1月份重点检查内容：

1、检查护理文件中医书写情况

２、加强护士素质教育、行为着装规范化

３、检查护士科内考试

存在问题：

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。

２、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处置室。

３、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。

纠偏措施：

1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。

２、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。 ３、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。

六病区20xx元月份 护理质量总结分析报告

２月份重点检查内容：

1、 护士三基三严理论考试。

2、 护理操作规范化。

3、 院感执行情况。

4、 护士着装情况。

存在问题：

1、 护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。

2、 个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。

一名护士抽血未带口罩。

3、 医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。

4、 个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。

纠偏措施：

1、 督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人 员

进行提问。

2、 护理操作要规范化。严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最

后一项程序，用后要物品归位。

3、 加强对院感知识的学习。

4、 护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识 和

美学意识。 六病区20xx年x月份 护理质量总结分析报告

３月份重点检查内容：

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20xx

年护理质量管理工作总结

一年来，护理部按照年初制定的护理质控计划，开展质量管理工作，现总结如下：

一、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好所管辖部门或范围的护理质量，加强护理质量管理，各质控小组定期活动，促进护理质量持续改进。

二、护理部组织二级护理质控小组，按照《广西临床护理质量评价与检查标准》及病房“优质护理服务”考评标准对全院护理质量进行全面检查，全年共进行各项护理工作质量检查461项次，合格项次 439次，不合格项次22次，护理质量总达标率95.2%，全年护理工作总满意度87.6%，住院病人满意度95.1；全年发生1例压疮，1起严重护理差错，4起一般护理差错。

三、护理部不定时到全院个临床科室督查，特别是危重病人的治疗及护理，发现问题及时处理。

四、于各法定假日进行节假日前护理安全督查，对存在问题现场反馈，并要求及时整改，以保证节假日护理安全。

五、加强薄弱环节管理，坚持护士长夜查房制度，全年护士长夜查房104次，检查、指导夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施落实，保障夜班护理工作质量。

六、今年新启动三个优质护理服务病房，至此，全院临床科室全部为优质护理服务病房，按照“优质护理服务工程”考核标准及要求，每月对优质护理服务病房工作质量检查、反馈、整改，并整改各科护士排班形式，使优质护理服务病房工作质量及病人满意度不断提高，全年住院病人满意95.1%。

七、在全院推行护理品管圈活动，运用QC手法进行护理质量管理。

八、加强全院护理质量监控工作，组织每季度召开一次护理质控会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流，达到互相促进，共同提高的目的。

九、各项护理质量检查结果及指标完成情况

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20xx年护理质量总结

20xx年在护理部及科护士长的领导下及科主任的指导下，在全科护士的辛勤工作下，取得了各方面的进步与发展，现总结如下：

自开展优质护理服务以来，本科根据优质护理服务总的指导思想，认真学习各项文件要求，并制定及修订了一系列的制度：如：责任护士应聘细则、岗位职责的修订、考评制度等，加大和细化对护理人员的考核，真正落实医院规范化管理的要求，以保证护理质量和安全。 规范病区管理，争创一流护理质量。组织大家学习护理质量标准内容，并给每位护士分管护理质量包管的项目，每月她们严格执行护理质量标准，通过质量自查，积极发挥护士的主观能动性。另外，对于自查及护理部和质控组查的问题，每月在质量分析和讨论会上进行分析并提出整改措施，不断提高护理质量。在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，真诚地对待每一位病人，充分地把优质护理服务贯穿在临床护理工作中。

重视安全工作，落实到实际工作中。护理安全工作应长抓不懈，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷，保障病人就医安全。组织定期、不定期的质量管理查房，每月进行讨论总结一次。强调护理安全学习，提高护理法律意识。要求所有的护士时刻把好安全关，注重安全护理前馈控制，抓好三高“高危人群重点教育、高危环节严格控制、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，重点查新入、转入、术前、术后、危重和有发生医疗纠纷倾向的病人。

优化各班职责，统一各班流程，合理利用人力资源，实行弹性排班，排班以规律、平等、弹性、科学合理为原则。保证护理工作质量，合理安排人员休息，以充分发挥其主观能动性。

重视各项检查，进行常态管理。在今年的各项检查中，我科虽然没被抽查到，但也时刻准备着。

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护理质量总结分析报告

1月份重点检查内容： 1、检查护理文件中医书写情况

２、加强护士素质教育、行为着装规范化

３、检查护士科内考试

存在问题：

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建

立，已经书写的未达到要求和规定的标准。

２、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴

胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、

手链；有几名护士未戴口罩入处置室。

３、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考

核，年轻护士业务还需加强。

纠偏措施：

1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。跟

踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。

２、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。

３、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，

强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才

能从根本上提高护理质量。

六病区20xx元月份

护理质量总结分析报告

２月份重点检查内容：

1、 护士三基三严理论考试。

2、 护理操作规范化。

3、 院感执行情况。

4、 护士着装情况。

存在问题：

1、 护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。

2、 个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。

一名护士抽血未带口罩。

3、 医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。

4、 个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。

纠偏措施：

1、 督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人

员进行提问。

2、 护理操作要规范化。严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最

后一项程序，用后要物品归位。

3、 加强对院感知识的学习。

4、 护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识

和美学意识。

六病区20xx年x月份

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20xx年x月护理质量检查总结分析记录 20xx年x月下旬各质控小组分别进行相关项目护理质量检查，对20xx年4季度护理质量检查中存在的共性问题进行重点督查：未建立科室质量控制记录；高危药品未分区管理；健康教育未体现阶段教育；不熟悉本科室优势病种等诸多问题在本次检查中均得到改进。本月护理质量检查仍存在以下问题：对患者生活护理不到位；抢救车前有障碍物；部分科室未建立护理会诊、护理查房、疑难病例讨论制度等。现就全院存在的重要共性护理问题重点分析。

一、存在问题

1.责任护士不熟悉患者基本情况，未对患者进行检查、用药、饮食、功能锻炼等知识的宣教。

2.责任护士不能正确描述科室三项优势病种项目。

3.责任护士对科室开展的中医护理技术不能熟练掌握

二、原因分析

1.责任护士理论知识缺乏或工作责任心不强。

2.科室未组织科内的优势病种学习及责任护士主动学习能力差。

3.科室中医护理技术开展未得以重视，责任护士无正规操作的意识。

三、整改措施

1.科室加强护理理论知识学习督促，在护理人员中形成争先赶优氛围；同时护士长正确引导护理工作责任心的重要性，将工作最细化，增加病人满意舒适度。

2.科室加大对优势病种的集中学习，护士长花大力气对优势病种理论知识抽问督查；护士应主动学习科内优势病种相关知识。

3.继续加强中医护理技术操作训练；护理人员重视护理技术正规操作。

护理部将在下次检查中对以上重要共性护理问题重点督查，逐步对相关护理问题深入细化检查，达到护理质量持续改进。

护理部

20xx-1-31

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三月护理质量总结分析报告

检查重点：

1、检查分级护理质量管理、

2、检查消毒隔离管理。

3、检查急救物品管理。

4、检查护理文件中医书写情况管理。

5、检查病房规范化管理。

存在问题

1、质控记录不全，病房管理连续2周没有记录。

2、一患者家属对低脂饮食不知其内涵，一疝气患者不听劝阻

3、二个病人及家属对用药的作用不了解。、

4、消毒隔离制度不完关，紫外线灯管保洁后记录不全。

5、急重病人未及时巡查视病房，观察病情变化，护理记录单未 应用医学术语，字迹不清，语句不顺。

三、整改措施

1、加强质控小组的质控活动。按要求及时质控。

2、对病人的宣教要耐主，有持续性，语言要通俗，让患者和 知道其真正含义，对拒绝卧床休息的患者要进行有效的劝阻，要及时通知医生。

3、消毒员应离记消毒常规，无菌物品应在规定时间内

消毒，永久性物品按要求毁形处理。

4、加强1级护理病人的巡视，病情的观察，及时记录护理记录。

四月护理质量总结分析报告

检查重点：

1、检查分级护理质量管理。

2、检查消毒隔说出管理。

3、检查急救物品管理。

4、检查病房规范化管理。

5、检查护理文件中医书写情况管理。

存在问题：

1、抢救药品用后未做到及补充。

2、病房家属陪护多，吸烟、盖杂色被，床头桌上物品摆放不齐，床下杂物过多。

3、危重病人未及时巡查视病房，观察病情变抚化，护理记录单未 医学术语，字迹不清，语句不顺。

4、消毒员未熟记消毒常规，无菌物品未在规定时间内消毒， 物品未按要求毁形处理。

整改措施

1、组织各级护理人员学习抢救药品管理规范，并严格现制定如要求去做。

2、消毒员应该熟记掌握消毒常规，菌物品应在规定时间内消费一次性物品按要求毁形处理。

3、1级护理应加强病人的巡视，做好各种记录，管道清洁，要安排用药时应顺序，严格执行查对制度，护理记录单要签。

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20xx年护理质量控制工作总结

质量是医院管理的核心和重点，20xx年是贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动之年。以“医疗质量万里行”为契机，为进一步提高护理质量，保障护理安全，护理部做了大量细致的工作。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《医疗护理质量管理标准》，对我院三级护理质控组分组名称进行修改；原质量安全组、病房管理组、护理记录组、消毒隔离组、三基三严组分别修改为基础护理质量控制组、病区管理质量控制组、护理文件质量控制组、专科护理质量控制组、护理管理质量控制组。根据工作需要，护理质量管理委员会部分人员进行调整。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《临床护理质量管理规范》一书，结合我院情况，对护理质量考核标准进行修改，并编写《护理质量管理手册》。

护理部每月召开质量控制分析会议，组织各质控组长对各项护理质量进行讲评并针对出现的问题进行整改。三级护理质控组针对存在的问题做到每月有纵向反馈，季度有横向分析的全面质控汇总。将月查反馈表发至科室，护士长针对科室存在问题，组织科内人员学习，及时整改。季度反馈表一式两份返回科室及护理部存档。具体总结如下：

一、 细细研读标准，合理质量控制。

继续本着“一切以病人为中心的服务理念，从满足病人需求的角度出发，结合临床实际工作，细细研读质量考核标准。做到合理质量控制，护士长严把质量关，做好科内Ⅰ、Ⅱ级质量控制工作。

二、 强化质量安全意识，提高护理质量。

1、对全院护理工作的各个环节进行质量控制和风险监控，尤其是重点部门，重点人群、重点时段；要求护理人员严格执行核心制度；对护理质量逐级进行控制。达到及时发现问题，认识问题、解决问题的目的，加大处罚力度。执行《护理人员考核标准、处罚细则及补充规定》，做到质量控制有章可循。

2、加强了对低年资护士、见习护士、护工的培训并考核。按照《合同制护士、见习护士、护工管理办法》规范对她们的管理，以确保年轻护理工作者的工作效率及督查工作的实施。

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