时光荏苒，岁月匆匆，进修生活已接近尾声，在进修过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行进修护士职责,严格要求自己,尊敬师长,恪守劳动纪律。在带教老师的悉心指导与耐心带教下，本人能规范熟练进行各项产前基础护理及接产护理操作技能。在工作中能及时发现问题，及时请教，及时解决。熟悉掌握产妇在分娩过程中各突发情况的应对处理方法。

感激妇幼保健院产房护长、及产时产前护理人员及助产士的指导和带教，使我短短的进修生活中加强了业专素质，精进了操作技能，提高业务水平，改进了工作方式，以期更好服务于患者！

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进修心得

首先,通过此次培训学习,我们对淮安市第一人民医院的医院文化，发展历史，管理规章制度有了系统的了解，同时也学到了许多知识，收获很大。

通过三个月的进修时间，我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。 在进修期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。

在三个月里我在产科掌握了很多专科知识和专科操作，在产前住的有安胎的孕妇和待产的产妇，产后的主要是产妇等。对她们经常做的操作是静脉输液，会阴抹洗，氧气吸入，导尿，测生命体征。给新生儿做脐部护理和沐浴等。在产前掌握了产科常用药物的使用方法和注意事项，如安宝和硫酸镁的的应用。还有掌握胎心监护仪的使用，在产房里熟悉分娩的三个分期，配合助产士进行分娩工作，学会给新生儿测血糖，帮产后产妇按摩子宫。在产后和老师一起协助产妇哺乳，对产妇进行健康教育。

随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。

总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用！

阳光不绣

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进修心得

尊敬的院领导、护理部、科室领导：

首先，感谢领导给予我这次外出进修学习的机会，我于20xx年2月21日至20xx年5月21日到云南省第一人民医院产科进修学习了三个月。在进修学习的这三个月时间里，我轮转了产前（产房和病房）及产后。

在产后一个月的时间里，我上了责任班、治疗班、治疗辅班、儿监班、器械班、儿筛班、主班。对于产后病人的各种护理以及正常新生儿的护理都熟悉掌握。

产后排班：

责任班：（四人，07：30—12：00，14：30—18：00）

07：30接班，负责扫床，协助治疗班配液体；负责病区所有病人的输液治疗，更换液体；负责接剖宫产术后病人，接顺产后的产妇及新生儿交接工作；负责书写所有病人的护理记录单及输液单；负责所有产后病人每天的引导式健康教育的宣教及指导工作。

治疗班：（两人，07：30—11：00， 12：00—15：00）

07：30接班，负责扫床，配制所有病人的液体，配好液体后协助儿监班对产前、产后所有住院新生儿的沐浴、泡药澡、肌肉注射。11：00吃饭，12：00接班后负责所有病区病人的治疗，换液体、接手术病人、接顺产后病人及新生儿；以及更换所有出院病床床单（护 1

工参与）；负责测量所有病人的体温和画体温单，书写中午的护理记录单以及输液单。

治疗辅班：（1人，07：30—11：00，12：00—15：00）

07：30接班后负责所有产妇的会阴擦洗，会阴湿敷；负责做微波治疗、空气消毒；11：00吃饭，12：00接班后协助治疗班测画体温，完成治疗班中午的工作。14：00负责下午的会阴擦洗。

儿监班：（1人，07：30—12：00，14：30——18：00）

07：30接班后，负责病区所有新生儿的沐浴，泡药澡、肌肉注射；负责所有新生儿兰光的治疗和监护；负责每天新生儿的卡介苗接种及新生儿筛查的血标本采集；每周四下午负责对所有住院期间未能接种卡介苗的宝宝补种卡介苗。负责所有新生儿护理记录单的书写。

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产科进修心得体会

为期六个月的产科进修学习已经结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢我院领导给予我这次机会，同时也非常感谢带教老师的悉心指导。才能使我顺利的完成了进修学业。

总所周知贵阳市妇幼保健院的妇产科不管是技术，师资条件都是位列前茅的，是贵州省妇产科学科发展的领头单位之一。虽然有幸被派往该院进修半年，但对于工作以来从未待过产科的我来说，当面对着即将临产的产妇以及出生的新生儿时，内心既激动又忐忑不安。产房排班分为五个小组，每个小组有三个组员和一个资历年长的组长，白班和夜班都是12小时制，根据不同工作职责分为+、-、巡、剖。我的第一个白班护士长安排我跟一位从事助产10多年的组长王老师上+班，我们负责所有待产病人收治与治疗工作，如接待新患、听胎心、查宫口、胎心监测、写护理记录、画产程图、还有一般常规的治疗和护理等等。记得第一次听胎心时，王老师悉心指导如何用多普勒探头，怎么分辨胎心与是脐带动脉搏动声区别，如何判断宫缩强度、宫口扩张、先露下降，渐渐的掌握了产程观察，及时有效的产程处理，产程图及时的绘制等等。除此之外，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程，临产时强而有力阵痛会让她们不知所措，甚至失去理智，暴躁不安，作为助产士必须耐心的去指导帮助她们如何使用产力，用热情及和善的言行鼓励她们，与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心顺利完成分娩。

妇幼保健院产房的工作节奏快，抢救病人多，并且经常接收急危重症病人，刚刚去第二个夜班的凌晨3点突然急诊科送来了一位G4P3孕40+2周的经产妇，下腹阵痛3小时50分伴阴道流血4小时50分，因在家分娩，在胎儿娩出后，胎盘一直未剥离导致大出血的患者，脸色苍白、意识淡漠、呈现出血性休克早期，助产士立即推进产房给她测量生命体征，借鉴以前在病房抢救的工作经验我迅速的给她吸上了氧气，建立了静脉通路，抽血标本，上心电监护，和老师配合的井井有条，没有耽误给患者的治疗最佳时间，经过几个小时的抢救，产妇胎盘基本剥离，纠正了出血性休克，脱离了生命危险。一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有助产士在哪儿喝茶或聊天，只有在写病历，医嘱录入时才有时间坐。不仅是我们班接收的急危重症多，在妇幼保健院的产房每月平产、引产、剖腹产加起来有六七百个。每个班只有四位助产士加一个产科医生，共同协作，每天的工作

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进修总结

半年的进修时间已结束，首先非常感谢我院领导给予我机会去上级医院学习，其次是感谢上级医院各位带教老师的指导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个很大提高。

我在贵阳医学院附属医院产科进修学习半年。该医院是一所集医疗、教学、科研和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院。该院妇产科分为妇科、产科、急妇、特需专家门诊、围产医学、计划生育、生殖医学七个专业，在全国妇产科学界享有盛誉。

这里的患者络绎不绝，尤其是产科，每个角落都是加床，很多病例为危重症或疑难病例。见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查阅资料巩固知识。如妊娠高血压疾病子痫前期、子痫、hellp综合症，免疫系统疾病红斑狼疮合并妊娠等，急性脂肪肝，甲亢、甲减合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、产后出血、产后多脏器衰竭，宫颈机能不全、晚期先兆流产、先兆早产等，通过老师带教下管理上述患者，我基本掌握了这些疾病的诊断、治疗以及对愈后的评估。参与产后出血抢救，抢救产后出血一方面需要止血，包括按摩子宫、促缩宫药物应用、子宫腔纱条填塞术、子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术、介入术及子宫全切术，另一方面补液，补液非常重要，根据失血量多少来补，通常先晶后胶，但是具体病情具体对待，补液的时

机和方法有新的认识。通过抢救过程学习，感觉不仅仅需要妇产科知识，更多需要基础理论作指导，特别病理生理，这正是我们妇产科医师所欠缺的，通过学习，该方面得到充实。

在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于平产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解；在第二产程中，我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出前后的处理手法，能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产心得笔录；第三产程，能够在胎盘剥离后，轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。在此期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察孕妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与孕妇之间建立相互信任感，满足孕妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。

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进修学习后的感受

我是妇产科护士潘虹。首先非常感谢护理部领导们给予我机会去宣城市人民医院进修学习，该院始建于19xx年，是集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级综合医院。此行收获很大，在今后的工作中我会学以致用，以下是我进修的心得，与大家分享一下：

通过三个月的产科进修学习，我对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。

比如1、初产妇胎头拨露1-2cm，经产妇宫口开大3-4cm，根据进展情况进行会阴消毒，送入产房准备接生，（取膀胱截石位或两腿屈膝）；打开红外线暖箱；备好新生儿抢救物品及药品。

2、接生者需进行刷手、穿手术衣、戴无菌手套。

3、铺产台：（1）在两腿屈膝内侧及产单中上端将产单折起，防止羊水外流。（2）腹部置消毒巾一块，两侧大腿各铺治疗巾一块，会阴部一块，内垫纱布一块并固定。用一棉纱布片堵住肛门，以防污染。

4、右手用消毒巾保护会阴，左手协助胎头做好分娩机转，娩出胎儿时要用注意力集中，速度不要太快，要求与孕妇配合好，控制孕妇用力，胎头着冠后，在宫缩间歇，嘱孕产妇用力，缓慢的使胎头娩出，防止产道的损伤。

5、宫缩发动时，先后协助娩出胎儿的后肩及胎儿躯体。待胎儿全部娩出后，再次挤出其口腔鼻腔粘液，并用一次性吸痰管吸痰。为防止产后出血，可肌注缩宫素20u或稀释后静脉滴注。羊水流净后，将弯盘放在产妇臀下，以便集血和胎盘的流出。

6、新生儿处理：对新生儿进行Apgar评分及初步复苏；如有新生儿窒息按照新生儿复苏程序处理。

7、脐带处理（1）断脐：胎儿娩出后，待2-3分钟脐带血管停止搏动后再断脐。

（2）脐带消毒：用碘伏消毒脐带至脐根以上5cm、腹部围绕脐轮直径5cm的皮肤。（3）结扎脐带：在距脐根0.5-1cm处止血钳夹住脐带，于上方1cm处剪断脐带，同时检查脐血管（2根动脉、1根静脉）有无异常，用无菌婴儿护脐里的脐圈套在脐带上，松开止血钳。（4）断端处理：用一块消毒棉片挤净脐带断端处淤血及粘液，随之把纱布围在脐轮周围，左手固定；右手用蘸有碘伏的棉签均匀涂擦脐带断端，进行血管烧灼消毒，待碘伏溶液稍干后，将棉签及棉片扔于医疗垃圾桶内。（5）用油纱布擦净腰部胎脂，将脐带处用无菌纱布卷包扎固定。

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进 修 心 得

我于20xx年x月1号前往外医院进修学习，首先感谢院领导及护理部给予我的这次机会，深知这次机会的难得，所以在去之前也做了充分的准备，倍加珍惜这次学习机会，在短短的三个月里，我深切地感受到外医院先进的医疗管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。

一、 人性化的管理，首先是良好的团队协作，多元化的护理人员梯队。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。每个班有专门负责接待急诊的，观察产程的，导乐的，接生的，以及负责产后护理观察的，还有一组长和一值班人员，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保产房的护理质量安全，另外还有充足的护工人员负责器械的清洗、护理用品的更换、运送标本及病人等工作，这样就可以让每位助产士更好的服务于病人，把时间留给病人，特别是导乐人员，能够完全做到一对一导乐，整个分娩过程中还有丈夫的陪伴，大大减少了产妇的恐惧心理。分娩的疼痛是常人难以想象的，所以会有产妇哭闹、不配合、要求手术等不理性的行为，这时她们会很耐心的给产妇解释，教她们如何放松减轻疼痛，此时此刻肚子里的小宝宝最希望的是妈妈们坚强，告知产妇剖宫产的危害及自然分娩的优点，能够真正做到站在产妇的角度处理问题。

二、 先进的设备及技术水平和优质的服务，科学合理的产房布局设置，（是外医院的一个较为明显的特色，）产房有自己的手术室，二线

值班大夫，每位助产士都可以做手术器械护士和巡回护士，如有急诊手术可在最短时间内结束分娩，降低新生儿窒息率及孕产妇的死亡率。另外新生儿科和产房也在同一层楼，仅有一门之隔。遇到窒息的新生儿可以快速送往新生儿室。在处理产程中采取尽量不干预的方式，对药物的应用也非常严谨的，产房备用药品很少，我想这点应该是与国际接轨的吧！

三、 严谨的工作作风，为了预防差错事故的发生，新生儿出生后由三方核对性别（接生者、产护理人员、产妇），写好的手签让产妇亲眼确认无误后方可绑于新生儿手腕及脚腕上。处理医嘱时严格执行查对制度，双人核对，无菌观念非常强，对于手卫生，每个人的依从性都很强。另外还有专门的会阴冲洗包、人工破膜包等，会阴冲洗用的生理盐水是放在恒温箱里的，这一点我觉得非常人性，我们可以参考学习。 三个月的时间转眼即过，通过这次学习让我接触并学习了外医院先进的医疗技术及护理理念，感受到文明与先进。当前我们医院正值大发展时期，医院为了保障大发展的需求，不断地派出医护人员前往内地学习先进的管理模式和医疗技术。我相信通过全体医护人员的共同努力，一定能使我们院成为地区独具特色的品牌医院，更好的服务于各族人民！

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