lt20xx新病历文书基本规范gt目录西医部分第一章总则第一节基本概念第二节病历书写的原则及基本要求第三节新规范的改动第二章常用医疗文书第一节住院病案首页书写规范及要求第二节入院病历书写格求第三节入院记录书写规...

河北省病历书写规范20xx年版中修订及增加的内容1第四条三在书写时一律采用国际符号后增加如血压使用mmHg长度单位要写米m厘米cm毫米mm等不能写公尺公分公厘等容量应写毫升ml升L不能写公升立升等2第七条凡涉及...

42920xx36广东省病历书写规范目录第一篇病历书写规范1第一章病历书写的基本要求1第二章门急诊病历4第三章住院志6第一节住院志书写的内容和要求6第二节各专科住院志书写的重点11呼吸内科11消化内科12神经内...

病历书写基本规范20xx年版国家卫生部医政司编卫生部关于印发病历书写基本规范的通知病历书写基本规范第一章概论第一节病历和病案的概念及历史第二节病历的作用和意义第三节病历的分类及组成第四节病历书写的原则及基本要求...

41720xx36广东省病历书写规范目录第一篇病历书写规范1第一章病历书写的基本要求1第二章门急诊病历4第三章住院志6第一节住院志书写的内容和要求6第二节各专科住院志书写的重点11呼吸内科11消化内科12神经内...

病历书写基本规范与管理制度病历是对疾病发生发展的客观全面系统的科学记载是医务人员进行正确诊断治疗和护理的科学依据是医务人员将通过问诊查体辅助检查等方式获得的有关资料进行归纳分析整理后形成的医疗活动记录它体现着医...

康复科病历书写规范一、住院记录书写要求：1．入院记录是住院病历的缩影，要求原则上与住院病历要求相同，能反应疾病的全貌，但内容要重点突出，简名扼要。2．入院记录由住院医师或进修医师书写，应在病人入院后24小时内完…

心胸外科护理病历书写质控标准（20xx年x月）因取消电子病历护理首记，现重新修订护理病历质控标准，请各位认真执行，欢迎随时提出修订意见。一、新收护理记录(一)格式：患者因何种主要症状入院→现主诉何种不适→阳/阴…

乐安县人民医院医务科关于开展病历书写自查总结报告医院改革的深化和医学科学技术的发展，医院服务功能结构的变化以及国家法制建设的不断完善，对病历书写和病历管理提出了新的要求。为适应形势发展的需要，根据江西省《病历书…

病历书写制度（一）医师应严格按照《病例书写基本规范（试行）》要求书写病历，病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。（二）病历一律用中文书写，无正式译…

电子病历基本规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规，制定本规范。第二…

病历书写制度1、医师应当严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，应当用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应当签全名。2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名以及药…

卫生部、国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医…

病历书写制度病历书写是临床医疗工作的基本技能，客观记录了病人疾病的发生、发展和转归，反映了医疗行为的全过程与质量。是医疗、教学、科研的第一手资料。目前又是民事诉讼的依据，医疗事故鉴定的原始证据。完整的病历可体现…

护理病历书写怎样正确书写一般患者护理记录一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名，科别，住院病历号，床位号，页码，记录日期和时间，病情观察情况，护理措施和效果…