20##年护理质量与安全管理工作计划

    20##年继续围绕《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则（2014版）》等，总结改进20##年护理质量与安全工作中的不足，持续提高护理工作质量，特制定20##年护理质量与安全管理工作计划。

一、完善护理质量与安全管理体系，实行二级质量管理。

具体措施：

1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设5个护理质量督导小组，明确工作职责和任务。护理质量督导小组分为护士长工作质量督导组、责任护士工作质量督导组、病区管理质量督导组、急救管理质量督导组、护理服务质量督导组和特殊项目管理质量督导组。

2、实行院、科二级护理质量考核管理

医院采取定期与随机检查、全面与专项检查、科室自查与对查相结合的方法,医院质量考核小组每季度对全院的护理工作进行全面考核，由质量督导小组组长具体负责，每月按照质量考核计划进行分项检查考核，对发现的问题随时向科室反馈，并进行跟踪监控，限时整改。科室每月进行1次全面的护理质量检查，每月30日前将质量与安全目标评价结果登记表上报护理部。

3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表

具体措施：

根据《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则（2014版）》，并在20##年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准、  护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，体现持续改进效果。

三、制定考核目标，规范护理质量控制

具体措施：

1、制订医院护理与安全评价目标：护士长工作质量≥95分；责任护士工作质量≥95分；优质护理服务病房管理质量≥95分；急救管理质量≥95分；急救物品完好率100%；围手术期护理质量≥95分；夜间护理质量 ≥95分；住院病案首页终末质量零缺陷；住院患者护理服务满意度≥95%；医嘱执行、核对准确率≥90%；患者安全目标知晓率≥90%；职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%；优质护理服务目标和内涵知晓率100%；患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%；护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%；年事故发生例数0。

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20xx年xxx护理质量控制中心工作计划

xxx护理质量控制中心根据卫生部、省卫生厅、省护理质控中心关于护理工作的方针、政策及我市卫生局医政工作部署，制定20xx年护理质量控制中心计划如下：

一、完善护理质控管理网络建设，实现护理质量控制的规范化管理

1、对全市二级以上医院进行护理质量督导检查1次（9月），汇总资料后上报卫生局。

2、继续发挥护理质控专业组的作用。注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行自查与现场督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。使质量控制处于有效监控中，达到质量管理的全面和长效。

3、举办2期护理管理学习班，邀请省护理专家来商讲课，以提高全市护理管理人员的管理能力

二、继续加强优质护理服务内涵建设，改革护理工作模式，建立优质护理服务长效机制

1、20xx年优质护理服务工作目标：三级医院优质护理开展病房数为100%；二甲医院优质护理开展病房数达60%，其他医院开展病房数大于50%。

2、根据卫生部精神、xx省质控中心要求及我市卫生局指示，结合我市护理管理人员需求，邀请省市级护理专家开展优质护理服务相关的专题培训，并深入临床指导工作。

3、推进我市改革护理工作模式，合理配置护理人力资源，落实责任制整体护理，提升患者满意度。

4、实施护理岗位管理与护士分层上岗，科学核定、合理设置护理岗位，制定护理岗位职责和考核标准，护士按照岗位要求、资质条件分层上岗。

5、逐步建立护理垂直管理体系、绩效评价机制和符合护理行业特

点的薪酬制度。

6、稳定护士队伍，医院建立保障护士利益的相关制度与措施，实行同工同酬，降低护士的离职率。

7、继续加强专科护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。

三、积极配合省护理质控中心工作，贯彻落实卫生部的相关要求。

1、结合医院特点，继续修定并完善《护理常规》、《单病种护理质量标准》、《常见基础及专科护理技术操作并发症预防与护理》，提高临床护士技能水平。

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20##年普外III科护理质量管理计划

为加强护理质量管理，确保护理安全，保持护理质量持续改进，建立完善的常态化管理机制，根据我院护理部20##年护理质量计划及目标，科室特制定如下护理质量管理工作计划：

一、护理质量管理目标

以护理部质量管理计划为准则， 运用PDCA循环质量管理方法，保证护理质量持续改进，确保护理安全。

二、成立护理质量管理小组：
组长：张小莉

副组长：陈茜、肖莎、钱玉娜 王辉
组员：李词娟、杨玉婷、张文杰、曾珍、董迎迎、周雅娴、

1、具体分工：

第一组：

第二组：

第三组：

2第四组：

、护理质量控制小组职责：

①  负责制定科室20##年护理质量工作计划；

②  认真学习护理质量考核标准，按计划开展护理质量检查，保证工作计划落实到位；

③  组长全面督导护理质量控制工作，组织对质量检查存在的问题进行原因分析并提出整改措施； 副组长负责对质量检查存在问题进行追踪并对结果进行评价；

④ 每周六晨会召开质控会议，对质量工作落实的成效有效评价与再改进措施，并反馈到全体护士，以达到持续改进的目的；

⑤ 每月召开质量讲评会议与护理安全讨论会，强化质量与安全管理措施，全面排查护理安全隐患，加强护士安全意识及责任心教育，制订下个月质量管理重点。

3、护理质量控制小组工作流程：

 ① 解读护理质量考核标准：每月对质控成员进行所分管质量标准的考核；

② 进行检查：每周三前按计划进行质量检查；

③ 分析整改：将问题及时反馈给责任人并记录在质量管理记录本上，立即整改，每周六质控会议护士长指导完善原因分析及整改；

④ 问题追踪：副组长在每周一完成上周问题的追踪检查；

⑤ 评价总结：每月质量讲评会进行评价和再改进措施。

4、质量检查项目计划：

  ① 质控员每月进行3次质量检查，护士长每月进行1次质量检查，有计划进行

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2015医院内科护理质控计划

医院内科护理质控计划

加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年内科护理质控工作计划如下：

一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、成立质控小组：

组长：张丽华

组员：张桂珍、尤从香、陈芳

三、质量控制检查分工：

1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香

2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍

3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华

4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

1、实行以护士长、科室质控员的质控网络()，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

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20xx年护理安全质量工作计划

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量安全这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

一、 加强护理安全质量检查，落实护理安全制度

1.护理安全组定期或不定期按标准检查护理工作，每月不少于1次。

2.每月召开护理安全质量会议一次，反馈问题，讨论本月发生的不良事件，制定改进措施。

3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。

二、 加强节日期间护理安全监控

1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。

3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。

三、 加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控、时间的

环节监控和护理操作的环节监控

1.护理人员的环节监控：对新调入，新毕业，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做好重点交待，重点

跟班，重点查房。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日，工作繁忙、易疲劳时间，夜班交班时均要加强监督和管理，护理部组织护士长进行不定时查房。

4.护理操作的环节监控; 输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等，虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。

5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达到100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。

6.做好分级护理的巡视记录。 四. 加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识

1认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”鼓励科室积极按时上报不良事件。

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20xx年基础护理质控小组年工作计划

20xx年基础护理质控小组以“医院标准化建设”为载体，严格按照卫生部《二级综合医院评审标准》的要求为工作重点，结合医院实际情况保障患者的生命安全，，体现护理工作服务的重要性，将基础护理质量管理贯穿于护理工作的始终，制定基础护理质控计划以保证基础护理质量持续改进，特制定本年度基础护理质控小组工作计划如下：

一、基础护理质量的质控原则：

落实基础护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实基础护理安全管理。

二、基础护理质量质控目标：基础护理合格率≥95%（≥90分为合格）

1患者卫生处置合格率≥95%。

2腕带应用合格率100%%。

3 床单元护理合格率100%。

4病人卧位舒适安全合格率≥95%。

5卧床病人翻身卡记录合格率≥95%。

6压疮管理合格率≥95%。

7管道护理合格率≥95%。

8跌倒坠床安全管理≥95%。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。结合临床实践，不断完善基础护理质控方案，进一步完善基础护理质量考核内容及评分标准，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的基础护理质量管理队伍

1、发挥基础护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行重点与全面检查相结合的原则。做到年有计划，每月有一重点，每季度一次检查结果分析，并将检查情况及时向护理部反馈。

2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士基础护理操作质量的督查，充分发挥基础护理护理质控小组的作用。

3、完善基础护理质控制度、职责，召开会议，对全院基础护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

4、建立并健全基础护理安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

20xx年12月 基础护理质控小组

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高州市中医院

20xx年中医护理质量管理计划

一、目标

护理是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。护理人员掌握中医药知识与技能，是做好中医医院中医护理工作的重要基础，中医医院应切实加强对全体护理人员的中医药知识与技能培训。

二、工作措施

为推动我院中医护理工作扎实开展，提高我院中医护理科学管理水平和服务水平，同时促进中医护理工作健康、可持续发展，根据《中医医院中医护理工作指南（试行）》要求，特制定我院不同层次、年龄阶段护理人员中医护理理论和中医操作技术学习计划如下：

（一）主管护师以上 掌握并运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作，提出临床辨证护理措施；能够参与中医护理科研工作；指导下级护士实施中医临床护理；具备中医临床护理理论与技能的教学能力。

（二）护师及护士 掌握中医基础理论、基本技能；熟悉并正确应用中医护理常规、技术操作规程。

（三）培训计划制定

1、护理部负责制定医院的总体培训计划。护士长按照总体计划，结合本科、本护理单元的实际制定具体培训计划。

2、培训应长期目标与短期计划相结合。

高州市中医院

3、培训内容应体现护理人员的不同层次，并符合各自的培训目

4、培训形式应注重多样性和针对性，强调可行性、实效性。

三、分层次培训要求：

1、全员参加院及科室各类别培训并签到，每学时给予继续教育学分0.5分；

2、护士及护师全员参加院内考核，根据情况质控；

3、主管护师以上护理人员参加培训，交流经验指导护士及护师中医护理理论和技术操作，参加市、省级各类中医方针政策、理论、常规培训学习，参与中护科研项目研究；

四、中医护理质量评价指标及要求

1、中医护理技术操作合格率≥90%（标准分100分，合格分90分）

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