跟腱断裂术后康复计划

全网发布：2012-07-03 21:43 发表者：陈良 人已访问

1.术后0－4周

手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。

术后1天：

（1）活动足趾：

用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5次／组，1组／小时。

（2）继续并加强股四头肌等长练习。

术后2天：

（1）继续以上练习。

（2）可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。

（3）开始直抬腿练习，包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。

2. 术后4—12周

一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。）

（1）踝关节被动活动度练习

被动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。

（2）开始膝关节屈曲练习，

15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。

（3）开始膝关节伸展练习

15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。

（3）开始腿部肌力练习

以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

术后5周：

…… …… 余下全文

湖南湘雅博爱康复医院

跟腱断裂缝合术后康复计划 （在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行） ※ 注意事项：

1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术

情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，

则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、

负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，

以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1~2次，应循序渐进，绝对避免暴力推拿！

如活动角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习前可给予热敷20—30分钟。热敷可使组织温度提高延展性增强，便于活动

度的练习。

7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现

象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

正文

一、早期——屈曲30度石膏固定期（0~4周）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，尽可能避免肌肉萎缩。

（一）手术当天

麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。

（二）术后一天

1. 活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5

分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

…… …… 余下全文

玉林市骨科医院

跟腱断裂术后功能康复计划

注意事项：

1、 本计划所提供的方法按一般情况制定，具体执行应在医生指导下，根据自身情况完成练习。

2、 功能练习中存在疼痛是不可避免的，只要练习停止半小时后疼痛可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受，不必过分紧张。如疼痛剧烈或持续加重不消退则应立即停止练习并及时就医。

3、 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感后再休息。练习的次数、时间、负荷等可根据自身情况调整，但每次练习后应有明显疲劳感，练习数量不够或练一会儿休息一会儿不能达到练习效果。

4、 除手术肢体适当制动保护外，身体其余部位应尽可能多活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的回复。运动员尤其应多练习身体其它部位，确保基础体能，早日恢复运动。

5、 关节活动度，一般术后早期练习1次/日，肿痛不明显后逐渐增至2次/日。角度应逐渐增长，避免使用暴力，避免反复活动引起肿胀。如2周无任何进展，则可能关节粘连，应坚持练习，并在必要时及时复查。

6、 活动度练习后即可冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可增加冰敷至每2小时1次。

7、 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到角度、肌力基本恢复，才会逐渐消退。但肿胀持续不消退或突然增加，必须立刻停止练习，增加冰敷次数，同时尽快就医。

如患腿戴有石膏托，则日常生活及练习中均必须维持其完整和固定姿势，不能弄断或自行拆除。是否可戴石膏负重（脚着地用力）需由医护人员根据情况决定。如石膏内有持续明显压痛肿痛，必须马上就医。 术后 4 去除石膏托固定，术后 6 患足开始负重。图解中有星号一侧为患腿。

一、肌力练习

1、 术后 4 至 6 练习：直抬腿练习：最大力量伸直腿后抬高至足跟离床15cm处为1次；侧抬腿练习：侧卧、内向、外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。后抬腿练习：俯卧，患腿向后抬起至足尖离床面5厘米为1次。以上练习30次/组，组间休息30秒，3—4组连续，2—3次练习/日。

…… …… 余下全文

跟腱断裂康复训练

康复训练：从手术一个月后去掉石膏开始，分三个阶段进行。

早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连，恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。早期阶段(术后4-6周)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。

中期(术后6周-12周)应下地走路和进一步功能锻炼，如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时，鞋跟应适当垫高，以减轻对跟腱的牵张力，待适应后再逐步将鞋跟减低。

后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主，如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等，为重返训练场作最后准备。

缝合术后康复程序

一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－4周）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，尽可能避免肌肉萎缩。

（一）、手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。

（二）、术后一天：

1 、活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2、股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）

（三）、术后2天：

1、 继续以上练习。

2、 可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。

3 、开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（有可能因石膏托过重无法完成）。

根据损伤及手术特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！

二、中期—活动度及肌力练习期（4—12周）

复查，根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下，其余时间必须佩带！

目的：开始活动度练习，强化腿部肌力练习，开始负重练习，逐步恢复正常步态行走。

…… …… 余下全文

急性跟腱断裂的术后康复方案

北京大学第三医院运动医学研究所 余家阔

1. 无论是采取那种方法进行断裂跟腱的缝合修补，术后都应该使用长腿石膏固定于屈膝60-70度位、踝关节处于中度跖屈位。注意不要将踝关节处于极度跖屈位，因为这样会导致手术切口的缝合处的皮肤纹理之间的挤压力增加，不利于皮肤局部的血液循坏和切口愈合。但也不要将踝关节处于太小的跖屈角度，这样又会太多牵拉被缝合的跟腱。

2. 术后回到病房，应该在患肢下方垫上较大的枕头，使得患肢处于抬高位。最好使得患肢的跟腱比患肢的膝关节高，而患肢的膝关节又比患者的心脏位置高。这样有利于伤口处的引流和消肿。

3. 麻醉消退后，活动足指，促进血液循环，更加有利于伤口局部的消肿。注意：此时的活动只限于足趾的活动，千万不要活动踝关节，因为过早踝关节的活动对跟腱缝合处的愈合不利，而只进行足趾的活动既有利于促进血液循环、又不会影响跟腱缝合处。

4. 术后第1天和术后第2天，每天在床上练习上肢的各种活动，练习带着石膏的直抬腿和侧抬腿，练习上述已经要求的足趾活动。患者可持拐下床去厕所或短时间散步，但是下地扶拐行走时间不要太长，一般每次5分钟-10分钟。持拐下地时，只有健肢负重，患腿不着地。

5. 术后3天伤口换药，以免带血的纱布导致伤口不干燥，影响伤口愈合。

6. 术后1周，伤口常规第二次换药，换完药仍然石膏固定。

7. 术后2周，伤口拆线，仍石膏固定。

8. 术后3周:将长腿石膏后托锯短到腓骨小头下3 cm 处, 开始让膝关节自由活动。在这之前都长腿石膏固定。

9. 术后4周，每日去掉石膏托, 将跟腱区放在温水或中药（关节洗药）中浸泡, 然后进行跟腱按摩, 并适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。

10. 术后5 周: 除进行术后4 周的所有康复内容外, 再增加用脚滚筒的练习内容。滚筒时, 应坐在高度合适的床或椅子上, 筒的长度最好为30～

…… …… 余下全文

跟腱断裂修复手术后的康复方法

跟腱断裂修复手术后的康复资料汇总

浩天揽云 整理

摘 要

本文根据跟腱断裂的康复QQ群中，病友们的康复资料汇总而成，目的在于帮助新的病友们快速了解跟腱断裂修复手术后的一般康复过程和方法。尤其感谢病友潇雨、zg8822、水长、黎明等病友的精彩总结。

在康复过程中，每个人的病情和恢复速度不同。因此，病友们首先应该遵从主治医生和康复科室医生的康复建议，进行康复训练；在此基础上，通过阅读本文和QQ群中的康复资料，了解一般的康复过程，并与病友们交流，更快更好的恢复健康。

作者也是跟腱断裂患者之一，通过QQ群和翻阅资料了解到了很多康复的知识，感谢大家的总结和无私奉献，愿病友们早日康复，恢复正常的生活和工作。

文章结构：

第1章，康复过程中的名词解释。

第2章，跟腱断裂的康复过程。

第3章，跟腱断裂术后康复计划。

第4章，康复过程中其他辅助资料。

目 录

1 康复训练名词解释： ........................................................................................................... 2

2 跟腱断裂康复过程： ........................................................................................................... 2

3 跟腱断裂术后康复计划 ....................................................................................................... 6

4 康复过程其他辅助资料 ....................................................................................................... 8

…… …… 余下全文

急性跟腱断裂康复计划-北医三院运动医学 杨渝平

全网发布：2013-06-28 17:00 发表者：杨渝平 (访问人次：3959)

请尽量严格按照手术医师的医嘱进行术后康复，特别注意在手术后3个月内避免用患侧足突然用力踩地！！！

如遇滑倒，请尽量侧身倒地，尽量避免用患侧足撑地，同时保护头部以及其它关节。 否则跟腱再断裂的可能性极大！！！

1、 术后即用被或枕垫高整个下肢，麻醉消退后即开始活动足趾，促进血液循环，防止肿胀，减少血栓形成。患肢抬高3～5天，尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。

2、 术后第2天即可扶拐下床如厕。小心地面上的水或者物体，注意避免滑倒。每天还需要进行大腿绷紧和脚趾头活动练习，每次10-15分钟，没3-4小时一次即可。每个动作都坚持5～10秒钟。

3、 第2～3天如果疼痛不明显，即可开始在床上练习患肢抬高。抬高至约与地面成50～60度角，每次坚持5～10秒钟，重复20～40次为一组，每日可根据大腿肌肉力量情况进行4～8组。

4、 术后2周到门诊复查，将石膏锯短至膝关节以下。并开始练习膝关节活动。

5、 术后4周到门诊复查，由医生拆开石膏，并换用弹力绷带包扎，教给病人自己拆卸和包扎石膏的方法。此后即可在床上进行踝关节主动和被动的活动练习，但注意不可用力牵拉跟腱（向上拉足的前部）。从此可以用温水每日适当泡脚。

6、 术后6周到门诊复查，由医生根据情况决定是否完全拆除石膏。请带较宽大的平底鞋以及自制的足跟垫（可做两套，双侧同时应用）：经他人用后脚跟踩实的阶梯状硬纸板，厚度为3～3.5cm。或者特制的跟腱靴，需要有我的同意才可以应用。

7、如果足跟垫由20片左右组成，请在应用后的6周后，拆掉1半。剩余的垫片可以在接下来的6周根据医生的指导一次性去除。

8、术后3个月内禁止做患侧提踵（提脚跟）的动作。

9、术后3～6个月内的活动以步行为主。可在医生的指导下做双侧同时提踵练习，以及其它下肢的力量练习。

…… …… 余下全文