……医院20xx年医疗质量管理委员会工作总结 20xx年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程质量管理和持续改进，取得良好成效，先总结如下：

一、 完善制度，规范管理

医院在原有《……医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上，我们于今年x月份通过了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《核心制度》，就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照《广东省病历书写规范》的要求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解，使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设，如《……医院应急响应方案及救援流程》，明确了在突发事件中医护人员的任务和职责，制定了一系列的汇报、处置流程；规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流程提供依据。同时，继续对医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组织相关科室对事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。

面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进

行定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对高危患者按照规定进行严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡事件。

二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能

今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。继续加强医务人员的基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问规范等，制定了业务培训计划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进行岗前培训，注重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。

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医疗专业技术人员年度工作总结

（本年度（聘期）岗位任务及完成情况）

本人在20xx年聘期里，在医院各级领导的关心指导下，在各部门科室的大力协助配合下，圆满地完成了本岗位的各项工作任务。具体完成情况述之如下 ：

1． 以《药品管理法》为准绳，认真仔细地做好药品的调配工作，

严格执行医院处方管理规定，调配时对每一张处方进行“三查”，“七对”严格把关，确保患者用药的合理性，安全性。

2． 做好每周药房药品的申领工作，积极配合临床医生的药品使用，

认真做好药品的验收入库，严格把关，发现有质量问题的药品，坚决不入库，从而保证了药品质量的安全。认真管理好毒麻药品，其帐物符合率100%。

3． 积极配合医院财务的工作。每季度做好药房的药品盘点工作。

在清点药品实物认真仔细，实事求是，按照上级主管部门的要求及时完成。认真做好每月末的财务报表工作，做到及时，准确，高效。

4． 认真执行医院的收费管理制度。在收费的工作中，做到唱收唱

支，不多收，不少收，不漏收不乱收，合理收费，优质服务。及时将收到的现金按要求存入指定的银行帐户，确保现金的安全性。

5． 认真做好管理医务所的药品使用情况，尽最大努力配合好医务

所的药品临床应用，确保医疗工作的顺利开展。

20xx.12.30

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医院医疗质量管理工作总结

一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识

医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我院从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。

二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富

20xx年以来，我市以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。

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20xx年医疗业务管理工作总结

年年初以来，我院根据20xx年工作计划，拟定了 2014

各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将20xx年医疗工作总结如下：

一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，我们加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及《麻醉药品和精神药品管理条例》等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据管理实施细则，严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。今年多次组织开展了医德医风教育活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，我院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，从今年2.16事件后，经过多项措施整改、整顿，至目前为止，全院无医疗纠纷发生，无医疗事故发生。

二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续

改进医疗质量

1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。（2）病历书写和病案管理：严格按照《中医病历书写基本规范》的要求，每月进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《病历书写基本规范》的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，特别是把去年主管局检查组提出的治疗方案知情同意书谈话签字列入了重点考核内容。可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定处罚。

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泗洪县人民医院

20xx年下半年医疗技术临床应用督查总结

为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规和《泗洪县人民医院医学伦理委员会工作制度》，我院于20xx年12月对我院的部分科室医疗技术临床应用开展情况进行了督促检查，检查的总结如下：

一、督查方式：

医院医务科组织医疗技术管理组和医学伦理委员会成员到各个科室现场督促检查，并填写督查表

二、督查内容：

1.科室医疗技术管理组织（由科室主任及科室业务骨干3-5人组成）。

2.《医疗技术分级管理制度》临床应用

3.新技术、新项目的管理

4、有无二类以上医疗技术申请书及批准文件。

5、 是否开展未经审批的二、三类医疗技术

6、高风险诊疗技术的管理

三、督查结果：

本次督查结果总体感觉良好。医院开展的医疗技术临床应用并未超出医院的执业许可证范围，无违规擅自开展的医疗技术。自医院下发医疗技术管理文件开始，科室积极组织人员学习，做到科室人员人人了解医疗技术的定义，熟悉《医疗技术临床应用管理办法》、《泗洪县人民医院医疗技术分级审批与管理制度》，知道本科室医疗技术开展的情况。

1、大部分科室均无本科室的医疗技术临床应用管理小组；

2、部分科室无一、二、三类技术目录；

3、部分科室无审批表，能走正规的审批程序；

4、参与相关医疗技术的病人的病历里也有相应的患者知情同意记录。医院规定的每年要发表的论文均能保质保量的完成。

5、有部分科室无相关技术支撑材料记录；

6、没有定期进行新项目新技术安全性、有效性、合理应用情况的评估及持续改进。

四、改进措施如下：

1、每个科室均要成立自己的医疗技术临床应用管理小组；

2、要有科室一、二、三类技术目录；有审批表，能走正规的审批程序；

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20xx年哈密地区中心医院医疗服务管理年

工作总结

20xx年，在地区卫生局的领导和支持下，我院积极转变服务态度，按照地区卫生局《关于进一步改进医疗服务管理方便群众看病就医的意见》的通知精神，创新工作方法，不断提高服务质量和服务水平。通过不断提高卫生质量和效率、控制医药费用、优化服务环境和流程、强化医务人员的医疗质量和服务意识、保证医疗卫生安全、防止医疗腐败等一系列措施，努力为哈密各族群众营造良好的就医环境，坚持“以病人为中心，靠技术求发展，用服务赢信赖”，倾力把我院打造成为在社会上口碑好、信誉高、技术精、服务优、让社会各界群众放心满意的医院。

一、推行便民利民措施，提高服务水平，方便群众看病就医

按照地区《关于进一步改进医疗服务管理，方便群众看病就医的意见》的通知要求，我院在20xx年进一步改善服务态度，提高医疗质量，为患者提供满意、放心、优质的服务，努力为广大患者提供方便、快捷、高质量的基本医疗服务，并为此推出了一系列便民措施。

1.为了给前来就医的患者提供更加便捷的服务，我院聘请了专门的设计公司在医院各显眼位置悬挂、张贴提示语和标识牌，在门诊、住院部大厅设立导医台，主动、热情为患者及其家属提供服务信息，耐心解答就医者提出的各种问题，给咨询者满意答复。

2.门诊实行无假日服务，在人员极度紧张的情况下协调组织各科

门诊在节假日里为病人提供诊疗服务。要求门诊挂号窗口提前20分钟开放，出诊医生提前15分钟上岗，简化、优化门急诊服务流程，缩短患者对等候时间，为病人提供更加高效的服务。

3、针对B超、核磁室等经常出现扎堆排队的情况，我院及时出台了分段预约制度，通过分流重点时间段内排队人数，达到减少病人排队等候时间的目的。

4.设置门诊预约电话，为距医院较远的患者提供预约门诊服务，为远道而来的患者解决排不上号、看不上病的困难。同时接受群众的电话咨询，为群众解疑答惑。

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静乐县人民医院

2015医疗质量管理工作总结

根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合 “优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全， 努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程的同时，坚持以科学发展观为指导，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。

(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;加强了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。

(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量

我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药

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