学院毕业实习报告

姓    名            XX           

学    号        XXXXXXXXXX       

所 在 系        XXXXXXXXX       

专    业         XXXXXX          

班    级         XXXXX               

指导教师          XXX                        

实习单位      XXXXXXXXXXXXX       

实习时间   20XX.X-------20XX.X    

教务处 制

  年   月

毕业实习任务书

指导教师签名：         年   月  日

                                

计算机信息管理在医院病案管理中的应用

——医院病案信息管理科实习报告

             

摘要

   随着大型医院现代化建设步伐的加快,计算机的普及和应用,促进了大型医院病案管理数字化、网络化技术的应用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体化、病案保存的技术化及其开发利用形式的多样化,造成电子病案与纸质病案在管理上存在很大的差异,从而使电子病案的管理呈现出其独具的特性。

关键词：  医院管理信息系统   电子病案管理    计算机技术

本人从20##年12月进入XX医院病案信息管理科实习。该医院位于是一家国家二级甲等医院，其病案信息管理科是医院信息管理及计算机技术运用广泛的一个部门。它为整个医院提供了病案数据信息的收集以及电子病案的管理，在其带领下病案数据信息的查看和使用就显得更加方便。

进入医院后，我主要在病案信息科实习。在业务指导老师及同事的帮助下，我逐渐了解和熟悉了病案信息管理的流程与操作方式。刚开始实习时，业务指导老师让我做一些简单的病案数据收集，当我熟悉工作方式及流程后就让我进行数据的统计，然后制作综合病案数据表格及在制定网站上汇报病情等。在保质保量的完成上述工作后，进行电子病案的分类管理。

通过一段时间的学习，我圆满完成制作一些病案信息的登记表、伤病员流动日报表、医疗数据统计表病员档案登记的任务。我通过自己在学校所学习的专业知识搜集、查找相关资料，绘制了一系列便于医院内部病案与信息管理的表格，然后上交医院领导。虽然在学习的同时也看出了医院病案信息管理的一些问题，但通过实习我对医院病案信息管理有了更加具体而深刻的认识。

一、  电子档案管理的现状

1、电子档案的优点

电子档案有重复使用的特点，允许若干个查询者同步利用一份电子文件，同纸

质文件比，使用更快捷、更方便，信息的利用效率大大提高，满足利用者一般需求。

2、类型数字化信息的档案化     

随着信息化的发展，记录档案信息的载体日趋多样化，包括文本文件、电子报表、电子邮件、图形、图像文件、视频文件、网页文件、数据文件等，在管理方式、载体形式、信息互动等方面对纸质档案形成巨大的冲击，原有的档案管理模式已难以适应现代档案工作的发展要求。因此，实现档案管理的计算机化和档案工作的信息化，实现档案信息资源的有效开发和信息资源的社会共享，是档案工作现代化建设的必然选择和重要前提。

3、电子档案文件的收集范围    

凡是在医院工作中形成的、真实反映本院各项工作活动情况并且有考察与利用价值的磁盘或光盘等化学磁性材料载体上的文件者是收集对象。其中包括：一是文体文件：主要是通过计算机文字处理形成的文字文件、表格文件等，重点是定稿电子文件和正式电子文件；二是图像文件：主要是通过数码相机拍摄的图像文件；三是影像文件：各种会议或重要活动通过视频设备并经计算机处理的动态图像文件；四是多媒体文件：运用多媒体技术形成的需要借助多媒体体现反映出来的文件。

4、电子档案的开发利用   

合理运用声像档案，让其服务于医院中心工作，在医院建设发展中发挥应有的作用，这是档案管理的最终目的。

5、电子档案信息的发展趋势

办公自动化、无纸化等新事物的出现，使档案的生成方式发生了很大变化，诸如文件的起草、签发、催办、归档等运作过程在计算机和通讯线路中进行。这样，档案的前身必须以机读文件为主要形态，那么，档案也自然以机读形式存在。这种档案的利用方式与纸质载体档案的利用方式有很大差异。这使得机读形式的档案信息具有系统性、真实性、价值性，使用者才能获得更完善的服务。

二、医院电子档案文件管理存在的问题

1、电子档案文件不能取代纸质档案文件   

医院的电子档案文件只是纸质档案文件生成、运转过程中产生的一个附属品，没有完全独立存在的能力和价值，尚不能取代纸质档案文件的存在。

2、及时了解医院信息   

医院各科室有时也自行拍摄一些资料，比如临床科室开导的新业务、新技术，护理部、医务部等部门组织开展的一些活动等，其中不乏有保存价值的声像资料。如果不及时了解医院的信息情况，很容易遗漏这部份资料的归档。

3、电子档案文件保管时间问题

由于电子档案文件形成的时间短，缺乏实际贮存的验证，所以电子档案文件中原始信息的长期保存问题是有待档案管理人员深入研究和探讨的重要课题。

4、档案管理人员的知识有待提高   

档案管理人员新技术知识贫乏，加强档案管理的继续教育是目前和今后一段时间内一项刻不容缓的工作任务。

5、标准化问题

电子病案的医学术语、疾病手术名称和基本格式应建立统一标准，才能实现网络化服务。

6、安全性问题

应逐级限定医护人员的操作权限，对每一次的记录修改均应有详细的标记，严格管理。

7、医院信息系统网络化的问题

医院信息系统是电子病案运行的最基本的支持环境，电子病案的应用关键是医院信息系统的普及程度和医院的管理水平。要做好电子病案工作，医院必须具备网络化信息管理系统。

8、病案资料的计算机输入问题

电子病案要求所有涉及病案书写的人员要直接进行计算机的录入工作，但是通过键盘录入的速度慢，手写录入也比较麻烦，声音录入错误率较高。有些医务人员很难适应计算机操作，在将病案数据输入计算机时，经常会出现各种错误。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作。

三、发展医院电子病案文件管理的对策

1、加大投入，实现档案的现代化管理    

用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密程度。因此，医院应充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备，实现档案管理的自动化、现代化。

2、健全制度，明确责任    

由于电子档案文件具有分散性，医院每个科室都有可能成为电子文件的形成者。因此必须建立医院档案管理员的网络。

为防止重要资料的遗漏，在医院各科室设立一名资料管理员，及时上报各科的电子文件资料。

3、档案工作者必须更新思想观念，确立新的管理理念    

传统的纸质档案文件都是在文件办结后在第二年的上半年收集资料归档。电子档案文件在遵循全程管理，前端控制和集成化管理的原则，以功能完善的计算机管理系统和国家对电子文件管理的标准规范不依托，对各种类型的电子文件从其产生开始就实行档案化管理，将电子文件从产生、办理、归档、保管利用，到鉴定销毁整个运动周期实行文档一体化管理模式。以确保电子文件的真实性、完整性和有效性，保证电子文件长久保存和有效利用。

4、档案管理人员知识结构的变革迫在眉睫   

档案管理人员要适应信息技术和档案事业的发展必须采取积极措施抓好知识更新，引进、消化、适应信息技术的成果，使档案人员拥有广博的知识，以适应信息技术发展的需要。

因此，加快档案人员知识结构的变革，多途径、多层次培养人才，是档案工作者迎接信息技术革命最根本的对策。过去档案管理大多采用手工操作的方法，与电子文件处理手法相差甚远，需要新的知识和技术手段，因此档案管理人员要通过业务学习和技术培训，尽快地掌握信息管理自动化的基本知识和技能，担负起电子文件归档工作的重任。

5、电子档案文件归档份数    

对于长久保存的电子文件，拷贝到耐久性的载体上，一式三套。封存保存一套，借阅一套，异地保存一套，并要定期进行复制，以防止信息损失，这样可以大大提高电子档案文件的安全性和可靠性。

6、电子文件的保存对策   

电子档案文件应该存放在具有防磁性能的装具中，以保证磁盘、光盘的稳定性。由于电子档案文件载体与传统纸质文件载体有明显区别，其存放的环境和防护设备要求所需不同，如：控温、调湿、防水、防尘、防光、防盗、防鼠、防早、防雷电、防磨损、防强震、防病毒等措施，所以还要特别注意对电子档案进行定期的检测和拷贝等工作。

                               结 论

随着现代科技的发展，电子病案的产生，将给病案管理工作带来巨大的影响。病案管理工作现已逐步向卫生信息管理方面发展，改变传统的管理模式，降低劳动强度，随时掌握医教研的发展动态，协调信息的内外部流通，通过计算机网络为医疗、医院管理、医疗费用管理和医疗法律等方面提供信息服务，以电子病案为核心的医院管理信息系统将真正成为医院现代化信息的管理中心。

参考文献

[1]张立平.军队医院管理学（第三版）[M].北京：人民军医出版社，1998.

[2]徐忠艳.医学期刊在医学领域中的作用[J].中国医院管理杂志，1998，11.

[3]蔺学兰.全病案光盘管理信息系统的可行性分析[J].中国医院管理杂志，1998，11.

[4]李本增.“金卫工程”的进展和展望[J].中国医院管理杂志，1998，1.

第二篇：实习报告——数据管理

摘 要

对于一个数据库管理人员来说，首先最重要的就是先管理好数据库的密码，密码是一个数据库至关重要的保障，只有妥善的保管好密码的人，才能谈到数据库的管理，而对于数据库，我们需要的是大批量的方便快捷的处理速度，如何能够扩大数据库的处理效率，是数据库至关重要，而且是迫切需要解决的问题，而上网，就避免不了接触病毒，毕竟黑客不是你的朋友，你不能保证没有病毒侵犯你管理的数据库，所以，病毒的预防与应急处理，也是必要的，没有人敢说自己管理的数据库不会中毒。对于病毒而言，只要处理的妥当，就不会出现太大的问题的，即便是很强力的病毒，只要隔离了计算机，就不用怕了。

关键词：密码；数据库；病毒

我实习的单位是鞍山市千山锻造厂，在那里，我担当的是数据库管理员，虽说锻造厂是一个小单位，但是我却不认为有什么不好的，实习期间，最主要的内容就是学习技术，只要能学到好的技术，不必在意学习的地方是什么，英雄还不怕出身低呢，所以，第一份工作的实习单位真的不是很重要，只要能学到好的技术，那就是好的实习单位。

对于一个数据库管理员来说，锻造厂里有完善的培养计划，首先，我们学习的是密码技术，等我们基本掌握了密码技术以后，就是数据库方面的专业训练了，他们会通过各式各样的，让你想不到的方式来检测你的学习结果，在不知不觉之中，就完成了对你的打分和专业技术方面的技能评定，还有一些其他方面的技术，会随时随地的交给你，有时一个突发事件，就会有许多的技术传授给你，就像病毒方面的知识，任何一个用电脑的人，都会有这方面的认识与防范，公司是不会直接交给你这样的知识的，若是真交给你，你也不一定能记住，对最后，恐怕就只会装个杀毒软件，而若是有人的电脑中毒了，叫你帮忙去处理，这时候的记忆，肯定是很深刻的，所以，这样的知识，都是慢慢渗透给我们的，在必要的时候，提点我们一下，我们就会如同醍醐灌顶般，瞬间明白。

1数据加密技术

1.1数据加密的必然性

我们经常需要一种措施来保护我们的数据，防止被一些怀有不良用心的人所看到或者破坏。在信息时代，信息可以帮助团体或个人，使他们受益，同样，信息也可以用来对他们构成威胁，造成破坏。在竞争激烈的大公司中，工业间谍经常会获取对方的情报。因此，在客观上就需要一种强有力的安全措施来保护机密数据不被窃取或篡改，而数据加密就成了一种必然，虽说实习单位是一个小公司，但他们也很重视这方面的问题，任何的公司，都不希望自己永远是小公司，都想发展壮大，所以，一个好的习惯，对于一个快速发展中的公司而言，很重要。

1.2数据加密技术

数据加密技术概括起来很简单，但是在公司里认真的学习起来，才发现，概括真的只是一个概括，不要被那简练的语句欺骗了，数据加密技术主要分为数据传输加密和数据存储加密。数据传输加密主要是对传输中的数据流进行加密，常用的有链路加密，节点加密和端对端加密三种方式。

(1) 链路加密是传输数据仅在物理层上的数据链路层进行加密，不考虑信源和信宿，它用于保护通信节点间的数据。接收方是传送路径上的各台节点机，数据在每台节点机内都要被解密和在加密，依次进行，直至到达目的地。

（2）与链路加密类似的节点加密方法是在节点处采用一个与节点机相连的密码装置，密文在该装置中被解密并被重新加密，明文不通过节机点，避免了链路加密节点处容易受攻击的缺点。

（3）端到端加密是为数据从一端到另一端提供的加密方式。数据在发送端被加密，在接收端解密，中间节点处不以明文的形式出现，端到端机密是在应用层完成的。在端到端加密中，数据传输单位中除报头外的报文均以密文的形式贯穿于全部传输过程，只是在发送端和接收端才有加、解密设备，而在中间任何节点报文均不解密。

1.3数据加密算法

数据加密算法有很多种，进了公司以后，看到公司里存储的那些案例，有全球经典案例和自身出现过的案例，我才发现，原来加密算法真的太多了。密码算法标准化是信息化社会发展的必然趋势，按照发展进程来分，经历了古典密码，对称密钥密码和公开密钥密码阶段。古典密码算法有替代加密，置换加密；对称加密算法包括DES和AES；非对称加密算法包括RSA、背包密码、McEliece 密码、Rabin、椭圆曲线、EIGamal D_H等。

1.4基于公钥的加密算法

一个好的加密算法的重要特点之一是具有这种能力：可以指定一个密码或密钥，并用它来加密明文，不同的密码或密钥产生不同的密文。这又分为两种方式：对称密钥算法和非对称密钥算法，这些是我们学习密码的最重要，同样也是最难的地方。

所谓对称密钥算法就是加密解密都使用相同的密钥，非对称密钥算法就是加密解密使用不同的密钥。非常著名的PGP公钥加密以及RSA加密方法都是非对称加密算法。加密密钥，即公钥，与解密密钥，即私钥，是非常的不同的。对于一个没有定义的操作来讲，基于加密算法，可以成功地防止把一个公钥变换成为私钥。因此，要想破译非对称加密算法，找到那个唯一的密钥，唯一的方法只能是反复的试验，而这需要大量的处理时间。

在RSA算法中，包含两个密钥，加密密钥PK和解密密钥SK，加密密钥是公开的，其加密与解密方程为：PK={e，n},SK={d，n}。

其中n=pXq，p∈[0，n-1]，p和q均为较大的素数，这两个素数是保密的。 p（明文），c（密文），e（加密），d（解密），k（密钥）。

RSA加密算法使用了两个非常大的素数来产生公钥和私钥。即使从一个公钥中通过因数分解可以得到私钥，但这个运算所包含的计算量是非常巨大的，以至于在现实上是不可行的。加密算法本身也是很慢的，这使得使用RSA算法加密大量的数据变的有些不可行。这就使得一些现实中加密算法都基于RSA加密算法。PGP算法(以及大多数基于RSA算法的加密方法)使用公钥来加密一个对称加密算法的密钥，然后再利用一个快速的对称加密算法来加密数据。这个对称算法的密钥是随机产生的，是保密的，因此，得到这个密钥的唯一方法就是使用私钥来解密。假定现在要加密一些数据使用密钥‘12345’。利用RSA公钥，使用RSA算法加密这个密钥‘12345’，并把它放在要加密的数据的前面（可能后面跟着一个分割符或文件长度，以区分数据和密钥），然后，使用对称加密算法加密正文，使用的密钥就是‘12345’。当对方收到时，解密程序找到加密过的密钥，并利用RSA私钥解密出来，然后再确定出数据的开始位置，利用密钥‘12345’来解密数据。这样就使得一个可靠的经过高效加密的数据安全地传输和解密。

1.5数据加密的真正目的

由于在现实生活中，我们要确保一些敏感的数据只能被有相应权限的人看到，要确保信息在传输的过程中不会被篡改，截取，这就需要很多的安全系统大量的应用于政府、大公司以及个人系统。数据加密是肯定可以被破解的，但我们所想要的是一个特定时期的安全，也就是说，密文的破解应该是足够的困难，在现实上是不可能的，尤其是短时间内。这就达到了我们的保护目的，只需要短时间内安全，等事情过去以后，竞争对手在知道密码，也是无用的了。

2调整数据库配置 提升数据处理效率

2.1数据库简介

数据库(Database)是按照数据结构来组织、存储和管理数据的仓库。随着信息技术和市场的发展，数据管理不再仅仅是存储和管理数据，而转变成用户所需要的各种数据管理的方式。数据库有很多种类型，从最简单的存储有各种数据的表格到能够进行海量数据存储的大型数据库系统都在各个方面得到了广泛的应用。

对于我而言，密码技术只是一个过度阶段，经过了短暂的学习以后，自然只要学习的还是数据库方面的技术，数据库技术，看似简单，但实际动手操作之后，才发现，它有着许多平时没注意的问题，总会出现各式各样的问题，当进行海量数据处理的时候，会遇到各种效率问题，以下是从部分数据库配置的角度来分析提升数据处理效率的方法，也是我们重点学习的内容。

2.2物理内存没有得到充分利用时的处理方式

(1) 修改操作系统PAE参数，启动数据库AWE设置

一些软件的安装，可以明显提高数据库的性能，而对于百度，我们还是要感谢的，它给我们提供了很多的交流空间，这才使得一些软件被大家认识和使用。

物理地址扩展 (PAE) X86 允许使用地址窗口扩展 (AWE) API 系列的软件在具有 Intel Pentium Pro 或更快处理器、至少 4 GB 物理内存且装有 Windows 2000 Advanced Server 的计算机上运行,以便将更多的物理内存映射为虚拟地址空间。

AWE API 系列允许应用程序使用超出 32 位虚拟地址空间的未分页物理内存，同时允许应用程序从虚拟地址空间内部使用窗口视图查看其物理内存。由于操作系统使用更大的物理内存来减小页交换和伴随的性能影响，因此不使用 AWE API 系列的应用程序也可从 PAE X86 中获益。

处理大量数据的应用程序通过把数据保存在内存而不是磁盘中来获得更好的性能。例如,PAE X86 可明显提高以下类型的应用程序的性能：(1)数据库，例如 Microsoft SQL/E 7.0；(2)科学和工程应用，例如计算流体动力学；(3)进行大量数据采集的统计学分析程序。

（2）对内存进行扩容

使用大容量内存(6+XG)，提供给Sql Server2000数据库6G物理内存，使SQL2000达到使用上限，再提供给操作系统X G的内存，X为不限定的量。

2.3对数据文件和日志文件访问频繁时的处理方式

对数据文件和日志文件访问频繁，是一个很常见的数据库问题，在公司实习期间，就曾遇到过，所以对于它，还是有很深的感触的。

当对数据文件和日志文件访问频繁时，可能由于数据文件和日志文件在同一阵列上，大数据量的业务对数据文件和日志文件访问十分频繁,在一定程度上,形成了I/O的瓶颈。

系统事务业务繁忙时每秒钟需要执行大量的sql语句，也就是需要频繁的进行硬盘子系统的I/O操作，大量的语句同时也就产生了大量的日志文件和频繁进行读写数据文件操作，也就是这个原因造成了日志文件尺寸不断的增长且没有进行控制。

当主业务数据库文件已经超过10G，日志文件也超过10G，文件过大，也会对数据库性能产生影响，windows操作系统对这么大的文件的支持不是很好，从操作系统角度分析应该对数据文件进行分割。

数据、日志服务以及TEMPDB应被放置在独立的磁盘上，这些磁盘应使用尽可能多的互不相同的信道，因为更多的主轴所带来的好处要优于将数据I/O由连续日志中分离出来。如果系统非常庞大，或者其数据库的某些部分拥有极高的I/O，那么采用文件分组法分离磁盘I/O。可以将文件组放置在不同的磁盘和不同的信道上，实现进一步的分段，从而提升性能。数据驱动器应使用条状镜像的RAID配置，以实现最大的可用性。可以利用RAID 1+0以实现最高的容错能力和性能。1+0允许映射与分段，使多个同时进行的读写活动可以有效地分布到各个磁盘上。由于对磁盘进行映射，因此当主磁盘出现问题时，总有一个多余的可用数据组可供使用，这样就不会因为主磁盘出问题，造成全盘的崩溃了。

2.4数据库增长较快的配置方式

数据库增长较快，其实并不是一个很严重的问题，只要多多的注意一下，适当是时候调整一下就好了。

SQL数据增长和日志增长幅度为10%增长，那么随着数据库越来越大，增长量也越来越大，增长的速度也越来越快。例如：当数据达到100G时，10%就意味着每次均直接增加10G的大小。此时可以考虑固定值，或者出据手工配置方案来适应不同数据量的情况，以减少大数据库时按10%增长带来的瘾患。

2.5索引配置

索引就像一把双刃剑，虽然是一个很好用的东西，但是却占用了大量的内存，建立索引系统要占用大约为表的1.2倍的硬盘和内存空间来保存索引。同时更新数据的时候，系统必须要有额外的时间来对索引进行更新，以维持数据和索引的一致性。

在海量数据的情况下，如果合理的建立了索引，则会大大加强SQL执行查询、对结果进行排序、分组的操作效率。

所以，对于索引，我们需要综合考虑其优缺点后决定是否应用其索引。在公司，也就是简略的介绍了一下，并没有重点学习。　　

3对于病毒的防治与应急处理

3.1病毒的危害

病毒的危害很明显，主要有病毒激发对计算机数据信息的直接破坏作用、占用磁盘空间和对信息的破坏、抢占系统资源、影响计算机运行速度、计算机病毒错误与不可预见的危害、计算机病毒的兼容性对系统运行的影响、计算机病毒给用户造成严重的心理压力。这些个，都是病毒带来的危害，但是多多的注意一下，就不会出现什么大的问题，这不，就在我实习期间，公司的一台电脑就中毒了。

3.2病毒的应急处理

突然，公司的数据出现了异常，大量的数据从一台计算机上传输入数据库，这些数据明面上不是错误的，但是仔细一看，没有一个是有用的，而且传输的量也太大了，短短的几分钟，就有好几个G的数据传输入数据库，我们可以确定，这台机器中毒了，很快的，我们隔离了这台计算机，紧接着，找到了这台计算机，使用这台计算计的人，也急急忙忙的找我们来了。

当我们来到他的机器前，他的机器已经被各种数据覆盖了，根本就不知道哪些是有用，哪些是没用的了，问其原因，那人说，电脑突然弹出一个对话框，没注意就点了，很快机器就崩溃了。原来是中了木马程序，这个好解决，公司会对每个员工的机器进行定时的备份，而上次备份就在几天前，根据系统恢复方案，我们很快就弄好了他的计算机，恢复到了几天前的状态；之后认真的校验了他的计算机。

3.3病毒的预防

计算机病毒就有隐蔽性和不可知性，所以中毒是不可避免的，但是我们可以通过一定的措施来保护计算机，使它们少中病毒，一般的，选择和使用杀毒软件是常用的手段，但是一定要注意更新病毒库，另外操作系统的漏洞要及时的补上，不同的用户要用不同的口令，看见后缀很陌生的文件不要打开，不要什么网站都上，这样能减少中毒的频率。

总 结

通过接近两个月的实习，我发现，作为一个学习的角色，我们学习知识一定要扎实，不论这个知识常不常用，我们都要扎实的学会，因为不积跬步无以至千里，不积小流无以成江河，只有这样慢慢的积累，量变最终会引发质变的，到那时候，我们就是一面大旗，一种标志，一个独当一面的专业人士，才能不断的向着更高的成就迈进，而若是我们急于求进，为了更高级的知识而放弃眼前，那么只能给自己的知识网构建个空中楼阁，徒有一个美丽的外边，却没有扎实的地基，这就是为什么几千年以来，像中国的万里长城，埃及的金字塔之类的建筑依然矗立在人们的眼前，而古巴比伦的空中花园，却早已经泯灭在了历史的长河中，只剩下空叹！

而对于一个公司来讲，哪个也不是一开始就是一个大公司，都是一点一点的熬出来的，所以在很小的时候，就应该按照大公司的管理方式来管理，只有这样，到做大的时候，才不会留下难以磨灭的隐患，才能一路扶摇直上，永不停息的发展，即便是天之尽头，也不是公司的尽头。