个协议，最好是书面的协议，作为治疗的计划。契约明确规定一个疗程的目标、方法和步骤。

协议一旦达成，咨询员应承担监督和评价的作用。

建立契约时，注意行为问题要一点点校正，逐步进行。对于违反契约的情况要有有效的制约措施，并且双方都要有彼此监督的权利和义务。

例如，一个治疗学家和一个女研究生签订的一个控制吸毒的契约。明确双方在３个月的疗程中必须执行的详细治疗方案。协议规定患者必须做到：

第一，准备一份一周的活动安排；

第二，每天和治疗者接触３次，使他能监视她的活动。

第三，在她发生任何肯有潜在危险的时候征求他的意见和指导；

第四，正式和公开地宣布她完全戒毒；

第五，吸毒时用一个电刺激盒自己施行电击；

第六，与治疗者在银行里开一个联名户头，把她的钱全部存入；

第七，如果发现患者有吸毒行为，每次罚款50美元，寄给她最痛恨的三K党。

在这个例子里，女研究生本人也很清楚吸毒对她的身体和事业有百害而无一利，但她仍不能停止吸毒。原因在于：

人的行为更容易受一些少的，但很及时、很明确的强化物影响而不易被那些虽然很大，但很遥远、不能肯定的强化物所左右。

运用行为契约法，就是要把长远的目的转化为近期的、明确的强化，戒毒目的就容易达到了。在这个例子的治疗过程中，治疗学家严格执行规定的合同，并在３个方面执行果断的控制：

第一，病人在第四天请求停止达成的治疗协议，治疗家断然拒绝；

第二，一旦发现病人毒品他马上付给三K党50美元；

第三，他建立一套严格的条件性强化与刺激控制使得患者得以完成一项重要的研究报告。

两年后追踪调查表明患者已经完全停止的吸毒。

参考文献：

(1)钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京：北京大学出版社，1994

(2)王登峰等.心理治疗的理论与技术.北京：时代文化出版公司，1993