儿科病历书写范文（29篇）

儿科完全病历写法儿科病历是对儿科疾病发生发展的客观全面系统的科学记载它不但对患儿疾病的正确诊断与治疗有着现实的指导意义而且是临床教学科研预防工作必不可少的客观资料同时也是衡量医疗质量的重要标志儿科病历书写是每个...

儿科病历书写范文入院病历姓名XX性别男年龄9月籍贯上海市民族汉亲属姓名儿母XXX住址上海XX路1号入院日期1991169：病史记录日期1991169：4病史陈述者儿母主诉咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。现病史患…

病历书写规范各专科病历的书写要点1过去史1与现病相同或类似的疾病2急性传染病史3药物及其他过敏史4创伤手术史2个人史应从以下四个方面重点描述1出生史胎次产次孕期生产方式顺产或难产接产方式及地点新法或旧法医院或家...

住院病历姓名李X家长姓名吕XX性别男家长工作单位自由职业年龄9月20天供史者吕XX（患儿母亲）出生地南京市家庭住址XX区XX街216-10-204民族汉族入院日期2012-02-2109：00联系电话135xx…

儿科病历书写范文入院病历姓名李俊性别男年龄9月籍贯上海市民族汉亲属姓名儿母吕一敏住址上海哈密路1号入院日期19xx169病史记录日期19xx1694病史陈述者儿母主诉咳嗽3天加重伴发热气急3天现病史患儿于1月1...

第十四节儿科病历儿科病历书写要求附新生儿反射一病史病史询问内容已详见一般病历但须注意下列儿科特殊要求个人史新生儿婴儿应详细记录除与现病史有关情况外其他年龄小儿可酌简1胎儿围产期情况胎次产次足月否生产情况出生年月...

儿科医嘱病历书写总结医嘱书写专题一般规范不可抽血查的血常规各类培养血清铁血红蛋白理化常规等需手写开单必须临嘱开补碱甲强丙球im肌注圈H皮下prn必要时QN睡前os滴眼血小板不用交叉配血肝功能不能夜晚急查入院医嘱...

儿科完全病历的内容与要求病史采集必须真实完整系统条理规范体查时应态度和蔼动作轻柔举止端庄取得合作一般资料姓名年龄5天4月1岁2个月性别籍贯省市县民族现在住址父母姓名年龄职业住址入院日期病历书写日期病史叙述者及其...

一儿科病历书写要求一病史病史询问内容已详见一般病历但须注意下列儿科特殊要求人史新生儿婴儿应详细记录除与现病史有关情况外其他年龄小儿可酌简1胎儿围产期情况胎次产次足月否生产情况出生年月日及出生时体重有无窒息发绀瘫...

儿科住院病历规范化书写周戬平1一般情况准确详细2主诉头颅与灵魂凝练准确例发热2天间断性发热2天发现脾脏肿大半年发现脾脏进行性肿大半年皮肤粘膜黄染3天皮肤粘膜渐进性黄染3天抽搐5天间断性抽搐5天发作性抽搐5天发现...

河北省住院病历书写质量评估标准医院科别患者姓名病案号注大于90分为甲级病历大于80分小于等于90分为乙级病历小于等于80分为丙级病历1项单否扣10分河北省医疗机构门诊病历书写质量评估标准试行一门诊初诊病历100...

护理病历书写基本规范及要求一护理病历的内涵一护理病历是护理人员在护理活动过程中形成的文字符号图表等资料的总和是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始记载主要内容包括体温单长期医嘱单临时医嘱单护理记录单手术...

第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者除入院记录外另由实习医师系统书写入院病历入院病历不可代替入院记录在病史询问及体格检查时住院医师应指导实习医师进行2入院病历及入...

各科病历书写范文病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者...

诊断学试题病历书写基本规范一填空每空1分1病历是指医务人员在医疗活动中形成的的总和包括和2病历是关于患者疾病问诊以及对病情的详细观察所获得的资料经过归纳书写而成的档案资料3病历按种类分为4病历书写基本原则5病历...

各科病历书写范文疯狂的人病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实...

目录第一篇病历书写规范第一章病历书写的基本要求1第二章门急诊病历书写内容及要求3第三章住院病历5第一节住院病历书写的内容和要求5第二节各专科入院记录书写的要点131呼吸内科132消化内科143神经内科154心血...

病历书写规范及体格检查要点试卷一选择题每题1分共40分A型题1病程记录的书写下列哪项不正确A症状及体征的变化B检查结果及分析C各级医师查房及会诊意见D每天均应记录l次E临床操作及治疗措施2病历书写不正确的是A人...

各科病历书写范文病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者...

博爱县妇幼保健院住院病历书写质量评估标准及制度医院科别患者姓名病案号有关病历评审制度的说明一根据20xx年卫生部颁发的病历书写基本规范为了认真贯彻执行该规范进一步提高医院的病历质量特制定住院病历质量评分标准二住...