南石医院20xx年临床路径工作总结

20xx年-20xx年两年我院形成了临床路径工作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实施路径，取得了好的成效，得到了河南省卫生厅、市卫生局的好评。20xx年度我们继续以落实“三好一满意”为中心，以科学发展观为指导，进一步规范临床路径的实施，规范诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康作出更大的贡献。现将我院20xx年度临床路径管理管理工作汇报如下：

一、20xx年度临床路径管理工作取得的成效

医务科在前两年临床路径的基础上，20xx年度持续抓临床路径工作。坚持20xx年制定的临床路径奖罚办法，严格对临床路径进行考核：医院鼓励各科室和全体医务人员对符合条件的病人实行临床路径管理，每月对每个病种入组率、完成率、完成例数进行考核、奖罚。相比于20xx年、20xx年，20xx年临床路径在实施例数、完成例数、入组率、病种数方面均有大幅度提高。自临床路径奖罚新办法实施以来，极大的提高了全院医师的积极性，我院的临床路径数量、质量都在稳步提升。通过临床路径的实施，提高了我院的医疗质量，降低了医疗费用，缩短了住院天数。

二、20xx年临床路径具体工作开展情况

1、医务科非常重视临床路径工作，在年初制定了临床路径的实施计划，包括年度计划、季度计划、月度计划。

2、按照临床路径实施计划，医务科1月份制定了临床路径与按病种付费月

报记录本、临床路径管理记录本，下发到各个临床科室，督促科室每月对临床路径统计指标进行上报，增加科室临床路径自查分析内容，按时总结本科室临床路径工作。

3、医务科把临床路径重点工作纳入到临床科主任目标责任书中，2月份大周会上院长与临床科主任签订目标责任书，充分体现医院对临床路径工作的重视。

4、按照临床路径实施计划，医务科与临床科室充分讨论新增制定呼吸科、心内科、儿科、疼痛科、骨科、耳鼻喉科、神经外科、睡眠医学科、肿瘤内科等18个病种路径表单，医务科负责督促对于新增的临床路径病种的实施，目前新增病种运行良好。

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。。年度针灸科工作总结

。。年我们针灸科病房又走过了一岁，在这一年的时光里，我科在。。主任的正确领导下，全科医护人员齐心协力，开拓创新，在克服了诸多困难，圆满完成了医、教、研的工作任务，现总结如下：

一、思想建设方面

（1）全科人员在政治理论上认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病人服务”的理念，加强医患沟通，用标准规范严格要求自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，科室内无医药回扣现象发生。

（2）科室领导认真执行了省卫生厅、院的有关医德医风有关规定，重视医德医风的培养。在工作的过程中都始终把树立良好的医德医风放在第一位。坚持做到不收红包、不吃病家饭、不工作日饮酒、不擅自脱岗。在工作中，我们从不怕苦和累、任劳任怨、从不计较个人得失，始终以“病人第一、服务第一、质量第一”为宗旨，严格执行优质服务规范，塑造了良好的行业形象。

二、医疗建设方面

（1）我科发挥针灸及康复的特色治疗，为医院创造了良好的经济效益，全年收入近。。。万元左右。收治患者一年达。。。。人次。

（2）在保持原有医疗特色的基础上，重点开展了。。。。、。。。。、。。。。等专病方面的治疗与研究，取得了满意的效果。其中我科主持研究课题《。。。。。。。》获。。。。奖。在一年的医疗工作中我科共收到患者赠送的锦旗。。面，表扬信。。封，这些充分证明了我们的服务质量及医疗水平。

（3）积极开展了辅助方面的治疗，我科自成立以来先后购买了。。。。、。。。。、。。。。及。。。治疗仪，在提高疗效的前提下，获得了最大的效益。

三、科室宣传建设

（1）在宣传工作上，充分利用网络、报纸等多种形式，结合我科实际，深入广泛宣传我科特色疗法、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，期间曾有多名患者看了。。报的报道后手持报纸来我科就诊。这种媒体的宣传增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

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*****医院

20xx年度临床路径管理工作总结

20xx年我院按照《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》及省、市、县对临床路径管理工作的具体要求，医院领导高度重视，不断规范临床路径管理工作，在各相关科室的共同努力下，我院11个临床科室中，计划开展44个病种，实际累计运行30个病种，截止11月底，全院列入临床路径管理病种患者数****人，进入路径****人，入径率87.1%，完成路径****人，完成率96.36%，完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于15个/院，入径率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成绩和经验，现将主要工作总结如下：

一、工作开展情况及取得的成绩

（一）进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室临床路径管理小组人员进修和变动等原因，为使该项工作有序持续开展，我们按照卫计委《临床路径管理指导原则》的要求，适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”管理组织和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确，为顺利开展今年临床路径管理工作奠定了基础。

（二）调整和细化管理内容，使临床路径管理工作更加规范。按照“二甲”复审标准要求，从第二季度起，废除了以前所有统计表格，增加了“入组登记本”、“临床路径知情同意书”，“临床

路径病人满意度调查表”，新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标，并要求科室认真执行。

（三）顺利完成各项工作任务指标。年初，与各临床科室进行研究讨论，调整和增加了15各临床路径病种，截止11月底，全院共有11个科室纳入临床路径管理工作，计划开展临床路径病种数44个，运行临床路径管理病种数30个，全院列入临床路径病种患者数****人，进入路径****人，完成路径****人，变异166人，入径率87.1%，变异率13.17%，出径率3.14%，完成率96.36%。完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于15个/院，入径率60%以上，完成率70%）。

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20xx年度科室工作总结（临床医技科室）

科室：药剂科 科主任：``

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关于各临床科室上交工作总结的通知

各临床科室：

请根据医院有关要求，对本科室上半年工作进行回顾和总结，要求实事求是，数据准确，突出重点工作，撰写要求如下：

一、一般情况

1、工作量：（以下所有数据均需与去年同期对比）

1) 收治住院病人数；

2) 抢救病人数、Ⅰ级护理、危重病人数；

3) 床位使用率：按700张分配情况计算；

4) 手术例数；

5) Ⅱ、Ⅲ级手术例数

6) 特殊手术病例（外科系统、手术科室）

? 介入诊治病例数

其中：支架、起搏器、冠心病介入等数量；脑血管介入诊治病例数；支架、动脉溶栓、全脑血管造影术等

? 肿瘤科放疗病例数；

? 消化内科胃肠镜例数；镜下治疗项目及例数；

? 呼吸内科做的肺功能病例数；经颅多普勒病例数；监测栓子情况等。

? 肾内科透析人次；CRT病例数；肾穿例数；

? 内分泌科：使用胰岛素泵、动态血糖仪监测病例数；

? 儿科门诊留观静点病种及人数；

? 血液内科血液病治疗情况：如骨穿例数

? 感染科的病种及病例数：如肺TB、布病、出血热、肝炎等

? 麻醉科：全麻例数、硬膜外麻醉及其它麻醉例数

? ICU：气管插管，使用呼吸机病例数，有创血压等监测病例数

? 泌尿外科碎石例数

? 骨科病种及例数

? 胸外科病人数：脑外科的全脑血管造影术治疗病例数

? 普外科：肝癌介入病例数

? 妇科：腔镜使用情况病例数

? 急诊科：出诊120次数；接急诊人数；留观静点人次

2、分析病人增加/减少的原因

二、医疗质量

1、十三项核心制度落实情况

2、出现医疗差错、事故情况（包括出现的原因分析）

3、科室在医疗质量方面存在的问题及怎样解决的（即解决的方法、办法等）

三、业务水平

1、半年开展的新项目、新技术情况，包括例数。（独立的、外请专家的、专家指导的）

2、半年整个科室技术水平的提高：比如某一项手术，科室哪些人能独立完成或在科主任、专家的指导下完成等。

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20xx年度临床药学工作总结

20xx年临床药学工作在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，开展并完成了多项工作，汇报如下：

一、工作制度及文件

制定临床药学室工作制度、临床药师岗位职责、临床药学会诊制度等相关工作制度，并完善抗菌药物各项管理制度。

二、处方点评工作

（一）门诊处方点评

1.按照我院处方点评制度要求，每月随机抽取门诊处方100张进行点评，完成处方评价表，全年共完成1200张处方点评，处方评价表上报质控科并将不合理处方反馈至相关科室。

2.处方专项点评

每月抽取不少于100张医保处方进行点评，全年共完成3702张处方点评，将不合理处方反馈至医保办。

（二）抗菌药物专项点评

1.门诊抗菌药物处方点评

每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评，每名医师不少于50份处方，不足50份处方的全部点评。全年共点评21591张抗菌药物处方，对点评结果进行分析总结，将点评结果上报质控科并将不合理处方反馈至相关科室。

2.抗菌药物医嘱点评

每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的医嘱进行点评，每名医师不少于20份病历，不足20份病历的全部点评。全年共点评5008份病历的抗菌药物医嘱，对点评结果进行分析总结，将点评结果上报质控科并将不合理医嘱反馈至相关科室。

3.清洁手术病历点评

每月点评全院清洁手术病历，对围术期预防使用抗菌药物的合理性进行点评，点评要点为有无预防用药指征、预防用药时间、预防选择的品种、预防用药疗程是否合理，全年共点评清洁手术病历1402份。

三、每月完成对抗菌药物临床应用基本情况进行统计

1.门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例；

2.各门诊医生抗菌药物的使用率；

3.各临床科室抗菌药物使用率和使用强度；

4.全院清洁手术预防使用抗菌药物使用率、术前0.5-2h内预防用抗菌药物的比例及预防用抗菌药物的疗程；

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针灸科临床路径管理工作总结

（20##年度）

   

我科于20##年1月开始开展临床路径管理工作，至20##年12月31日共有中风病和面瘫病2个病种进入了临床路径管理试点。

20##年，我科共收治中风病病人510例，入径率37.1%；收治面瘫病病人102例，入径率35.3%。累计入径例数达到225例次。

一、工作方式

1、成立了临床路径实施小组：

1．组成：

组长：于海波

副组长：王玲、李淑珍

成员：刘远声、饶晓丹、马晓明

个案管理员：刘远声、马晓明。

2、制定试点病种的实施方案：

“国家中医药管理局版临床路径”对我们具体工作的实施起到了提纲挈领的作用，根据“国家中医药管理局版临床路径” 制定了符合我科临床实际情况的切实可行的试点病种的实施方案、路径文本和《临床路径表单》。

3、建立临床路径工作制度

要求符合临床路径诊断的患者，必须全部进入路径。对进入路径的患者，规范诊疗活动。及时检查、化验，医患沟通，并与我科的整体优质护理相结合。退出路径时，须经病区主任和主管医师讨论决定。

4、质量保证措施

每周个案管理员向临床路径实施小组汇报一次工作情况，定期总结并向临床路径管理委员会汇报。

二、临床路径实施效果的分析、评估

20##年我科床位使用率为101.8％，出院病人数较20##年增长50.3％。

1、临床路径试点病种完成情况

表1  临床路径试点病种完成情况统计表（20##年度）

2、临床路径实施前后的各项医疗指标对比分析

采用临床路径实施前3年入院的患者实际平均住院日与路径实施后入院的患者相关数据对比。

（1）临床路径实施后平均住院日情况

表2  临床路径实施前后平均住院日对比表

（2）临床路径试点病种次均总药费情况

表3  临床路径试点病种次均总药费对比

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