泰宝乳康灵治疗乳腺增生97例临床观察报告

    乳腺增生病是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的一种既不是炎症，也不是肿瘤的增生性病变，它是以乳腺、腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总称。此病可发病于妇女的各年龄阶段，目前尚无理想的治疗方法。
    本文对97例患有乳腺增生病的患者进行临床观察，并使用泰宝乳康灵进行治疗，收到良好效果，现总结如下：

一、一般资料
    1.患者年龄
    门诊患者97例中，年龄最小17岁，其中25—45岁有62例。
    2.患者病程

    3.乳腺增生部位
    乳腺增生单侧59例，双侧38例，97例中，多象限发病有9例，肿块平均3.2*3.2cm。

二、使用方法及复诊时间
    使用前清洁患部皮肤，保持干燥，揭去贴膜均匀紧贴处，每贴使用24—48小时，分别在使用6天、12天、18天到门诊复查。

三、效果评定
    1.显效：使用3—7天病人自觉症消失，12—18天客观检查增生块消失或缩小2/3以上。
    2.有效：使用3—7天自觉症状减轻，12—18天肿块缩小不到2/3。
    3.无效：使用18天后，无自觉症状减轻，增生块无明显缩小。

四、治疗效果
    本组治疗97例患者，根据以上效果评定指定，结果如图所示：

五、小结
    本组观察97例乳腺增生症患者中，发病以25—45岁年龄段最多，占63.82%。使用泰宝乳康灵进行治疗，根据以上效果评定指标，显效率28.87%，无效率4.12%，总有效率95.88%。

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妇科专家建议20岁开始做乳腺B超检查

预防乳腺癌，专家建议应从20岁开始，女性就要关注和呵护自己的乳房，每月自查乳房一次，每3年到医院做一次乳房检查。40～50岁每隔一两年检查一次，50岁以上的妇女，应每年进行一次乳腺健康检查，有良性乳房疾病的人，则应半年检查一次。

预防乳腺癌从什么时候检查才算早？医生建议从20岁开始就应该每年进行乳腺的检查。

从20岁开始，女性就要关注和呵护自己的乳房，每月自查乳房一次，每3年到医院做一次乳房检查。40～50岁每隔一两年检查一次，50岁以上的妇女，应每年进行一次乳腺健康检查，有良性乳房疾病的人，则应半年检查一次。

专家认为，人体中的细胞从正常状态一下子变到癌细胞是不可能的，它们之间有一个由量变到质变的渐进过程，这个过程可能是5到10年。如果能在癌细胞的萌芽状态就发现它，也许只需要做一个小手术；你仍可以继续以往的生活，因为早期乳腺癌的治愈率在90%以上。而中晚期乳腺癌患者，大多数不仅失去了美丽的乳房，更失去了无比珍贵的生命。

以前医学专家和媒体都非常强调女性应该对乳腺进行自检，但美国在20xx年对癌症早期诊断的指南，已不再推荐将定期乳腺自检作为乳腺癌的早期诊断方法。这并不是否认自检乳房的重要性，关键问题在于多数患者不掌握“自检手法”，导致很多肿瘤根本摸不出来。

另外，乳房自我检查只能发现大到一定程度的肿瘤，但是对于细小，特别是处于萌芽状态的病灶则束手无策。因此，自检只能作为发现肿瘤的一个辅助手段，更重要的还是到医院接受定期检查。 B超、X线都是乳腺癌最常规的筛查诊断方法，B超检查更适合40岁以下的年轻女性。因为年轻女性的乳腺腺体一般较为致密。当X线成像时，致密的腺体可能使部分组织被遮挡，这其中也包括肿瘤组织，容易漏诊微小病灶。

而X线更适合40岁以上女性，尤其是一些高危早期发现，早期诊断及早期治疗在治疗预防乳房疾病有很重要的意义。 乳腺检查最佳时间：

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　B超医生通过观察是乳腺内组织的不同回声和血流情况，来做综合判断的，(1)有无肿块?如有肿块，形状是否规则、是否呈分叶状或蟹足状?肿块边界清不清?回声是否均匀?肿块后方回声是否衰减?(2)有无钙化?尤其注意有无细点样、砂粒样、簇状钙化?(3)有无血流?血流是否丰富?(4)如B超下弹性成像分级高，红色为主，提示肿块质地较硬。

　　下列情形往往提示有恶性可能 (1)肿块形状：不规则、分叶、蟹足状;(2)边界不清，回声不均匀，后方回声衰减 ;(3)细点样、砂粒样、簇状钙化;(4)血流丰富II-III级，高阻高速，阻力指数(RI)>0.70;(5)弹性成像分级高，提示肿块质地较硬。但也不能完全肯定，医生要根据病人年龄、月经状况、体检结果、钼靶情况、过去史、家族史综合考虑，必要时穿刺或小手术活检。

　　B超医生参照美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS报告系统)做如下报告：

　　BI-RADS 0级 :需要结合其他检查

　　BI-RADS 1 级 :阴性

　　BI-RADS 2 级 :良性

　　BI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访(3-6个月就诊一次)

　　BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检

　　4A: 低度可疑(<2%恶性可能)

　　4B: 中度可疑

　　4C: 高度但不肯定

　　BI-RADS 5 级: 高度恶性

　　BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性

　　临床经验提示：由于乳腺彩超有其固有的缺点，带有很大的人为因素，受医生专业水准、认真程度的限制，彩超结果往往多个医生出的报告不一致，这就需要临床医生综合判断，反复和彩超医生结合才能得出一个准确的诊断。所以如果彩超提示一个不能触及的结节，一定不要惊慌，多找医生会诊可能会避免不必要的惊慌和手术。医生经常遇到一些被诊断肿瘤或要手术的患者，经过医生仔细分析复查，排除了肿瘤，避免了不必要的手术。

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520例乳腺囊性增生B超表现及治疗体会

  义乌市北苑中心卫生院乳腺科主任    何南金

    摘要：目的：探讨乳癖散结胶囊治疗乳腺病的B超改变。方法：320例病例随机分成2组。其中一组采用乳癖散结胶囊治疗280例，一组用他莫西芬治疗240例。比较两组治疗后B超图像改变情况。结果两组B超表现治疗前后无明显差异，但不良反应他莫西芬明显多于乳癖散结胶囊组。讨论：乳癖散结胶囊能有效减轻乳腺增生情况且不良反应少。

关键词：乳腺病，乳腺增生，B超，乳腺腺管增生

     乳腺囊性增生是妇女常见的乳腺病之一，乳腺专科门诊中占了大部分。近年来我院对520例乳腺囊性增生患者进行B超跟踪检查，并分别用乳癖散结胶囊及他莫西芬进行比较。发现两者疗效没有明显区别。但不良反应乳癖散结胶囊组明显减少，现报道如下：

1. 资料和方法

  1.1 一般资料，全组520例患者，女性，年龄18-68岁。平均年龄33.5岁。病程3天-30年不等。

（1）临床表现

  经前乳房胀痛，经期减轻或消失。单乳或双乳可及单个或多个大小不等结节，与皮肤及筋膜不相连。

（2）B超表现乳房内质地及结构稍紊乱，回声分布不均，呈粗大光点及光斑，其中128例患者有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，后壁回声稍强，随机分成两组。治疗组（乳癖散结胶囊）280例，对照组240例。

  1.2 治疗方法：治疗组，服用乳癖散结胶囊（陕西白鹿制药股份有限公司生产，国药准字Z20010010）4粒/次，三次/天。月经期停用。45天为1疗程，对照组服用他莫西芬片。每次100mg（2片），2次/日，一个月为一个疗程。

  1.3 观察指标及疗效判定。观察治疗前后B超影像学变化情况，显效：B超显示两侧乳房粗大光点光斑消失，结构质地正常，囊性扩张明显减轻或消失。无效：B超表现，自觉症状、囊性扩张情况与治疗前相同，好转介于上述两者之间（详细情况见附表）。

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你要当心成乳癌的“常客”

日前，记者在由卫生部和中国抗癌协会共同发起的“对话希望———关注乳腺，绽放美丽生命”专题新闻发布会上了解到，目前我国乳腺癌已步入每年2%～3%的快速增长期，尤其值得注意的是，出生于第三次人口生育高峰时期的“80后”年轻女性，因为快速的生活节奏及工作压力导致的不良生活方式，亦成为了乳腺癌的高发群体。

年轻女性成乳癌“常客”

推荐阅读：

复旦大学附属肿瘤医院外科主任兼乳腺外科主任、博士生导师邵志敏教授在会上指出，乳腺癌的平均发病年龄在45岁，而我国35岁以下的患者所占的比例近10%，且在年轻女性中多见。

军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授表示，工作压力大、生活节奏快，处于事业上升阶段的“80”后女性往往忽略了自身健康。一些女性精神负担过重、睡眠不好，生活作息紊乱导致内分泌紊乱，都会成为乳腺疾病的诱因。另外，高蛋白、高脂肪的饮食，使女性初潮早绝经晚，导致体内激素始终维持在一个较高的水平。同时，环境污染、饮食污染等对年轻女性体内激素造成的不利改变，也使年轻女性罹患乳腺癌的风险加大。此外，当前都市年轻女性的生育时间普遍推迟，更有一些女性盲目服用减肥药物、保健品等也与乳腺癌的增多不无关系。

勤查早治 治愈率超

“乳腺癌高发不可怕，可怕的是我们不能及早发现。”江泽飞教授指出，以下八类女性应密切关注乳腺健康：有乳腺癌家族史；月经初潮年龄在12岁之前、月经周期不规律、绝经年龄在55岁以后或行经大于42年；有不良膳食结构，如过食高糖高脂低纤维食物；长期服用激素或使用激素替代疗法；肥胖；未生育或初产年龄大于35岁、产后未哺乳或初次分娩前曾有过多次人工流产；乳腺良性疾病史，如乳腺增生病；有放射史以及不良生活方式，如吸烟等。

专家们还列出了一系列对比数据：中国抗癌协会秘书长张广超教授指出，虽然过去10年中，全世界乳腺癌发病率年增8%，但乳腺癌患者的生存率却提高了20%。邵志敏说，如果患者进行定期普查，很可能在早期就被发现，生存期可长达30年；如果不做普查，确诊时很可能已到晚期，活过5年的机会不到20%。

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乳腺单病种诊疗规范

乳腺增生病

【定义】

    乳腺增生病又称乳腺结构不良，是乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常，属于中医“乳癖”的范畴。

【诊断标准】

（一）症状与体征：

1. 乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性，连续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解。

2. 一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分病人乳头可有溢液或瘙痒。

（二）排除标准：

排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症以及乳房良恶性肿瘤。

（三）辅助检查：

钼靶X线摄片、B超、乳腺纤维导管镜、穿刺细胞学或组织学检查。

诊断标准：凡具以上“症状+体征”中一项+“排除标准”者。并结合辅助检查即可做出诊断。

【辨证分型】

    本病病性属本虚标实，冲任失调、肝气郁结、痰凝血瘀为发病之本。病位在肝、脾、肾。

（一）气滞痰凝型：

乳房胀痛、窜痛；乳房疼痛和（或）肿块与月经、情绪变化相关；烦躁易怒；两胁胀满。肿块呈单一片状或呈多样性，质软，触痛明显；青年女性；月经失调，或痛经；舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦或滑。

（二）冲任失调型：

乳房疼痛症状较轻，或无疼痛；腰膝酸软或伴足跟疼痛；月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经。中年以上女性；头晕耳鸣；舌质淡，舌苔薄白，脉细。

【治疗方案】

（一）治疗原则

1. 明确诊断，特别是首先要与恶性肿瘤进行鉴别诊断，先排除恶性肿瘤的可能是本病治疗的关键。

（1）乳腺增生病易与乳腺囊肿、乳腺癌相混淆，临床上应运用多种辅助检查手段进行鉴别。

（2）一般情况下，建议患者每月自查一次，每三个月需专科医生检查一次，初次就诊的20岁以上的患者，需行钼靶X线检查和乳房B超检查；30岁以上的患者每两年行钼靶X线检查，40岁以上的患者每一年行钼靶X线检查，以便及早发现病变。

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? 认识乳房

中医学认为正常乳房的生长、发育和分泌功能都和脏腑、经络、气血等的生理功能密切相关,它秉乘先天之精气,受五脏六腑十二经气血津液之所养,在女子随精气的盛衰而出现不同时期的盈亏变化,其生理功能又与月经、胎孕、产育之间相互联系。因此乳房虽属局部器官,但通过十二经脉和奇经八脉的纵横联系与内在脏腑形成一个有机的整体,并通过精、气、血、津液的作用来完成其功能活动。这种整体观念和现代医学的认识是相符合的,也是论述乳腺增生病病因病机的理论基础。

? 乳腺增生是怎样产生的

现代医学认为乳房是体内多种内分泌激素的靶器官,乳房的生长发育,及其伴随月经周期各个阶段出现的周期性变化和乳汁分泌等一系列生理活动,是受大脑皮层、下丘脑和各种内分泌腺调控的,是在下丘脑-垂体-卵巢轴及其它内分泌激素的调节控制下进行的。

乳腺增生病与脏腑、经络、气血的关系在五脏六腑中以肝的疏泄与藏血功能、脾胃的运化功能、肾的藏精功能等对乳房的生理影响最大,同样在乳腺增生病的发生发展过程中也与肝、脾、肾三脏的病理生理变化密切相关,其中尤与肝、肾二脏关系最为密切。肝与乳腺增生病女子以血为用,以血为本,其经、孕、产、乳的生理功能均需血的供养,而血的贮藏运行与调节的功能均归属于肝脏,取决于肝藏血而主疏泄的功能。故《临证指南医案》中提出:“女子以肝为先天。”说明肝与女子生理病理息息相关,在乳腺增生病的发生发展中也起着重要作用。

同时乳房作为一个靶器官,受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,而下丘脑的活动由更高级神经中枢(大脑皮层)通过神经递质所控制,外部环境中的各种感觉刺激、精神刺激等通过传入神经在神经中枢转化成化学信号,由神经元进行分析整合,最后通过兴奋性

或抑制性神经递质(如多巴胺、5-羟色胺、褪黑素)影响下丘脑的神经激素分泌,进而调控垂体和卵巢的激素分泌,对乳房和子宫产生不同的作用。因此肝主疏泄功能实际上是通过对大脑皮层和植物神经系统的作用来调节机体的神经内分泌功能,从而改善下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,并与内分泌激素的代谢有关。长期精神刺激或过度焦虑、恐惧、兴奋、抑郁等均可产生交感神经兴奋,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋,从而导致下丘脑-垂体-性腺轴的抑制或功能紊乱,尤以下丘脑GnRH的脉冲式分泌功能丧失最为明显,可导致LH、 FSH的分泌节律消失,分泌量下降。因此疏肝调摄情志是从改善神经内分泌功能来调理内分泌的。只有同时治疗肝郁和肾虚所导致的各种病理变化,完成对整个神经内分泌免疫网络系统的整体调整,才能真正调节内分泌功能紊乱并使之恢复正

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