20xx年上半年院感工作总结

20xx年上半年在院领导的高度重视、医院感染管理委员会的领导下和全院各科室的大力支持和配合下，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将上半年工作总结如下：

一、 根据三级综合医院评审标准制定20xx年院感工作计划,完善管理制度.

1.按照创建办安排核对《核心制度》《应急预案》《规章制度》《应知应会手册》及院感的相关制度。

2.根据《三级综合医院评审标准实施细则》自查找出存在问题并报创建办

3.与信息科联系进一步完善信息系统安装，并设计好相关表格。

二、加强院感质量控制，促进各项工作有效落实

1、按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、医疗废弃物管理、院感病例上报等工作进行检查考核，每月对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。新进荧光记号笔和荧光监测手电，这一新型仪器，可以对治疗室操作台面、墙面、橱面、各种监测仪器等清洁消毒效果及保洁人员平时对病区及床单位的清洁消毒情况进行监督监测。大大的提高我们工作人员的工作依从性，减少院内感染的发生。6月15日、16日对全院20个临床科室及2个重点科室进行物表擦拭情况的有关检查，只有3个临床科室清洁消毒彻底未留任何痕迹，3个科室清洁消毒较好，留有1处痕迹；其他科室均不达标并针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改。

2、注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。

（1）对全院重点岗位的医务人员执行手卫生、无菌技术操作和消毒隔离情况进行督导检查。针对消毒隔离制度落实不到位，手卫生依从性低的现象，不定期抽查医务人员洗手的方法和步骤， 5月5日“世界手卫生日”组织全院各科室医务人员682人在《手卫生倡议书》上签名。有效的提高了手卫生的依从性。

（2）每月抽查一次性医疗用品并进行细菌检测，均达到无菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、输液器、留置针等物品，都能按要求存放、使用、毁形、收集、转运。

三、坚持常规工作不放松

1、监测1～6月份出院患者共17765例，院内感染94例，感染率为0.54%。1月份-6月份在院感感染系统中查阅病历175份。

2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测

根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月对手术室、产房和新生儿监护室、ICU等重

点科室的空气、物体表面、无菌物品、医务人员手以及消毒物品进行监测。其中空气检测123次，物体表面检测102次、无菌物品检测66次，抽查医务人员手卫生133人次。5月份对供应室无菌包及无菌器械进行细菌监测均无菌，符合要求。但个别器械齿槽关节处有锈迹，经分析不合格主要原因为：初步处理不到位未完全清洗干净，造成不可去除的污渍。

上半年对24个临床科室和12个门诊医技科室进行紫外线辐照强度监测，监测共计102支，101支辐照强度在质控范围内（≥70uw/c㎡），1支已坏，已督促后勤维修，合格率为99.01%。

3.因近期手足口传染病的高发季节，多次同传染病房主任护士长进行交流，并对传染病房医护人员进行院感知识培训，指导如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

4.严密督查全院院内感染报卡上报情况并进行干预

根据化验室提供的微生物药敏检测相关信息及时对临床相关科室进行防控落实情况检查并给予相关性指导。

5.每月定期到卫材科抽取一次性用品及消毒液共30件进行检测。

6.加强医务人员的职业防护，上半年我院锐器伤人员10例，其中护士5例、医生5例，均得到有效及时的处理。

四、加强培训，不断提高医务人员院感知识

1.3月份对全院医务人员进行院感知识培训，着重对医疗废物管理、多重耐药菌医院感染管理、消毒隔离规范及医院感染管理记录本的填写说明进行培训。

2.6月份完成对医院保洁人员院感知识培训并考核。主要对84液的配比，环境卫生清洁、医疗废物的管理、职业安全防护等进行培训，并制定含氯消毒液配制工作流程，并下发到每一位保洁人员。

3.6月底医院共4名医护人员参加全省医院感染管理培训，并取得院感专职人员上岗证。 目前存在的问题;

1. 部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染；部分科室使用快速手消毒液量不足。 2. 院感管理重点部门、重点科室仍有隐患，如仪器擦拭消毒不及时、消毒记录不及时不规范，医疗垃圾分类放置不到位，个别科室损伤性利器（针头、一次性换药拆线碗内器械）放置在医疗垃圾袋内。 应对措施：

1. 加强培训，增加医务人员对院内感染控制的认识。

2. 各科室要发挥院感质控小组的作用，对科室医务人员在院感防控、落实各项消毒隔离制度和措施方面进行监督检查，不断提高医护人员手卫生和自身防护的依从性，有效降低科室内的院内感染率，杜绝院内感染的爆发。 院感科 2015-07-01

第二篇：20xx年上半年县妇幼保健院工作总结

共和县妇幼保健院

20xx年上半年妇幼卫生工作总结

半年来，在县委、县政府的领导下、在上级主管部门的高

度重视、支持下，从规范各项妇幼保健常规业务管理工作着 手，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼保健业务管理工作。以“降消”项目为重点，加强全县孕产妇系统管理和儿童系统管理，提高住院分娩率，普及新法接生，坚持以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向群体，预防为主的妇幼卫生工作方针，努力完成省、州、县下达的各项任务指标，全面推进全县妇幼保健工作的开展，现将上半年的工作情况总结如下：

一、基本情况

(一)全县七乡四镇二农牧场共卫生院（分院）15个，99个行政村卫生室，183名村医（其中有女村医70人，，男村医113人）；各卫生院设有防保科，各有一名分管领导和一名妇幼专干，负责本辖区内的妇幼保健工作。

(二) 县妇幼保健院是全县妇幼保健工作的技术指导中心，

在职职工15人，其中业务人员14人（在岗12人），副高级职称5人，中级职称6人，初级职称4人，院内设有儿保科、妇保科、计划生育技术服务科、医技科、药剂科、财务后勤、院办公室等职能科室，乡镇妇幼保健人员16名，持母婴保健技术合格证上岗率达89.47%。半年来，全县妇幼专干人员基本稳定。团结协作，积极努力的开展妇幼保健工作。

二、全县妇幼保健工作开展情况

1、加强管理，规范业务

（1）根据年初省、州、县卫生卫生行政部门和计生委等各级领导、“降消”项目专家对我县项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求，加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理，在做好常规妇幼保健业务 - 1 -

管理工作的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，进一步加强全县妇幼卫生业务管理工作。

（2）加强对乡村两级的妇幼保健业务指导，责任到人。县保健院抽出5个妇幼卫生人员分片包干到7乡4镇，加强业务指导。从20xx年10月份起，在院内医生十分紧张的情况，坚持每季度到各乡镇卫生院定时、定点的进行工作督查指导，协助村级妇幼保健服务工作的职能转换。半年共下乡协助、指导工作110人次，共34天。在很大程度上促进了村级妇幼保健服务工作的开展。

（3）根据考察学习到的经验，借鉴人家的先进做法结合工作实际，重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册，对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理，进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。

2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度

（1）以乡为单位，集中各乡村医进行县、乡、村妇幼保健管理操作规范、“降消” 项目的运作程序和新的妇幼卫生信息月报表应用进行全面培训；半年共办培训班15次，培训村医270人次，通过不断的加深培训，不同程度的提高了村医对妇幼保健工作的理解和认识。明确了村级妇幼保健的工作任务和职责，帮助乡卫生院明确和理顺了每月乡对村妇幼保健工作的指导督查管理机制。基本理顺了县、乡、村妇幼卫生三级网的工作规范和操作规程。

（2）每月协助乡卫生院定时、定点进村卫生室培训和协助工作，对乡妇幼人员和村医进行实地面对面、手把手的孕产妇保健、高危孕产妇筛查及高危管理，儿童保健、健康咨询、健康体检等妇幼保健技术培训，使村医的妇幼保健服务能力有了不同程度的提高。通过边指导边培训，进一步促进和提高了乡妇幼保健人员的业务技术服务能力和对村妇幼保健工作的指导能力。

3、加大“降消” 项目政策宣传和妇幼保健知识健康教育。 - 2 -

县、乡、村妇幼保健工作人员在进行孕产妇保健、产前检查的同时，向孕产妇及其家庭和家属充分宣传“降消” 项目和国家对农牧区孕产妇住院分娩的优惠政策、限价住院分娩、分娩补助、住院分娩的好处等。共集中培训、宣传“降消”项目政策宣传和妇幼保健知识 19 批次，共有1925人接受培训；对1457个孕妇家庭发放“降消”项目政策宣传；全县共发放“降消”项目政策妇幼保健知识健康教育宣传材料51012张，约有 4062多人接受了健康教育。在全县卫生工作会议和妇幼卫生工作例会上政府分管领导、卫生局领导、县妇幼保健院相关科室又进一步安排强调了“降消”项目工作，重新对“降消”项目的运作程序进行全面培训。

4、20xx年上半全县各项妇幼保健工作指标完成情况：

(1)孕产妇死亡率：2015上半年全县共有孕产妇总数1457人,活产数有1106人,孕产妇死亡0例，孕产妇死亡率0。按上级下达的指标要求控制在要求指标以内。

(2)孕产妇保健：20xx年上半年共有孕产妇1457人，产妇数1107人，共进行产妇产前检查1035人，产前检查率93.58%；系统管理 1035人，系统管理率为93.58%。

(3)高危孕产妇筛查和高危住院分娩：20xx年上半年共筛查出高危孕产妇21人，筛查率为1.89%。高危管理21人，高危管理率为100%。高危产妇住院分娩21人。高危产妇住院分娩率为100%。

(4)住院分娩率:20xx年上半年全县共有孕产妇总数1457人,活产数有1106人,其中:住院分娩1097人,住院分娩率99.18%。

(5)新法接生：新法接生率为100%。

(6) 儿童保健：20xx年上半年共有7岁以下儿童13908人，5岁以下儿童10811人，3岁以下儿童6753人，年内共进行7岁以下儿童健康体检12595人，儿童保健覆盖率为90.55%；3岁以下儿童系统管理5155人，系统管理率为76.33%；筛查出体弱儿童26人，体弱儿管理率为100%。

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(7) 新生儿死亡率：20xx年上半年全县共有婴儿死亡2人,死亡率为: 1.80‰。

(8) 婴儿死亡率：20xx年上半年全县共有婴儿死亡6人,死亡率为: 5.42‰。

(9)5岁以下儿童死亡率：上半年全县共有5岁以下儿童死亡 8人，死亡率为 7.23‰。

(10)新生儿破伤风监测:上半年无新生儿破伤风发生，新生儿破伤风发生率为0‰。

(11)母乳喂养实查人数为1245人，母乳喂养1243人，母乳喂养率99.83%。

（12）托幼机构管理工作：辖区内托幼机构10所，现有入托儿童2858人，其中男1556人，女1302人，保健教师169人，满一年儿童体检1490人。筛查出龋齿545人、心律不齐6人、佝偻病6人、胸廓畸形1人、营养不良57人、贫血12人、乙肝表面抗原阳性2人。

三、计划生育技术服务情况

截至20xx年3月底各类节育手术487例，其中放置宫内节育器320例、取出宫内宫内节育器135例、输卵管结扎术0例、人工流产术0例、放置皮下埋植14例、取出皮下埋植18例、重点人群查环905人、查孕699人、术后随访480人、避孕药具发放2067人次。

四、妇幼卫生项目工作开展情况

1、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作

（1）健康教育工作：利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“艾滋病日”等节日，开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识，发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。

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（2）提供自愿咨询与检测服务：县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息。

（3）20xx年上半年孕期HIV抗体、梅毒、乙肝检测855人，检测出梅毒阳性产妇12人，免费治疗12人；乙肝表面抗原阳性28人，免费接种新生儿乙肝免疫球蛋白28例。

（4）20xx年上半年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂3种、药品2种，发放预防艾滋病母婴传播工作试剂3钟、药品2种，均按要求及时发放到各乡镇卫生院。

2、孕前优生健康检查项目工作

20xx年县级下达的孕前优生健康拟检查指标为1290对，

截止20xx年3月底我院已完成孕前优生健康检查建档 847对；评估 538 对，完成年度指标的 65 %。

3、增补叶酸预防神经管缺陷项目工作

截止20xx年3月底，全县待孕及孕三月以内应增补叶酸

693 人，服用率75.61 %，依从率 41.41 %。增补叶酸预防神经管缺陷知识知晓率77.99%。

4、新生儿疾病筛查工作

截止20xx年3月底全县活产数 1106 人，新生儿疾病筛查1015 人，筛查覆盖率 91.77%。（其中住院分娩活产数1097 人，筛查率 99.18 %；家庭分娩活产数 9人，筛查率100%）；截止目前筛查阳性0例。

5、婴幼儿营养改善项目工作

（1）工作督导：20xx年10月和20xx年3月，组织人员先

后3次在全县15个乡镇及农牧场进行督导检查，主要内容包括;查看营养包储存、发放及项目宣传落实情况。并随机入户调查儿童营养包食用情况。

（2）营养包接收及发放情况：截止20xx年3月底，给6-36月龄3137名儿童发放营养包，已下发给各卫生院551730包；项目覆盖儿童数3137人。

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6、妇女“宫颈癌”“乳腺癌”筛查工作

截止20xx年1-3月底

（1）乳腺癌一级检查：1500人，二级202人，三级6人。

（2）宫颈癌一级检查1200人。二级检查31人，三级检查31人（其中CIN3级1人）。此项目工作正在实施中。

7、农牧区孕产妇住院分娩补助工作

截至20xx年3月底全县农牧区孕产妇住院分娩补助339人，16.95万元。

五、目前存在的问题及困难

1、对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。

2、三级妇幼保健网的网底极度薄弱,乡村医生文化基础薄弱，接受保健知识的能力薄弱，有待于进一步加大培训力度。

3、县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入, 个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、迟报、甚至出现家庭分娩的重要原因。另外“新农合”取消正常住院分娩医疗费用的报销导致家庭分娩日趋上升也是原因之一。

4、社区健康教育活动力度亟待加强，目前社区的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众，多部门协作，积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展。

5、从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作指标相差还甚远，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。

6、乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强，通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健 - 6 -

的指导督促检查工作力度，村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高，但孕产妇及时管理问题仍然十分突出，这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透，问题还是在村级，严重影响到全县妇幼卫生工作。

7、各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童，这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。

六、下半年工作计划

1、进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理，加大政府责任目标的执行力度，将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中，切实提高住院分娩率。

2、加强县、乡、村三级防保网的建设，加强对乡村妇幼保健人员培训，强化对基层的监督和管理，不断拓展工作内容和范围，不断提高基层的妇幼保健服务能力；全面开展妇幼保健技术服务，加强两个系统管理，继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作，努力提高住院分娩率，降低两个死亡率。

3、继续加强乡、村两级妇幼人员的培训，进一步加大妇幼保健网络建设力度，建立健全妇幼保健网底职能，提高农村妇幼保健技术的服务能力。

4、加大健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力，加强妇女病普查普治工作，努力降低妇女常见病、多发病的发病率。

5、加大《母婴保健法》的执法力度，开展婚前保健和产前诊断技术服务，加强做好（预防艾滋病母婴传播）工作，积极做好三级预防措施，提高孕前健康检查率，降低出生缺陷儿的发生率，规范《出生医学证明》的管理和发放。

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6、对全县托幼机构进行卫生保健管理，有计划的对幼儿进行健康检查，发现疾病及时矫治，治疗效果评价分析，加强儿童“四病”的防治、宣传，提倡母乳喂养。

7、加强县、乡、村妇幼卫生统计台帐的管理及运作。及时、准确、完整的做好每一个台帐的登记统计工作。力求各项妇幼卫生统计数据的真实性、准确性和科学性。避免和杜绝各种数据的漏报、缺报和瞒报。

共和县妇幼保健院 二0一五年四月二十八日- 8 -