20xx年度述职报告
述职人：针灸推拿二科科主任 王艳
20xx度我在医院党委的正确领导下，在医院各职能科室的关心帮助下，在全科医护人员的大力支持配合下，顺利的完成了全年的各项工作。现就全年工作情况从德、能、勤、绩、廉五个方面汇报如下：
一、德
一年来我坚持以十七大精神以及“三个代表“重要思想为指导，贯彻落实科学发展观。遵守院规院纪，服从大局，科学管理。坚持政治理论学习与业务学习相结合，牢固树立服务意识，按照卫生部“三好一满意”的要求，把科室的医德医风建设和职业道德培养放在首要位置并将其纳入日常管理工作中。科室坚持每月安排一次医德医风教育，总结日常管理过程中发现的问题并提出整改措施，使全科医护人员增强了“一切为了患者，为了患者的一切”的服务意识，提高和改善了服务质量。
二、能
紧紧围绕科室20xx年度发展目标，保持和发扬针灸推拿专科特色优势，不断完善专科专病建设，加强面瘫、项痹病、腰痛病中医特色治疗的筛选与优化，进一步保持和发扬专科专病的龙头地位。同时注重人性化管理和服务品牌的创建，使我科成为特色突出、优势明显、患者信赖、社会满意的中医科室。
我认真履行科主任工作职责，采取全员参与管理的工作模式，
按照医疗质量控制、实习带教、控感管理、考勤绩效、仪器设备、信息网络等进行分工管理，发挥每一位职工的特长，完成了各项基础管理工作。
三、勤
我始终以身作则，保持着工作的激情和向上的活力。每天早晨提前到岗，准备晨会的内容，充分利用晨会对科室医疗业务进行安排；及时传达院周会精神，用正面的信息引导职工，为医院的快速发展努力工作；在日常工作中，坚持在一线工作岗位指导大家提高工作技能和效率。以自己的事业心、责任感和敬业精神带动全科一起努力工作。
在等级医院评审期间带领全科医护人员团结一致、携手共进发扬 “五+二”“白加黑”的拼搏精神，圆满地完成了评审工作。
四、绩
（一）、 医疗业务情况
全科今年完成诊治门诊患者7000多人次，住院总人数1359人次，病床使用率达95%，平均住院日20.24天，用药比达１7%，住院病人回访率达100% ，传染病登记漏报率0% ，出入院疾病的诊断符合率9８%（国标≥90%），入院三日确诊率月均达９５%（国标≥90%），疑难病中医针灸推拿参与治疗率100%。今年开展了“小针刀”“三伏贴”和“蛙式四步扳法”新技术的临床运用，收到了较好的社会及经济效益。
（二）、医疗质量管理
1、严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度及相关操作规范，
成立医疗质控小组由专人负责并定期检查落实情况，确保医疗质量及医疗安全。
2、科室制定了完整的医疗质量管理方案及计划，完善了科主任、主治医师及质控员严格把关的三级质控体系，并按甲级病历的要求加强病历管理，定期检查病历保证病历质量。
3、我科实行分组和全科每周大查房制度，科内定期进行疑难病案讨论，不断提高理论水平和临床诊疗技能，
（三）、医疗安全
一年来我科认真贯彻医院的各项医疗安全管理条例，认真查房，对危急重症患者及时请相关科室会诊、指导诊断及治疗，确保医疗安全。尤其对“罗树中事件”典型案例的深刻剖析，认真总结全年科室的医疗安全工作，从中吸取深刻教训，不断强化各级医护人员的医疗安全意识，加强相关核心制度的学习及落实，重点加强以内科为主等相关学科理论知识的学习，对科室的安全措施进一步梳理、调整及加强，责任落实到每一位医护人员，杜绝发生医疗责任事故。
（四）、业务培训
我科认真落实医护人员“三基”（基本知识、基本理论、基本技能）培训计划、狠抓三基培训，切实加强针灸、推拿技术规范操作，不断提高治疗效果，通过组织业务学习，提高全科医生对危急、疑难病症的诊治水平。鼓励全科医护人员积极参加省内外的培训学习。
（五）、人才培养
科室非常重视高素质专业技术人才的培养，在人员十分紧缺的情
况下仍选派两名主治医师到上级医院进修学习，并派送我科所有护理人员轮流到大理州第一人民医院急诊科进修学习，努力建设合理的人才梯队。同时鼓励科室人员通过成人高考等多种方式提高学历和增强理论知识水平。
（六）、临床合理用药
认真贯彻《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》，根据病情需要选择中西药物配合针灸、推拿治疗。合理使用抗菌素，加强处方管理，确保用药规范、安全。
（七）、经济效益
全年科室院业务总收入8033252元。科室认真执行医保政策，并贯彻落实在临床工作中。
五、廉
我按照院党委反腐倡廉的要求遵守廉政规定，管好自己，接受监督，无违纪行为发生。
虽然目前我科工作总量、工作效率、工作节奏有所提高，取得了一定的社会和经济效益，仍存在缺乏新技术、新项目及科研能力欠缺等问题，如何在现有基础上进一步提高医疗质量、加快科室业务发展，达到“三好一满意”的标准。我们还要继续努力，向管理要效益，更好地满足临床及患者的需要。
一年来在院党委的领导下，在各职能部门的帮助下，顺利完成了科室的管理工作，做了自己力所能及的事。在这里表示最衷心的感谢！
第二篇：20xx年院感科主任述职报告
20xx年院感科主任述职报告
本人自20xx年x月进入院感办，20xx年x月主持医院感染
管理工作，在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下，在医院感染管理工作方面开展了一些工作，现将有关情况简要汇报如下：
一、完善我院医院感染管理的规章制度
及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《20xx消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等。依据新标准健全了我院《医院感染管理制度》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置。
二、完善医院感染日常监测
按照规范做好卫生学监测：定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室及时给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院内感然病历的上报工作。对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管及时督促护士长进行更换。在20xx年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪，并对相关人员进行技术培训，顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作，对手术器械、口腔科器械及换
药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证
我院的灭菌物品合格率100%。
三、手卫生目标性监测
根据《医务人员手卫生规范》要求，制定并落实手卫生管理
制度，统一配备洗手液和速干手消液，七步洗手标志牌。定期开
展手卫生的全员培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手
卫生方法，并把医务人员手采样作为目标性监测，实行了奖惩制
度，从而提高医务人员手卫生的依从性。
四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查
在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内
感染病例的填写，每月协同医务科、质控办到病房翻阅病例，查
看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况。防止院感
病例漏填漏报。
五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，我院院感科
加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。
六、加强对抗生素使用的管理
根据《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，加强抗菌药
物临床使用的管理，严格落实抗菌药物临床应用分级、分线管理
制度，各临床科室根据自身实际情况，做到合理应用抗生素。
医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理，加强抗菌
药物应用的督查，并每月向全院通报结果。
七、加强了医疗废物管
院感科不断完善各项规章制度，明确各理类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，成立了医疗废物管理领导小组和督导小组，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回收焚烧专职人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接焚烧等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失事件的发生。
八、教育培训
随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职业防护和手卫生等专项培训和考试。并不定期组织相关重点科室区务人员院感知识培训，开展了工勤人员手卫生、新上岗人员、保洁人员、医废回收焚烧人员进行专人专项院感知识培训和考试。圆满完成本年度院感教育任务。
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及验收，药械科索证齐全，合格方可入库。使用后的无菌医疗用品的进行回收、毁形、焚烧处理，并做好相关各环节记录。
十、加强院感质量管理，提高控感质量
1、制定了医院感染管理质量考核标准，并成立了医院感染管理质量考核小组，按季度对我院院感相关科室进行考核，考核
结果及时反馈到科室。
2、根据人员的变动重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员，并履行其职责；科室成立院感质量控制小组，每月对科室消毒隔离工作检查，发现问题及时整改。
十一、感受
1、医院感染管理工作作为医院质量控制工作的一个重要组成部分，是在刘华龙、和张正胜院长的直接领导下和各位领导同事的支持配合下进行的，如果说在此期间工作中取得的一些成绩，首先要归功于他们。在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。
2、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、及相关人员的配备等工作，还需得到各位领导和同事们的帮助支持。
3、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。
报告人XXX
20xx年x月27