仁怀市鲁班镇卫生院

医疗机构年度效验工作总结 按照仁怀市卫生局《关于开展公立医疗机构年度效验工作的通知》仁卫发〔20xx〕7号文件要求，我院于2月至8月开展了医疗机构校验工作，现将工作情况总结如下：

一、领导高度重视，建立健全组织机构，确保校验工作有序开展。

我院高度重视20xx年度医疗机构校验工作，成立了我院以院长为组长、分管副院长为副组长、相关人员为成员的医疗机构年度效验工作领导小组，2月中旬由院长组织相关人员召开校验工作会，会上明确了各职能科室的在本年度校验工作中的职责，由分管副院长负责医疗机构的资料审查以及医疗质量管理检查，相关人员负责村级医疗机构的现场审查并负责审证及换证工作，各司其职，联合开展医疗机构校验工作。

2月下旬我院组织召开了全镇村级医疗机构负责人的校验工作会，会上传达了市卫生局[20xx]7号文件精神，通报了我院执法人员在20xx年执法检查中发现的问题，学习了《医疗机构基本标准》，要求所有村级医疗机构严格按照市卫生局《关于开展公立医疗机构年度效验工作的通知》中的规定提供校验资料，严格核对医疗机构许可证的名称、类别、诊疗科目、执业地点是否和实际相符，并且按照《医疗机构基本标准》进行自查，对达不到标准要求的进行整改。

二、认真组织现场审查，做好医疗机构再次准入管理。

目前我镇在市卫生局登记注册的村级医疗机构共有42家，2月中旬所有村级医疗机构均按照要求提交了申请校验资料。通过资料的形式审查后，我院于2月下旬组织相关职能人员开展现场审查工作。现场审查结合医疗质量管理工作，重点审查医疗机构是否符合《医疗机构基本标准》，诊疗科目和人员资格是否符合法律法规要求，规章制度与技术规范是否健全，有无出租、承包卫生室、聘用非卫生技术人员、超范围执业等违反国家法律法规的执业行为等。

三、结合形式审查和现场审查结论，做好审证及换证工作。

2月下旬开始，结合前期形式审查和现场审查结论，开始审证工作以及执业期限到期且符合校验要求的医疗机构执业许可证进行换发工作。此次校验工作，我院对所有的村级医疗机构执业许可证全部重新核准了医疗机构的名称、诊疗科目；对医疗机构名称与诊疗科目不符的进行了名称更正，对诊疗科目无相关执业资质人员及设施设备的予以取消诊疗科目；对以前执业地址范围过大或无相关地址的村级医疗机构进行了地址细化，确保了医疗机构执业地点的准确。截止目前，已对42家期限到期的村卫生站医疗机构执业许可证进行了换证，

为实时掌握医疗机构管理动态信息，在此次校验工作中，每个医疗机构的校验情况及变更信息全部录入医疗机构

管理信息系统。并且按照要求，建立了分户档案和区域档案，进一步完善了村级医疗机构的归档和管理工作。

通过此次校验工作的开展，切实履行了卫生行政部门的依法监管职能，加强了医疗机构的医疗质量管理，更好地促进了医疗机构依法执业。

仁怀市鲁班镇卫生院 二〇20xx年x月x日

第二篇：医疗机构年度效验工作总结

时光飞逝，日月穿梭，20xx年门诊部工作即将圆满结束。我门诊部《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医科、内科专业、外科专业、妇产科专业、儿科专业、骨伤科专业、医学检验科、临床体液、血液专业、医学影像科、超声诊断专业、心电诊断专业，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医。一年来在各级领导的大力支持与帮助下，在全门诊各科室医务人员的配合下，狠抓医疗安全、以及医疗制度规范化。结合我门诊部的实际情况，制定采取可行的有效措施，加大医疗质量的管理力度，注重医务人员的素质培养和职业道德教育，进一步解放思想更新观念，提高服务效率及质量，有力促进医疗护理工作，现将一年来门诊的工作情况总结如下：

一、 加强管理、跟进督察、确保质量

1、加强医疗质量管理：医疗质量是门诊发展和生存的根本问题，狠抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是门诊的首要任务。今年十八次医院门诊及门诊部的会议上，首抓问题就是医疗安全问题及医疗质量问题。通过例会的形势，从学习各种医疗规章制度、医疗文书书写规范、无菌操作规程等方面严格要求。

2、加强医疗文书、处方及各种登记检查工作确保质量：为确保医院医疗质量管理规范、制度化。从门诊实际出发，狠抓医疗质量管理，严格按照《医疗文书书写规范》标准，检查、反馈、整改。今年共进行了十八次医疗质量，针对发现的问题，开会通报，进一步整改。处方药品通用名使用率达99%以上，各种登记、申请单完整正规。

二、制度学习、规范例会、提高素质

为进一步提高医疗护理人员的业务水平，采取集中学习，个体学习等措施，狠抓学习实效。使每一名医护人员通过学习从思想上认识到医疗安全工作的重要性。人人心中装着病人，人人能够围绕"以病人为中心、以质量为核心"的服务宗旨开展工作，扎实做到服务好、质量好、病人满意。为统一思想认识，确保医疗护理工作落到实处。坚持正常例会制度，短会随开制度，发现问题及时整改。本着对每一位病人负责的态度，总结汇报阶段实际工作开展情况，查摆工作中存在的问题，制定针对性地改进措施。把严格规范工作程序作为改进工作作风的抓手，工作中始终遵守医务人员的职业道德，严格无菌规范化操作。由于管理人员工作到位，工作人员认识到位，工作人员工作到位，确保了医疗护理工作的安全性。

三、加强学习、严格自律、初见成效

开展医疗知识讲座有以下内容：《医务人员服务十二点》、《传染病防治法》、《医疗安全知识》、《构建和谐医患关系、推进和谐社会发展》、《医患沟通技巧》等医疗知识安全讲座。更进一步医院规章制度，为医疗质量发展，医患沟通，两好一满意工作奠定了基础。 在20xx年的工作中取得了一定的成绩但仍存在许多不足之处，在今年的工作中，因为人员的流动，管理人员的变换，造成门诊一度的管理混乱，为了更好的开展好未来的工作，门诊部经开会讨论，决定在明年的工作中，努力从下面几个方面做好明年全年的工作：

一、 加强医院管理制度，提高门诊业务收入；

二、 加强医疗质量管理，提高医疗安全保障;

三、 加强医疗质量检查，提高医疗文书质量;

四、 加强医德素质教育，提高医疗服务水平;

五、 加强三基三严训练，提高业务实践技能；

综合20xx年工作取得的成绩，查摆工作中的问题，制定相对的工作方案;抓住医患不和谐因素，完善处理医患不和谐问题;围绕病员少的问题，展开思考，积极改善，吸引病员。抓住以上工作要点展开工作，有目的性的工作。在今后我门诊将加强管理，整段医务人员的不良风气，为创造和谐门诊及金山区中医事业的辉煌做出加倍的努力。

上海市苏枫中医门诊部

20xx年x月x日