住院病历书写规范1书写过程中出现错字时应当用双横线划在错字上每页修改不超过3处累计不超过10个字2主诉记录患者本次入院的主要症状或体征及持续时间导出疾病第一诊断3首程由本院已注册的执业医师在患者入院8小时内完成...

江山市第四人民医院病历书写细则讨论稿为进一步规范医疗服务行为不断提高医疗服务质量保障医疗质量和医疗安全根据卫医政发20xx11号卫生部关于印发病历书写基本规范的通知卫医政发20xx24号卫生部关于印发电子病历基...

一、精神科病历书写要求病历参阅一般病历内容与要求，但应注意下述几项：1.一般项目应记录病史供给者姓名、与患者的关系、对病史了解程度及估计病史资料的可靠程度等。2.主诉可根据转院病历摘要介绍内容，结合护送人员介绍…

精神科病历书写要求医生自学内容之二既往史精神病史有过去精神失常的现象按现病史中多次发作的要求描述若发生在数十年前且与本次发病无联系者可放在既往史中若与本次发病有联系者放在现病史中描述若离此次发病较近且有明显关系...

10月23日首次病程记录患者男47岁以反复自笑少语行为异常反复16年为主诉入院1本病历特点1男性47岁2现病史患者于19xx年无明显诱因出现懒散不上班自语自笑行为怪异无故骂人发脾气无故称有人议论他之后多次住我院...

医院病历书写细则讨论稿为进一步规范医疗服务行为不断提高医疗服务质量保障医疗质量和医疗安全根据卫医政发20xx11号卫生部关于印发病历书写基本规范的通知卫医政发20xx24号卫生部关于印发电子病历基本规范试行的通...

南昌大学附属精神病医院教案课程名称精神科病史采集和病历书写教研室精神病学教师姓名郭中孟职称主任医师年月日至年月日授课时间南昌大学附属精神病医院科教科说明一教案基本内容1首页包括课程名称授课题目教师姓名专业技术职...

沂南县心理康复医院精神科住院病历质量评分标准12345备注1病历要保持整洁无错别字无明显涂改污迹字迹要清晰易认不能超行如有上述情况每处扣1分2整理出院病历页码排列顺序不规范或者空白纸未抽出每页扣05分3整理出院...

第十二节精神科病历一精神科病历书写要求病历参阅一般病历内容与要求但应注意下述几项1一般项目应记录病史供给者姓名与患者的关系对病史了解程度及估计病史资料的可靠程度等2主诉可根据转院病历摘要介绍内容结合护送人员介绍...

护理文件书写一、书写基本要求护理文件是病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情，对病人住院期间护理过程的客观记录。护理文件包括体温单、护理记录单(住院病人院评估单、护士观察量表、住院病人病情观察量表、行为矫正记…

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42820xx38广东省病历书写规范目录第一篇病历书写规范1第一章病历书写的基本要求1第二章门急诊病历4第三章住院志6第一节住院志书写的内容和要求6第二节各专科住院志书写的重点11呼吸内科11消化内科12神经内...

目录第一篇病历书写规范第一章病历书写的基本要求1第二章门急诊病历书写内容及要求3第三章住院病历5第一节住院病历书写的内容和要求5第二节各专科入院记录书写的要点131呼吸内科132消化内科143神经内科154心血...

精神科住院制度1有精神科执业医师对精神病患者进行入院评估收集病史精神检查精神检査确立初步诊断2对住院患者通过住院告知书隔离约束保护患者知情同意书等各种协议书进行住院说明3对住院精神病患者以所患精神疾病的诊疗规范...